Willkommen zurück in unserer wöchentlichen Ratgebersäule Ask D’Mine, in der Sie alle möglichen Tipps zur Navigation im Leben mit Diabetes von Gastgeber Wil Dubois erhalten, einem ehemaligen D-klinischen Pädagogen und Diabetesautor, der selbst langjähriger Typ 1 ist. Heute befasst sich Wil mit einem Thema der Komorbidität und wie andere Medikamente einen Einfluss auf Diabetes haben können.
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Lisa, Typ 1 aus New Mexico, fragt: Hat Albuterol einen Einfluss auf den Blutzucker? Es scheint mir in letzter Zeit, dass mein Zucker steigt, wenn ich meinen Inhalator benutze. Aber es ist kein Steroid, oder?
Wil @ Ask D’Mine antwortet: Ihre erste Frage ist nicht so einfach, wie es scheint. Lassen Sie mich also zuerst die zweite Frage beantworten. Nein, reines unverfälschtes Albuterol ist kein Steroid. Es ist ein Beta-2-Agonist, eine Klasse von Medikamenten, die auf den adrenergen Beta-2-Rezeptor wirken, der Teil des Muskelkontrollsystems ist. Grundsätzlich wirkt Albuterol wie Aromatherapiekerzen. Nun, nicht wirklich, aber seine Aufgabe ist es, den adrenergen Beta-2-Rezeptor zu überreden, die glatten Muskeln zu entspannen, die in einigen Fällen die Atemwege zudrücken können - wie bei einem Asthmaanfall.
Aber erhöhen Beta-2-Agonisten-Inhalatoren den Blutzucker?
Das verschreibungspflichtige Infoblatt für die Albuterol-Inhalatoren, das zum Zeitpunkt der FDA-Zulassung erstellt wurde, listet weder einen erhöhten Blutzucker als Nebenwirkung auf, noch zeigten sich in Studien nach dem Inverkehrbringen erhöhte Blutzuckerwerte - obwohl Albuterol praktisch jede andere Nebenwirkung verursachen kann unter der Sonne. Trotz dieser langen Liste schwerwiegender Nebenwirkungen wird Albuterol im Allgemeinen als Kätzchen angesehen. Tatsächlich verwenden Tierärzte es anscheinend zur Behandlung von Husten bei Katzen. Wer wusste?
Fall geschlossen, richtig?
Nein. Weil meine Website zu Nebenwirkungen von Medikamenten Albuterol auf der Liste der Medikamente enthält, die Hyperglykämie verursachen können. WTF…?
Nun, Albuterol kommt nicht nur in Aerosolform, sondern auch in Pillen und in einer Flüssigkeit, die intravenös verabreicht werden kann - und hier wird es interessant. Anscheinend ist bekannt, dass iv Albuterol zu einem Anstieg des Blutzuckers führen kann, aber diese Nebenwirkung wurde in klinischen Studien der inhalierten Version nicht beobachtet, sodass eine Gruppe von Forschern beschlossen hat, dies weiter zu untersuchen. Sie erstellten eine kleine Doppelblindstudie, in der PWDs morgens als erstes entweder einen Schluck Albuterol oder ein Placebo einnahmen. Was ist passiert? Die Daten zeigten bei den meisten Teilnehmern nur einen sehr geringen Unterschied, aber zwei Probanden hatten eine 50-Punkte-Spitze bei Albuterol!
Ich denke, wenn nichts anderes, haben sie bewiesen, dass Ihr Diabetes variieren kann.
Trotzdem überrascht mich das nicht. Dosis macht das Gift, oder? Wenn injiziertes Albuterol dazu neigt, den Blutzucker bei fast jedem zu erhöhen, ist es nur logisch, dass einige Menschen empfindlich genug dafür sind, um die gleiche Erfahrung mit einer inhalierten Version zu machen. Als ich dies unterstützte, fand ich einige Albuterol-verwendende PWDs bei Tu Diabetes, die berichteten, dass ihr Zucker verschwindet oben mit Übung das Gegenteil von dem, was allgemein gesehen wird. Ich möchte heute nicht einmal darüber spekulieren, wie viel Bewegung den Albuterol-Effekt übersteuern könnte, da die Salbe eine weitere Fliege enthält, die die Dinge verwirren könnte. Nun, ich denke, Albuterol kommt nur in Aerosol, Pillen und Flüssigkeiten vor… nicht in Salben…. Aber ich schweife ab.
Erinnern Sie sich am Anfang daran, dass ich gesagt habe, dass reines unverfälschtes Albuterol kein Steroid ist? Rate mal? Reines und unverfälschtes Albuterol ist seltener als erwartet, da Albuterol von der FDA für die Paarung zugelassen ist mit ein inhaliertes Steroid.
Ut-oh.
Ja, das liegt daran, dass Albuterol nur die glatten Muskeln entspannt, was etwa 50% des Problems während eines Asthmaanfalls ausmacht. Die andere Hälfte des Problems ist eine Entzündung, die auch die Atemwege zusammendrückt, und Albuterol hockt nicht wegen Entzündungen. Um Entzündungen zu lindern, benötigen Sie ein Steroid, das so viele Inhalatoren auf dem Markt haben beide Albuterol und ein Steroid in ihnen.
Beispiele für diese Hybridinhalatoren sind Advair und Symbicort. Mittlerweile findet sich reines unverfälschtes Albuterol unter anderem unter Markennamen wie ProAir und Proventil. Also ... ist Ihr Albuterol wirklich nur Albuterol oder ist es ein Hybrid mit einem Steroid als Geheimsauce? Wir alle wissen, was Steroide mit dem Blutzucker tun, oder?
Als ob das nicht genug wäre, müssen wir natürlich überlegen Warum Sie nehmen Albuterol. Am häufigsten ist es Rx für Asthma, eine Krankheit, die Anfälle mit Atembeschwerden auslösen kann. Gott sei Dank habe ich kein Asthma, aber ich kenne einige Leute, die dies tun, und ihre Beschreibungen von Asthmaanfällen sind geradezu furchterregend.
Ratet mal, was sonst noch mit eurem Körper passiert, wenn ihr Angst habt.
Richtig.
Adrenalin. Die Cavewoman-Flug- oder Kampfreaktion setzt ein und Ihre Nebennieren schütten eine Tonne Zucker in Ihren Blutkreislauf, um Ihre Muskeln für Super Girl-Action zu stärken. Natürlich sind die einzigen Muskeln, die Sie in unserer modernen Welt verwenden, diejenigen, die daran beteiligt sind, den Inhalator aus Ihrer Handtasche zu holen. Es ist also viel unbenutzter Zucker im Spiel. Du hast nicht gekämpft oder bist geflohen.
Hier gibt es also viel zu beachten, und es gibt mindestens drei Möglichkeiten, wie Ihr Inhalator dazu führen kann, dass Ihr Blutzuckerspiegel steigt. Erstens, ist Ihr Albuterol nur Albuterol? Oder haben Sie einen Hybrid mit einem zuckererhöhenden Steroid in der Mischung? Wenn ja, würde ich wetten, dass das Albuterol Ihren Blutzucker nicht erhöht hat, aber dass es der kriminelle Partner ist. Zweitens, ist es die Medizin, die Ihren Zucker erhöht, oder ist es der Angriff, bei dem Sie nach Ihrem Inhalator greifen? Das scheint mir sehr wahrscheinlich. Selbst wenn Sie nur einen leicht nervigen Angriff haben, muss der Spector eines schlechteren Ergebnisses sicherlich in Ihrem Kopf sein. Und schließlich, hey, vielleicht gehören Sie zu den untypischen Menschen, deren Zucker durch inhaliertes Albuterol gestoßen wird.
Es gibt also viele Möglichkeiten, wie Albuterol, seine Umgebung oder seine Freunde Ihren Blutzucker erhöhen können. Bei so viel Rauch muss es Feuer geben, unabhängig von der genauen Ursache. Wenn der Rauch alles andere als metaphorisch wäre, würden Sie natürlich nach Ihrem Inhalator greifen ... mit einem hohen Blutzucker gleich um die Ecke.
Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere Kenne ich schon Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen immer noch die Anleitung und Pflege eines zugelassenen Arztes.
