Medicare Teil D, auch als Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente bekannt, ist der Teil von Medicare, mit dem Sie für verschreibungspflichtige Medikamente bezahlen können. Wenn Sie sich für einen Teil-D-Plan anmelden, sind Sie für die Zahlung Ihrer Selbstbehalt-, Prämien-, Zuzahlungs- und Mitversicherungsbeträge verantwortlich. Der maximale Selbstbehalt für Medicare Part D für 2021 beträgt 445 USD.
Schauen wir uns genauer an, worum es bei Medicare Part D geht und was die Anmeldung zu einem Medicare Part D-Plan im Jahr 2021 kosten könnte.
Was kostet Medicare Part D?
Sobald Sie bei Medicare Teil A und Teil B, Original Medicare, angemeldet sind, können Sie sich bei Medicare Teil D anmelden. Medicare-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente decken alle verschreibungspflichtigen Medikamente ab, die nicht in Ihrem ursprünglichen Medicare-Plan enthalten sind.
Selbstbehalte
Der Selbstbehalt für Medicare Teil D ist der Betrag, den Sie jedes Jahr zahlen, bevor Ihr Medicare-Plan seinen Teil zahlt. Einige Arzneimittelpläne verlangen einen jährlichen Selbstbehalt von 0 USD. Dieser Betrag kann jedoch je nach Anbieter, Standort und mehr variieren. Der höchste abzugsfähige Betrag, den ein Teil-D-Plan im Jahr 2021 berechnen kann, beträgt 445 USD.
Prämien
Die Medicare Part D-Prämie ist der Betrag, den Sie monatlich zahlen, um in Ihren Plan für verschreibungspflichtige Medikamente aufgenommen zu werden. Wie bei Selbstbehalten von 0 USD wird bei einigen Medikamentenplänen eine monatliche Prämie von 0 USD berechnet.
Die monatliche Prämie für jeden Plan kann abhängig von einer Vielzahl von Faktoren variieren, einschließlich Ihres Einkommens. Wenn Ihr Einkommen über einem bestimmten Schwellenwert liegt, müssen Sie möglicherweise einen einkommensbezogenen monatlichen Anpassungsbetrag (IRMAA) zahlen. Dieser angepasste Betrag für 2021 basiert auf Ihrer Steuererklärung für 2019.
Hier sind die IRMAAs für Teil D von 2021, basierend auf dem Einkommensniveau, als individuelle Einreichung in Ihrer Steuererklärung:
- 88.000 USD oder weniger: keine zusätzliche Prämie
- > 88.000 bis 111.000 USD: + 12,30 USD pro Monat
- > 111.000 bis 138.000 USD: + 31,80 USD pro Monat
- > 138.000 bis 165.000 USD: + 51,20 USD pro Monat
- > 165.000 bis 499.999 USD: + 70,70 USD pro Monat
- 500.000 USD und mehr: + 77,10 USD pro Monat
Die Schwellenwerte unterscheiden sich für Personen, die gemeinsam einreichen, und für Personen, die verheiratet sind und getrennt einreichen. Die monatliche Erhöhung liegt jedoch immer nur zwischen 12,40 USD und 77,10 USD zusätzlich pro Monat, abhängig von Ihrem Einkommen und Ihrem Anmeldestatus.
Copays und Mitversicherung
Die Medicare-Teil-D-Zuzahlungs- und Mitversicherungsbeträge sind die Kosten, die Sie zahlen, nachdem Ihr Teil-D-Selbstbehalt erfüllt wurde. Abhängig von dem von Ihnen gewählten Plan schulden Sie entweder Zuzahlungen oder Mitversicherungsgebühren.
Eine Zuzahlung ist ein festgelegter Betrag, den Sie für jedes Medikament bezahlen, während die Mitversicherung der Prozentsatz der Medikamentenkosten ist, für die Sie verantwortlich sind.
Die Zuzahlungs- und Mitversicherungsbeträge von Teil D können je nach „Stufe“ variieren, in der sich jedes Medikament befindet. Der Preis für jedes Medikament in der Formel des Medikamentenplans steigt mit steigenden Stufen.
Zum Beispiel kann Ihr verschreibungspflichtiger Medikamentenplan das folgende Tier-System haben:
Was ist die Versorgungslücke von Medicare Part D („Donut Hole“)?
Die meisten Medicare Part D-Pläne weisen eine Deckungslücke auf, die auch als „Donut-Loch“ bezeichnet wird. Diese Deckungslücke tritt auf, wenn Sie die Grenze erreicht haben, die Ihr Teil-D-Plan für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente zahlt. Diese Grenze ist jedoch niedriger als Ihre katastrophale Deckungssumme, was bedeutet, dass Sie eine Lücke in Ihrer Deckung haben.
So funktioniert die Deckungslücke für Medicare Part D im Jahr 2021:
- Jährlicher Selbstbehalt. 445 USD sind der maximale Selbstbehalt, den Medicare Part D-Pläne im Jahr 2021 erheben können.
- Erstabdeckung. Das anfängliche Deckungslimit für Medicare Part D-Pläne im Jahr 2021 beträgt 4.130 USD.
- Katastrophale Deckung. Die katastrophale Deckungssumme beginnt, sobald Sie 2021 6.550 USD aus eigener Tasche ausgegeben haben.
Was passiert also, wenn Sie sich in der Deckungslücke Ihres Teil-D-Plans befinden? Das hängt von Folgendem ab:
Markenmedikamente
Sobald Sie die Deckungslücke erreicht haben, schulden Sie nicht mehr als 25 Prozent der Kosten für die verschreibungspflichtigen Markenmedikamente, die von Ihrem Plan abgedeckt werden. Sie zahlen 25 Prozent, der Hersteller 70 Prozent und Ihr Plan die restlichen 5 Prozent.
Beispiel: Wenn Ihr verschreibungspflichtiges Markenmedikament 500 US-Dollar kostet, zahlen Sie 125 US-Dollar (zuzüglich einer Ausgabegebühr). Der Arzneimittelhersteller und Ihr Teil-D-Plan zahlen die verbleibenden 375 USD.
Generika
Sobald Sie die Deckungslücke erreicht haben, schulden Sie 25 Prozent der Kosten für die von Ihrem Plan abgedeckten Generika. Sie zahlen 25 Prozent und Ihr Plan zahlt die restlichen 75 Prozent.
Beispiel: Wenn Ihr verschreibungspflichtiges Generikum 100 US-Dollar kostet, zahlen Sie 25 US-Dollar (zuzüglich der Ausgabegebühr). Ihr Teil-D-Plan zahlt die restlichen 75 US-Dollar.
Katastrophale Deckung
Um die Deckungslücke zu schließen, müssen Sie insgesamt 6.550 US-Dollar an Spesen bezahlen. Diese Kosten können umfassen:
- Ihre Droge absetzbar
- Ihre Drogenkosten / Mitversicherung
- Ihre Medikamentenkosten in der Lücke
- Der Betrag, den der Arzneimittelhersteller während der Donut-Hole-Periode zahlt
Sobald Sie diesen Betrag aus eigener Tasche bezahlt haben, beginnt Ihre katastrophale Deckung. Danach sind Sie nur noch für eine minimale Zuzahlung oder Mitversicherung verantwortlich. Im Jahr 2021 beträgt der Mitversicherungsbetrag 5 Prozent und der Zuzahlungsbetrag 3,70 USD für Generika und 9,20 USD für Markenmedikamente.
Soll ich Medicare Part D oder einen Medicare Advantage-Plan erhalten?
Wenn Sie sich für Medicare anmelden, haben Sie die Möglichkeit, einen Medicare-Teil D oder einen Medicare-Vorteil (Teil C) zu wählen, um Ihren Bedarf an verschreibungspflichtigen Medikamenten zu decken.
Vor- und Nachteile von Medicare Advantage
Die meisten Medicare Advantage-Pläne beinhalten neben anderen Deckungsoptionen wie Zahnmedizin, Sehvermögen, Hören und mehr auch die Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten. Diese zusätzliche Deckung kann zu einer Erhöhung der Gesamtkosten führen, und Sie zahlen möglicherweise mehr für einen Medicare Advantage-Plan, als nur Teil D zu Ihrem ursprünglichen Plan hinzuzufügen.
Darüber hinaus können einige Medicare Advantage HMO-Pläne Ihre Deckung auf netzinterne Ärzte und Apotheken beschränken. Dies bedeutet, dass Ihr aktueller Arzt oder Ihre derzeitige Apotheke möglicherweise nicht durch den Medicare Advantage-Plan abgedeckt ist, für den Sie sich anmelden möchten.
Strafe für verspätete Anmeldung
Unabhängig davon, ob Sie sich für Medicare Part D oder einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, erfordert Medicare, dass Sie über eine Form der Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente verfügen. Wenn Sie nach der erstmaligen Anmeldung bei Medicare 63 aufeinanderfolgende Tage oder länger ohne verschreibungspflichtige Medikamente auskommen, wird Ihnen eine dauerhafte Strafe für die verspätete Anmeldung bei Medicare Part D berechnet. Diese Strafgebühr wird jeden Monat, in dem Sie nicht angemeldet sind, zu Ihrer Prämie für verschreibungspflichtige Medikamente hinzugefügt.
Die Strafe für die verspätete Einschreibung von Medicare Teil D wird berechnet, indem die „Prämie des nationalen Basisempfängers“ mit 1 Prozent multipliziert und dieser Betrag dann mit der Anzahl der vollen Monate multipliziert wird, die Sie ohne Deckung verbracht haben. Die Prämie für den nationalen Basisempfänger beträgt 2021 33,06 USD. Schauen wir uns also an, wie diese Strafe für jemanden aussehen könnte, der sich Ende 2021 anmeldet:
- Die erste Einschreibefrist von Herrn Doe endet am 31. Januar 2021.
- Herr Doe nimmt erst am 1. Mai 2021 (3 Monate später) an einer kreditwürdigen Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente teil.
- Herr Doe schuldet eine Strafe von 0,33 USD (33,06 USD x 1%) pro Monat, die er ohne Deckung (3 Monate) erhalten hat.
- Herr Doe zahlt künftig eine monatliche Prämienstrafe von 1,00 USD (0,33 USD x 3 = 0,99 USD, auf 0,10 USD gerundet).
Die Strafe für verspätete Einschreibung kann sich ändern, da sich die Prämie des nationalen Basisempfängers jedes Jahr ändert.
Wie melde ich mich bei Medicare Part D an?
Sie sind berechtigt, sich während Ihrer ersten Medicare-Registrierungsperiode für einen Medicare Part D-Plan anzumelden. Dieser Zeitraum läuft 3 Monate vor, den Monat und 3 Monate nach Ihrem 65. Geburtstag. Es gibt auch zusätzliche Registrierungsperioden für Medicare Part D, wie z.
- 15. Oktober bis 7. Dezember. Sie können sich anmelden, wenn Sie bereits in Teil A und B eingeschrieben sind, aber noch nicht in Teil D eingeschrieben sind oder wenn Sie zu einem anderen Teil D-Plan wechseln möchten.
- 1. April bis 30. Juni. Sie können sich anmelden, wenn Sie sich während des allgemeinen Teil B-Registrierungszeitraums (1. Januar bis 31. März) für Medicare Teil B angemeldet haben.
Jeder Medicare Part D-Plan enthält eine Liste verschreibungspflichtiger Medikamente, die als Formel bezeichnet wird. Die Formeln des verschreibungspflichtigen Medikamentenplans decken sowohl Marken- als auch Generika aus den allgemein verschriebenen Medikamentenkategorien ab. Bevor Sie sich für einen Teil-D-Plan anmelden, überprüfen Sie, ob Ihre Medikamente in der Planformel enthalten sind.
Wenn Sie sich für Teil D anmelden, fallen zusätzlich zu Ihren ursprünglichen Medicare-Kosten Plangebühren an. Diese Gebühren beinhalten einen jährlichen Selbstbehalt, eine monatliche Prämie für den Drogenplan, Zuzahlungen für Medikamente und eine Mitversicherung.
Wie kann ich Hilfe bei meinen Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente bekommen?
Medicare-Begünstigte, die Probleme haben, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu decken, können vom Extra Help-Programm profitieren. Extra Help ist ein Medicare Part D-Programm, das Sie bei der Zahlung von Prämien, Selbstbehalten und Mitversicherungskosten unterstützt, die mit Ihrem Plan für verschreibungspflichtige Medikamente verbunden sind.
Um sich für die Medicare Extra-Hilfe zu qualifizieren, dürfen Ihre Ressourcen einen festgelegten Gesamtbetrag nicht überschreiten. Zu Ihren Ressourcen gehören Bargeld oder Bankguthaben, Ersparnisse und Investitionen. Wenn Sie sich für zusätzliche Hilfe qualifizieren, können Sie sich über Ihren verschreibungspflichtigen Arzneimittelplan mit Belegen wie einer offiziellen Medicare-Mitteilung bewerben.
Auch wenn Sie sich nicht für zusätzliche Hilfe qualifizieren, können Sie sich dennoch für Medicaid qualifizieren. Medicaid bietet Krankenversicherungsschutz für Personen mit niedrigem Einkommen, die jünger als 65 Jahre sind. Einige Medicare-Begünstigte haben jedoch je nach Einkommensniveau auch Anspruch auf Medicaid-Versicherungsschutz. Um festzustellen, ob Sie sich für Medicaid qualifizieren, besuchen Sie Ihr lokales Sozialamt.
Weitere Tipps zur Kosteneinsparung
Abgesehen von der finanziellen Unterstützung können Sie noch einige andere Maßnahmen ergreifen, um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken:
- Kaufen Sie verschiedene Apotheken ein. Apotheken verkaufen möglicherweise Medikamente für unterschiedliche Mengen. Sie können also anrufen, um zu fragen, wie viel ein bestimmtes Medikament Sie kosten könnte.
- Verwenden Sie Hersteller-Gutscheine. Hersteller-Websites, Websites zum Sparen von Medikamenten und Apotheken bieten möglicherweise Gutscheine an, um Ihre Kosten für Medikamente aus eigener Tasche zu senken.
- Fragen Sie Ihren Arzt nach generischen Versionen. Generika kosten oft weniger als die Markenversionen, auch wenn die Formel fast völlig gleich ist.
Das wegnehmen
Die Medicare-Teil-D-Deckung ist als Medicare-Begünstigter obligatorisch. Daher ist es wichtig, einen Plan zu wählen, der für Sie funktioniert. Berücksichtigen Sie beim Einkauf für verschreibungspflichtige Medikamente, welche Ihrer Medikamente abgedeckt sind und wie viel sie kosten.
Im Laufe der Zeit können sich die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente summieren. Wenn Sie also Probleme haben, Ihre Kosten zu bezahlen, gibt es Programme, die Ihnen helfen können.
Um die verschreibungspflichtigen Arzneimittelpläne von Medicare Part D oder Medicare Advantage (Teil C) in Ihrer Nähe zu vergleichen, besuchen Sie Medicare, um weitere Informationen zu erhalten.
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
