ERKENNUNG VON TYP-1-DIABETES BEI KINDERN DIABETESMINE - DIABETES-MINE

Haupt / Diabetes-Mine / 2021

Erkennung von Typ-1-Diabetes bei Kindern

Typ-1-Diabetes kann sich in jedem Alter entwickeln, aber die Mehrzahl der neu diagnostizierten Fälle entwickelt sich auch in der Kindheit, selbst bei Kindern unter einem Jahr. Je jünger das Kind ist, desto schwieriger ist es, seine Symptome zu verstehen, einfach weil es sie Ihnen gegenüber nicht verbalisieren kann.

Hier finden Sie alles, was Sie über die Erkennung von Typ-1-Diabetes bei Kindern wissen müssen.

Was ist Typ-1-Diabetes?

Früher als „Jugenddiabetes“ bekannt, als angenommen wurde, dass er sich erst im Kindesalter entwickelt hat, ist Typ-1-Diabetes eine Autoimmunerkrankung. Dies bedeutet, dass das körpereigene Immunsystem beginnt, sich selbst anzugreifen. Insbesondere greift Ihr Immunsystem die von Ihrer Bauchspeicheldrüse produzierten Beta-Zellen an und zerstört sie.

Die Beta-Zellen sind für die Insulinproduktion verantwortlich. Lange nach der Diagnose von Diabetes produziert die Bauchspeicheldrüse weiterhin Betazellen, aber das Immunsystem greift die meisten oder alle täglich an und zerstört sie täglich.

Ohne Insulin kann Ihr Körper keine Glukose (Zucker) in Ihrem Blutkreislauf verwenden. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel mit immer weniger verfügbarem Insulin steigt, treten eine Reihe schwerwiegender und lebensbedrohlicher Probleme auf:

Giftige Ketonspiegel entstehen, wenn Ihr Körper gezwungen ist, Körperfett als Brennstoff zu verbrennen, weil er ohne ausreichendes Insulin keinen Zucker in Ihrem Blutkreislauf verwenden kann.

Nervenenden in Ihren Fingern, Zehen, Augen und anderen lebenswichtigen Organen werden durch die übermäßige Menge an Zucker, die in Ihrem Blutkreislauf vorhanden ist, allmählich beschädigt oder zerstört.

Ihr Körper sehnt sich nach mehr Zucker, weil Ihr Körper ihn trotz der übermäßigen Menge an Zucker in Ihrem Blutkreislauf ohne ausreichendes Insulin nicht aufnehmen kann.

Zu lange unbehandelt (einige Wochen bis einige Monate), können schwere Blutzuckerwerte und toxische Ketonspiegel zu Krampfanfällen, Schlaganfall, Organversagen und zum Tod führen.

Der Blutzuckerspiegel bei einer Person mit Typ 1 steigt im Allgemeinen an sehr schnell - im Laufe von Tagen und Wochen. Ihr Kind kann innerhalb von zwei bis drei Wochen nach Beginn des vollständigen Ausbruchs von Typ-1-Diabetes von einem völlig gesunden Zustand zu einem sehr kranken Gefühl übergehen.

Der Unterschied zwischen Typ 1 und Typ 2 Diabetes

Zur Verdeutlichung besteht der Hauptunterschied zwischen den beiden Haupttypen von Diabetes darin, dass Typ-1-Diabetes eine Autoimmunerkrankung ist, während Typ-2-Diabetes eine Stoffwechselstörung ist.

Bei Typ-2-Diabetes steigt der Blutzuckerspiegel im Laufe der Jahre normalerweise sehr allmählich - und ohne Ketone - an, bevor sich Anzeichen und Symptome bemerkbar machen.

Bei manchen Menschen ist Typ-2-Diabetes das Ergebnis einer Insulinresistenz und kann durch Abnehmen, Verbesserung der Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität „rückgängig gemacht“ oder behandelt werden.

Ungefähr 60 Prozent der Menschen erkranken jedoch an Typ-2-Diabetes, weil ihr Körper Schwierigkeiten hat, gesunde Betazellen zu produzieren. Diese Menschen werden unweigerlich Diabetes-Medikamente, einschließlich Insulin, benötigen, um einen gesunden Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.

In der Vergangenheit war Typ 2 unter Jugendlichen so gut wie unbekannt. Heutzutage ändert sich dies, teilweise aufgrund schlechter Ernährung und zunehmender Fettleibigkeit in westlichen Ländern. Typ-1-Diabetes, die Autoimmunerkrankung, ist jedoch nach wie vor der häufigste und risikoreichste Typ, auf den bei Kindern geachtet werden muss.

Erkennen der Anzeichen und Symptome von Typ-1-Diabetes bei Ihrem Kind

Typ-1-Diabetes kann zunächst wie eine merkwürdige Grippe erscheinen. Das Gesundheitsteam Ihres Kindes schlägt möglicherweise vor, dass es sich lediglich um ein Virus handelt, und schickt es nach Hause, um sich auszuruhen. Das Ignorieren der Symptome und das Verzögern der Diagnose und der richtigen Behandlung kann jedoch lebensbedrohlich sein.

Das erste Anzeichen für Typ-1-Diabetes bei Kindern jeden Alters ist normalerweise ein starker Anstieg ihres Durstes und ihres Harndrangs. Dies beginnt im Allgemeinen, wenn der Blutzuckerspiegel dauerhaft über 200 mg / dl liegt, erklärt Allison Pollock, pädiatrische Endokrinologin an der Universität der Wisconsin School of Medicine und Public Health.

„Dieser intensive Durst und das Bedürfnis zu urinieren treten auf, wenn sich im Blut Zucker über 200 mg / dl ansammelt und dann von den Nieren aus dem Blut in den Urin gefiltert wird“, erklärt Pollock. "Ohne genügend Insulin im Körper gelangt der Zucker im Blut in den Urin, weshalb Ihr Körper immer weniger Energie hat, wenn der Blutzucker weiter steigt."

Ihr Kind wird unstillbar durstig sein, wenn der Körper weiterhin Flüssigkeit von überall im Körper abzieht, um die übermäßigen Mengen an Glukose, die von den Nieren gefiltert werden, weiterzuleiten. Dies kann auch bedeuten, dass Kleinkinder und Kinder mit Töpfchenbildung möglicherweise anfangen, ihre Hosen oder ihr Bett zu benetzen, wenn sie Schwierigkeiten haben, mit dem intensiven Bedürfnis, häufiger zu urinieren, Schritt zu halten, erklärt der JDRF.

Ihr Kind kann laut JDRF mehrere oder alle dieser vier der häufigsten Symptome einer nicht diagnostizierten T1D aufweisen:

intensiver Durst und ein erhöhter Harndrang
Müdigkeit oder Lethargie
Sehstörungen, wie z. B. verschwommenes Sehen
unerklärlicher Gewichtsverlust
intensiver Hunger
Erhöhte Häufigkeit von Urin / nassen Windeln oder Benetzung der Hosen oder des Bettes trotz Töpfchentraining
Sehstörungen (z. B. näher am Fernseher stehen)
anhaltender Windelausschlag oder Hefeinfektion
fruchtiger, sauer riechender Atem
anhaltend gereizt, launisch oder unruhig
trockener Stuhlgang oder Verstopfung

Suchen Sie nach diesen zusätzlichen Symptomen von T1D bei Kleinkindern oder Babys:

intensiver Hunger
Erhöhte Häufigkeit von Urin / nassen Windeln oder Benetzung der Hosen oder des Bettes trotz Töpfchentraining
Sehstörungen (z. B. näher am Fernseher stehen)
anhaltender Windelausschlag oder Hefeinfektion
fruchtiger, sauer riechender Atem
anhaltend gereizt, launisch oder unruhig
trockener Stuhlgang oder Verstopfung

Bei älteren Kindern und Erwachsenen können die Symptome von T1D auch juckende oder trockene Haut und wiederkehrende Hefeinfektionen umfassen.

Wann Sie einen Arzt anrufen oder eine Notaufnahme aufsuchen sollten

Wenn der Typ-1-Diabetes Ihres Kindes noch nicht diagnostiziert wurde und es seit mehreren Wochen einen stark steigenden Blutzuckerspiegel hat, kann es zu extremen Symptomen kommen, die lebensbedrohlich sein können.

Wenn eines der folgenden Symptome auftritt, bringen Sie Ihr Kind sofort in eine Notaufnahme:

Erbrechen
Unfähigkeit, Flüssigkeiten ohne Erbrechen zu konsumieren
Atembeschwerden
mühsames Atmen
Unfähigkeit, wach zu bleiben
Bewusstlosigkeit
Krampfanfall
streicheln

Dies mag offensichtlich erscheinen, aber das Zögern, eine Notfallbehandlung mit diesen Symptomen zu erhalten, kann katastrophale Folgen haben - jede Minute zählt!

Was sind normale Blutzuckerspiegel bei einem Kind?

Wenn Sie bei Ihrem Kind den Verdacht auf Typ-1-Diabetes haben, liegt der Blutzuckerspiegel wahrscheinlich weit über dem Normalwert - etwa 200 mg / dl oder mehr.

Laut der American Diabetes Association gehören zu den normalen Blutzuckerspiegeln einer Person jeden Alters:

Nüchterner Blutzucker (morgens vor dem Essen): unter 100 mg / dl
1 Stunde nach einer Mahlzeit: 90 bis 130 mg / dl
2 Stunden nach einer Mahlzeit: 90 bis 110 mg / dl
5 oder mehr Stunden nach dem Essen: 70 bis 90 mg / dl

Testen auf Typ-1-Diabetes

Auch wenn Sie sich nicht in einer Notsituation befinden und den Verdacht haben, dass Ihr Kind an T1D leidet, bestehen Sie darauf, dass das Gesundheitsteam eine Blutprobe zur Messung des Blutzuckerspiegels entnimmt und eine Urinprobe zur Messung des Glukose- und Ketonspiegels entnimmt.

Möglicherweise müssen Sie sehr hartnäckig sein, da es für Ärzte nicht ungewöhnlich ist, die verräterischen Anzeichen von T1D zu übersehen.

Die Tragödie einer fehlenden Typ-1-Diabetesdiagnose

Leider scheint es jedes Jahr ein oder zwei Todesfälle in den Nachrichten eines Kindes zu geben, das Anzeichen und Symptome von Typ-1-Diabetes aufwies, aber mit einem angeblichen Grippeanfall nach Hause geschickt wurde, um sich auszuruhen.

Testen auf Typ-1-Diabetes ist einfach, aber wenn es nicht getestet wird, kann es zu einer vermeidbaren Tragödie führen!

Lesen Sie mehr über Kampagnen zur Förderung des Screenings aller Babys, Kleinkinder und Kinder auf Typ-1-Diabetes, von denen viele aus Unglück entstanden sind:

Reagans Regel
Zuvor gesund
TestOneDrop
Poster „Warnungen vor Typ-1-Diabetes“

Du musst darauf bestehen dass der Blutzucker- und Ketonspiegel Ihres Kindes getestet wird. Nehmen Sie nicht "Nein" als Antwort!

Was verursacht Typ-1-Diabetes?

Woher kommt T1D? Warum könnte es Ihrem Kind passieren?

Wissenschaftler haben bestätigt, dass T1D eine genetische Komponente hat, aber es ist nicht ganz klar, wie die Krankheit weitergegeben wird, und es spielen viele andere Faktoren eine Rolle.

"Typ-1-Diabetes tritt in Familien auf und viele neu diagnostizierte Personen haben bereits ein Familienmitglied, das mit Typ-1-Diabetes lebt", sagt der Wisconsin-Endokrinologe Pollock. "Wenn ein Elternteil an Typ-1-Diabetes leidet, hat ein Kind eine 5-prozentige Chance, an Typ-1-Diabetes zu erkranken, verglichen mit einer 40-prozentigen Chance bei Typ-2-Diabetes."

Es gibt mehrere genetische Veränderungen, auf die getestet werden kann, von denen bekannt ist, dass sie bei Personen mit Typ-1-Diabetes häufiger auftreten, fügt Pollock hinzu, aber viele dieser Mutationen oder Variationen können auch bei Personen ohne Krankheit gefunden werden.

"Die führenden Theorien legen nahe, dass Personen mit einigen bekannten genetischen Variationen einem Risiko für Typ-1-Diabetes ausgesetzt sind und diese Personen dann einige nicht genetische, möglicherweise umweltbedingte Veränderungen aufweisen, die auftreten und den Beginn bei einer bereits gefährdeten Person auslösen."

Mögliche Umweltauslöser, die den Beginn von T1D auslösen, können sein:

die Grippe oder andere schwere Krankheit
Trauma, in Form des Todes eines geliebten Menschen oder der Scheidung (für Erwachsene)
diätetische Entzündung (Gluten und Kuhmilch waren beide Gegenstand der Forschung)

Während andere Familienmitglieder möglicherweise keinen Typ-1-Diabetes haben, haben sie möglicherweise Autoimmunerkrankungen wie Hypothyreose oder Zöliakie, was auf eine genetische Veranlagung für die Entwicklung einer Autoimmunerkrankung hinweist.

TrialNet Research: Wenn ein Elternteil oder Geschwister an Typ-1-Diabetes leidet

Die führende Organisation, die die genetischen Komponenten und andere Ursachen von Diabetes bei Kindern untersucht, ist TrialNet, ein internationales Netzwerk der weltweit führenden T1D-Forscher. An Kliniken auf der ganzen Welt testen sie die Autoantikörper bei Kindern bis zum Alter von 18 Jahren, die ein direkter Verwandter von jemandem mit Typ-1-Diabetes sind - einem Elternteil, einem Geschwister, einer Tante, einem Onkel, einem Cousin oder einem Großelternteil.

Autoantikörper werden im Körper produziert, wenn Ihr Immunsystem sich selbst angreift, was bei der Entwicklung von Typ-1-Diabetes der Fall ist.

In der Forschung von TrialNet wurden mindestens zwei wichtige Details zur Identifizierung von T1D bei Kindern ermittelt:

Selbst wenn die Insulinproduktion eines Kindes bis zu seinem zehnten Lebensjahr nicht merklich beeinträchtigt wird - was zu diagnostizierbaren Blutzuckerspiegeln führt -, werden sie wahrscheinlich vor dem 5. Lebensjahr positiv auf zwei oder mehr Autoantikörper getestet. Dies kann dazu beitragen, das Kind anzuziehen Achten Sie auf eine T1D-Diagnose.

Ein Kind, das im Alter von 5 Jahren nur einen oder null Autoantikörper positiv testet, entwickelt signifikant seltener Typ-1-Diabetes.

Wenn ein Kind zwei oder mehr Autoantikörper positiv testet, können TrialNet-Forscher sie in eine von mehreren laufenden Studien einschreiben, die darauf abzielen, den vollständigen Ausbruch der Krankheit mit Immuntherapeutika zu verhindern, die den Angriff des Immunsystems auf die Bauchspeicheldrüse unterdrücken.

Besuchen Sie TrialNet noch heute, um festzustellen, ob sich Ihr Kind für Autoantikörpertests qualifiziert.

Nach einer Typ-1-Diabetesdiagnose… was passiert als nächstes?

OK, bei Ihrem Kind wurde Typ-1-Diabetes diagnostiziert. Was passiert jetzt?

„Jede Klinik und jedes Diabetes-Team hat einen anderen Stil, aber die meisten Besuche nach der Diagnose konzentrieren sich hauptsächlich auf Unterstützung und Aufklärung, da sich die Familien an das Leben mit einem Kind mit Typ-1-Diabetes anpassen“, erklärt Pollock.

Dennoch sollten Sie und Ihr Kind damit rechnen, im Laufe der ersten Woche schrittweise die folgenden Standardschritte zu durchlaufen:

Kurzfristiger Krankenhausaufenthalt

Wenn der Blutzuckerspiegel Ihres Kindes zum Zeitpunkt der Diagnose deutlich über 500 mg / dl liegt und ein hoher Ketonspiegel vorliegt, wird es höchstwahrscheinlich für einige Tage ins Krankenhaus eingeliefert, um intravenös Insulin, Kochsalzlösung und laktierte Ringer (Natrium) zu erhalten Chlorid, Natriumlactat, Kaliumchlorid und Calciumchlorid), um den Blutzucker-, Flüssigkeits- und Elektrolytgehalt des Körpers auszugleichen.

Wenn Sie das Glück haben, die T1D Ihres Kindes frühzeitig zu erkennen - wenn der Blutzucker- und Ketonspiegel nicht so gefährlich erhöht ist -, wird die Insulintherapie wahrscheinlich innerhalb von ein oder zwei Tagen nach der Diagnose zu einem geplanten Termin bei einem pädiatrischen Endokrinologen ohne begonnen im Krankenhaus übernachten müssen.

Insulintherapie starten

Als Person mit Typ-1-Diabetes muss Ihr Kind sofort mit der Insulintherapie beginnen, um den Blutzuckerspiegel in einen sicheren, gesunden Bereich zu senken.

Menschen mit T1D benötigen für den Rest ihres Lebens rund um die Uhr Insulin, um zu überleben. So beängstigend das auch klingen mag, es ist mit den fortschrittlichen Tools und der Pflege von heute durchaus beherrschbar.

Die zwei Hauptmethoden, um Insulin in den Körper zu bringen, sind:

Mehrere tägliche Injektionen mit einem Insulinstift oder Spritzen und Durchstechflaschen: Diese Methode erfordert ein lang wirkendes (Hintergrund-) Insulin und schnell oder schnell wirkendes Insulin für Mahlzeiten und Blutzuckerkorrekturen.

Insulinpumpe oder -kapsel: Ein kleines Gerät, das am Körper angebracht ist, liefert kontinuierlich Hintergrundinsulin. Auf Knopfdruck können Sie oder Ihr Kind zusätzliches Insulin verabreichen, um Lebensmittel abzudecken oder hohen Blutzucker mit einer Insulinkorrektur zu senken . ”

Erst vor 20 Jahren hatten T1D-Kinder die Möglichkeit, Insulinpumpen anstelle mehrerer täglicher Injektionen zu verwenden. Eine Pumpe hat den Vorteil, dass sie viel Flexibilität beim Einstellen und Programmieren von Dosen bietet, und viele Menschen schwören darauf.

Erfahren Sie vom DiabetesMine-Experten Wil Dubois mehr darüber, ob Sie eine Insulinpumpe oder mehrere tägliche Injektionen verwenden sollen - beide Optionen bieten eine Vielzahl von Vor- und Nachteilen.

Beachten Sie, dass seit 2015 auch eine Form von inhaliertem Insulin verfügbar ist, obwohl es bisher noch nicht von der FDA für die Anwendung bei Kindern zugelassen ist - vermutlich aufgrund von Bedenken hinsichtlich möglicher Auswirkungen auf das Lungenwachstum.

Tägliche Überwachung des Blutzuckerspiegels

Gleichzeitig mit der Einnahme von Insulin muss Ihr Kind lernen, den Blutzuckerspiegel für den Rest seines Lebens den ganzen Tag über zu überwachen. Dies liegt daran, dass sich der Blutzuckerspiegel aufgrund alltäglicher Variablen wie Nahrung, Aktivität, Insulin, Hormone, Stress und Gewichtsveränderungen schnell ändern kann.

Auch dies klingt beängstigend, aber Fingerstick-Testmessgeräte und neuere kontinuierliche Glukosemonitore sind ziemlich hoch entwickelt und relativ einfach zu bedienen.

Lesen Sie mehr über Glukosemonitore und Teststreifen bei DiabetesMine.
Lesen Sie mehr über kontinuierliche Glukosemonitore (CGM) bei DiabetesMine.

Kohlenhydrate zählen (und andere Ernährungserziehung)

Die Dosierung von Insulin bei jeder Mahlzeit hängt weitgehend davon ab, was Sie essen. Glücklicherweise bietet das heutige Insulin Menschen mit T1D die Möglichkeit, hauptsächlich zu essen Was und wann sie wollen - aber diese Freiheit geht mit der Verantwortung einher, Insulin sorgfältig zu dosieren.

Sie benötigen Ihren Arzt, um das richtige Insulin-Kohlenhydrat-Verhältnis (I: C) Ihres Kindes zu ermitteln. Dies ist die Menge an Kohlenhydraten, die 1 Einheit Insulin abdecken kann, um die richtige Dosismenge für die Aufrechterhaltung eines gesunden Blutzuckerspiegels zu erhalten Essen. .

Lesen Sie hier mehr über I: C-Verhältnisse von dem renommierten Diabetesberater und Autor Gary Scheiner.

Seien Sie versichert, dass all dies einfacher wird, wenn Sie mit T1D leben. Sie und Ihr Kind lernen, wie ihr Blutzucker auf bestimmte gängige Lebensmittel reagiert. Der Protein- und Fettgehalt wirkt sich auch auf den Blutzucker aus. Die Einstellung der Insulindosen beginnt jedoch zunächst mit der Schätzung des Kohlenhydratgehalts in allen Lebensmitteln.

Lesen Sie mehr über die Grundlagen der Kohlenhydratzählung von DiabetesMine.

Routinetermine und laufende Diabetesaufklärung

Die American Diabetes Association empfiehlt jährlich vier Klinikbesuche mit einem Diabetes-Team sowie einige Standardtests für damit verbundene Erkrankungen und Komplikationen.

"Ihr Gesundheitsteam sollte Sie auch unterstützen, indem es einen Sozialarbeiter oder Fallmanager zur Verfügung stellt, um eine angemessene Krankenversicherung und finanzielle Ressourcen aufrechtzuerhalten, die es finanziell ermöglichen, mit einer gesunden Diabetesversorgung Schritt zu halten", fügt Pollock hinzu.

Umgang mit der Diabetes-Einstellung und der psychischen Gesundheit Ihrer Familie

Das Leben mit Typ-1-Diabetes ist ein 24/7-Job, den weder Sie noch Ihr Kind jemals perfekt machen werden. Es ist wichtig, dies zu berücksichtigen!

Viele Menschen, die damit leben, beschreiben Typ-1-Diabetes als Jonglierhandlung, und die Bälle, mit denen Sie jonglieren, ändern sich ständig. Die Aufrechterhaltung einer „Wissenschaftsprojekt“ -Haltung kann enorm dazu beitragen, Schuldgefühle und Burnout zu verhindern. Jeder hohe Blutzucker ist einfach eine Lernmöglichkeit, und jeder niedrige Blutzucker muss behandelt werden… und dann geht das Leben weiter!

Wisse, dass Kinder mit Typ-1-Diabetes ein langes, gesundes und erfülltes Leben führen können!

Einige hervorragende Ressourcen und Networking-Möglichkeiten für Familien mit T1D-Kindern finden Sie hier: