Fragen Sie D'Mine: Zeitumstellung und Vorwärtsspringen

Haben Sie Fragen zur Navigation im Leben mit Diabetes? Fragen Sie D’Mine! Unsere wöchentliche Ratgeber-Kolumne, die von dem Veteranen Typ 1 und Diabetes-Autor Wil Dubois moderiert wird. Diese Woche markieren wir eine weitere Zeitumstellung, da die Uhren am 10. März eine Stunde vorwärts blinken. Wil hat einige spezifische Gedanken zu Diabetes, also lesen Sie weiter…

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Becky, Typ 1 aus New Mexico, schreibt: Blah. Zeit, die Uhren zu wechseln. Nochmal. Ich hasse die Zeitumstellung! Es ist so ein Ärger. Ich muss die unzähligen Uhren in meinem Haus, die Geräte in meiner Küche, meine Uhren und die Uhren in meinen beiden Autos zurücksetzen. Ist die Zeit auf meinen D-Tech-Geräten wirklich wichtig, oder kann ich sie wie den Videorecorder meiner Großmutter früher metaphorisch „12:00“ blinken lassen?

Wil @ Ask D’Mine antwortet: Entschuldigung, Sie müssen die D-Geräte aktualisieren. Es ist wichtig. Vertrau mir, es ist wirklich wichtig. In der Tat ist es wichtig waaaaaay mehr als Sie vielleicht denken.

Wenn Sie eine richtig programmierte Insulinpumpe haben, sollte der Wert der richtigen Zeit natürlich offensichtlich sein. Aber nur für den Fall, dass es nicht offensichtlich ist, lassen Sie mich Ihnen sagen, warum es wichtig ist: Die meisten Pumpen haben mindestens vier separate Basalraten über jeden 24-Stunden-Zeitraum und verschiedene Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnisse (IC) und Korrekturfaktoren (CF) für verschiedene Tageszeiten. Würde ein Stundenfehler einen Unterschied machen?

Verdammt richtig.

Nehmen wir zum Spaß an, dass Ihr IC-Verhältnis für das Mittagessen mit 1: 8 aggressiv ist, Ihr Verhältnis für das Abendessen jedoch eher typisch für 1:15. Die Person, die Ihre Pumpe programmiert hat (höchstwahrscheinlich entweder ein Endo oder ein CDE), hat einen einzelnen Zeitpunkt ausgewählt, um die Änderung zwischen den beiden Verhältnissen vorzunehmen, da noch niemand eine Pumpe mit einer glatten „Kurve“ zwischen den Einstellungen entworfen hat. In einer Sekunde beträgt das Verhältnis 1: 8 und in der nächsten Sekunde 1:15. Wie ich gesehen habe, ändern die meisten Pumpentrainer ihre Einstellungen kurz vor dem frühesten Zeitpunkt, zu dem Sie normalerweise eine Mahlzeit zu sich nehmen. Das heißt, wenn Ihre Pumpe eine Stunde aus ist, kann sie leicht die falsche Mathematik verwenden. In unserem Beispiel hier würde die Verwendung des Mittagsverhältnisses für das Abendessen fast zu einem Ergebnis führen doppelt die Dosis, die Sie benötigen, um in den Expresszug nach Hypo City zu steigen.

OK, die oben beschriebene Änderung des IC-Verhältnisses mag ein extremes Beispiel sein, aber wenn man sie verwendet, ist klar, dass selbst ein Stundenfehler bei einem IC-Verhältnis einen signifikanten Effekt haben kann, und dasselbe gilt für die Änderungen zwischen CFs. Aber Sie sagen doch, welchen Unterschied und welche Stunde könnten die Basalraten ausmachen?

Zwar sind Basalraten mehr Kunst als Wissenschaft, aber eine einstündige Verschiebung der Basalveränderungen kann Ihre Blutzuckerkontrolle stärker beeinträchtigen, als Sie vielleicht vermuten. Dies liegt daran, dass es im Gegensatz zu Basalaufnahmen (die in unserer nächsten Leserfrage weiter unten aufgeführt sind) wichtig ist, sich an die kurze Halbwertszeit von Basalaufnahmen zu erinnern, die von einer Pumpe abgegeben werden. Die derzeitige Meinung der meisten Endos ist, dass gepumptes Insulin eine effektive Wirkdauer von drei Stunden hat, sodass ein Stundenfehler ein volles Drittel jedes aktiven Segments darstellt!

OK, so viel zu Pumpen. Was ist mit dem bescheidenen Blutzuckermessgerät? Sicherlich muss die Uhr des Messgeräts nicht zurückgesetzt werden, oder?

Falsch! Und es gibt mindestens zwei verdammt gute Gründe, warum die Uhr Ihres Messgeräts die Realität der umgebenden Welt widerspiegeln sollte. Der erste Grund betrifft Ihr Dokument. Der zweite Grund ist dein und dein allein.

OK, los geht's: Wenn Ihr Arzt Ihre Zählerdaten überprüft und dies auch tun sollte, sind die Zeitinformationen eine wichtige Komponente, um kluge Entscheidungen über Ihren Behandlungsplan zu treffen. Selbst eine kurze Pause von 60 Minuten kann zu Änderungen an Ihrer Therapie führen, die nicht richtig ausgerichtet sind. Dies gilt auch für CGMs, und es gibt Zeiten, in denen Ihr medizinisches Team CGM- und Messdaten vergleichen möchte, z. B. wenn Kalibrierungszeiten berücksichtigt werden.

Wenn Sie nun versuchen, ein Blutzucker-Missgeschick nach dem Spiel zu beheben, scrollen Sie möglicherweise durch den Speicher des Messgeräts zurück, um herauszufinden, was mit dem Effekt passiert ist. Etwas abseits des Themas, nicht zu weit entfernt, wie Sie gleich sehen werden, haben sich meine Fam und ich kürzlich für die Air Disasters von Smithsonian Chanel und das Schwesterprogramm Disasters at Sea begeistert. Ungeachtet ihrer Titel handelt es sich bei beiden Programmen tatsächlich um nachdenkliche Dokumentarfilme über Untersuchungen nach der Rauchentfernung, in denen die Ursachen von Flugzeugabstürzen oder Schiffsversenkungen ermittelt wurden. Und wie sich herausstellt, sind gute Daten von verschiedenen Datenrekordern auf den unglücklichen Flugzeugen und Schiffen der Schlüssel zu einer erfolgreichen Untersuchung.

Das gilt auch für Sie. Es ist viel einfacher, während einer "Crash" -Untersuchung auf Ihre Diabetes-Datenrekorder zurückzublicken, wenn alle Informationen die richtigen Datumsstempel haben.

Wie gut können PWDs mit Zeitänderungen Schritt halten? Trotz aller Vorteile nicht zu groß. In meinen klinischen Tagen stellte ich fest, dass ein sehr großer Prozentsatz der Zähler nicht einmal auf das richtige Jahr eingestellt war, geschweige denn auf den richtigen Monat, Tag und die richtige Zeit! Warum? Ich vermute, das liegt daran, dass die meisten Diabetes-Geräte und insbesondere Messgeräte schlecht gestaltete Benutzeroberflächen haben.Oder anders ausgedrückt: Es ist verdammt schwer herauszufinden, wie zum Teufel die Zeit auf ihnen geändert werden kann.

Mein Rat? Bewahren Sie die Schnellstartanweisungen für Ihre D-Tech-Geräte in Ihrer Batterieschublade auf, damit Sie sie finden können, wenn Sie die Batterien Ihres Rauchmelders zum Zeitpunkt des Wechsels wechseln. Äh ... Sie wechseln Ihre Rauchdekorbatterien, wenn wir vorwärts springen und zurückfallen, nicht wahr?

Aktualisieren Sie also Ihre D-Tech-Geräte. Alle von ihnen. Heute Abend. Trotzdem bin ich mit Ihnen in Bezug auf den "bla" -Faktor, wenn es um Zeitänderungen geht. Ich sage, komm diesen Herbst, lass uns alle eine halbe Stunde zurückfallen und es dabei belassen!

Victor, Typ 2 aus Colorado, schreibt: Zurück zur Sommerzeit! Irgendwelche Tipps, wie ich mit meinem Basalinsulin umgehen soll? Sollte ich versuchen, mich in die Veränderung hineinzuversetzen, oder spielt eine Stunde keine Rolle?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: In einer perfekten Welt möchten Sie die Änderung über einen Zeitraum von vier Tagen vornehmen und Ihre Grundschusszeit um 15 Minuten pro Tag anpassen, um Überlappungen oder Lücken in der Insulinabdeckung zu vermeiden .

Aber falls Sie es nicht bemerkt haben, unsere Welt ist alles andere als perfekt.

Die meisten PWDs nehmen entweder vor dem Schlafengehen oder beim Aufstehen oder - wie ich - zu beiden Zeiten Basal. Jetzt kann ich für niemanden sprechen, aber mein Leben ist chaotisch genug, dass ich weder eine festgelegte Schlafenszeit noch eine festgelegte Zeit habe, um jeden Tag der Woche aufzustehen, und ich vermute, dass ich nicht der einzige bin . Dies bedeutet, dass meine Dosierungszeiten bereits erheblich variieren. Stellt mich das nicht auf Lücken und Überrunden ein? Ja, aber sie sind überwältigt vom Chaos meines Lebens. Variable Stressoren. Fauxpas mit Kohlenhydratzählung. Fehlschüsse. Verstopfte Stiftnadeln. Was ist das? Wir sollen sie jedes Mal ändern? "Ja wirklich?" Plus versteckte Kohlenhydrate, Schlafstörungen, Wetter…

Es ist so viel anderer Mist los, dass ich den Unterschied nicht bemerke. Wie viel Mist? Unser Kumpel Adam Brown bei diaTribe hat 42 verschiedene Faktoren gezählt, die den Blutzucker beeinflussen können, und ich wette, dass er trotz seiner Brillanz einige verpasst hat.

Angesichts des Chaos, in dem wir leben, und der 18-26-stündigen Dauer von Basalinsulinen ist es für die meisten von uns unwahrscheinlich, dass ein Unterschied in der Injektionszeit von einer Stunde einen spürbaren Unterschied verursacht.

Dies unterscheidet sich von den Ratschlägen, die ich oben für Pumpen gegeben habe, und hier spielen zwei Elemente eine Rolle. Das erste ist, dass die Wirkdauer von injiziertem Basal bis zu achtmal länger ist als die von schnell wirkendem Insulin, das für die Basalabdeckung gepumpt wird, was die Auswirkung einer Stunde auf das Gesamtschema der Dinge verringert; und die zweite ist die Frequenz. Wenn Ihre Pumpenuhr ausgeschaltet ist, nehmen Sie Ihr Basal effektiv mehrmals täglich zur falschen Zeit ein. Das wird Ihre Therapie durcheinander bringen. Aber die Verschiebung eines Basalschusses um eine Stunde, zweimal pro Jahr, wird in der statischen Hintergrundlage des Lebens verschwinden.

Also würde ich einfach nach vorne springen und Ihren Schuss zur "neuen" Zeit machen. Das heißt, gleich nachdem Sie die Batterien Ihres Rauchmelders gewechselt haben.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere Kenne ich schon Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Betreuung eines zugelassenen Arztes.