Anlässlich des heutigen Veterans Day zu Ehren derjenigen, die unserem Land gedient haben, sind wir etwas beunruhigt über eine jüngste Geschichte aus West Virginia, die eine Untersuchung des Kongresses zu Problemen bei der Veterans Administration (VA) im ganzen Land ausgelöst hat.
Es wird deutlich, dass die Gesundheitsversorgung von Veteranen in diesem Land überarbeitet werden muss und dass fast 1,5 Millionen Veteranen wegen Typ-2-Diabetes behandelt werden - 25% der VA-Patienten im ganzen Land und wachsen.
Noch 2012 warb die VA für ihre hochmoderne Pflege. Die heutigen Schlagzeilen zeigen jedoch einige eindeutige Mängel, die im Allgemeinen und insbesondere bei Veteranen mit Diabetes anerkannt werden müssen.
Veteranen sterben, nachdem sie Insulin bekommen haben, das sie nicht brauchten (!)
In einem VA-Krankenhaus in Clarksburg, WV, starben im April 2018 fast ein Dutzend Veteranen, nachdem ihnen Insulin injiziert worden war, das sie nicht benötigten. Laut Medienberichten meldeten sich mehrere VA-Ärzte, um anzuerkennen, dass bei mehreren Veteranen schwere Blutzuckertropfen ohne besondere medizinische Ursachen aufgetreten waren. Die älteren Patienten erhielten ohne ersichtlichen Grund Insulin, und die schweren Episoden mit niedrigem Blutzucker erwiesen sich alle als tödlich. Einige der Patienten hatten Diabetes, benötigten jedoch nicht die fraglichen Dosen, während andere Opfer die Krankheit überhaupt nicht hatten.
Drei dieser Fälle gelten derzeit als Mordfälle, doch die VA-Beamten haben die Familien der Opfer nicht darüber informiert und erklärt, dass der Status im Rahmen einer „aktiven Untersuchung“ vertraulich war. Der Kongress wird zunehmend frustriert darüber, dass niemand verhaftet wurde und dass das Büro des Generalinspektors seit Beginn der Ermittlungen im Juni 2018 nicht schneller auf diese Situation eingegangen ist. Die Familie eines Veteranen hat Klage eingereicht.
Eines der Opfer war der Veteran der Luftwaffe, George Shaw, der im Krankenhaus wegen Dehydrationssymptomen nicht weniger als vier Insulininjektionen erhielt. Ähnliche Fälle auf derselben Etage zeigen übermäßige Insulininjektionen bei Patienten, die diese nicht benötigten. In einem Fall versuchte eine Krankenschwester, einem Patienten einen Schuss Insulin zu geben, bevor seine Familie schnell sagte: "Nein, das wird ihn töten." Der Mann erklärte, dass er orale Diabetesmedikamente einnehme und dass ein Insulinschuss für seine Gesundheit äußerst gefährlich sei. Am nächsten Tag erhielt die Familie jedoch einen Anruf, wonach seine Gesundheit drastisch nachließ und er anschließend starb. Die Familie fragte sich, ob die Krankenschwester trotz ihrer Bitte, dies nicht zu tun, den Insulinschuss gegeben hatte.
In einer Erklärung des Generalinspektors von VA, Michael J. Missal, gegenüber den Medien heißt es, dass sein Büro „mit unseren Strafverfolgungspartnern des Bundes zusammengearbeitet hat, um die Vorwürfe eines möglichen Fehlverhaltens zu untersuchen, das zum Tod von Patienten im Louis A. Johnson VA Medical Center in Clarksburg führt , West Virginia."
In der Zwischenzeit hat der Kongress die VA-Führung über andere unglaubliche Probleme belästigt - einschließlich Fehlverhalten und krankmachender Zustände in VA-Krankenhäusern im ganzen Land.
Das Ganze ist auf mehreren Ebenen alarmierend, einschließlich der Tatsache, dass diese Menschen, die ihr Leben für unser Land aufs Spiel gesetzt haben, jetzt in Gefahr sind, einfach an einer nachlässigen Gesundheitsversorgung zu sterben!
Als ob all das nicht genug wäre, stürmten Ende Oktober mehrere Republikaner aus einer Anhörung des House Committee on Veterans 'Affairs heraus, nachdem der demokratische Vorsitzende des Panels sich geweigert hatte, Änderungen an einem Gesundheitsgesetz für weibliche Veteranen einzuführen.
"Es ist frustrierend und es ärgert mich zu glauben, dass dieses großartige Komitee dazu gekommen ist. Es ist mir heute peinlich, im Ausschuss für Veteranenangelegenheiten zu sein “, sagte Rep. Phil Roe, R-Tenn., Der ranghöchste Republikaner im Ausschuss. „Es ist mir egal, was Ihre politische Partei ist, wenn es um Veteranenfragen geht. Ich möchte nur helfen, auf Veteranen aufzupassen. Das haben wir heute nicht gemacht. Wir haben ein Partisanenkomitee aus etwas gemacht, das niemals hätte passieren dürfen. “
Autsch.
Diabetes-Tools für Veteranen
Amerikaner mit Typ-2-Diabetes auf breiter Front hatten Probleme, auf kontinuierliche Glukosemonitore (CGM) zuzugreifen, die natürlich die fortschrittlichste Technologie zur Überwachung von Diabetes sind. Dies gilt immer noch für Veteranen, obwohl die VA diese Technologie angeblich unterstützt.
Die VA scheint sich darum zu kümmern, CGM abzudecken, indem sie den Patienten individuell mitteilt, dass sie kein CGM benötigen oder dass die VA nicht in der Lage ist, ihnen bei der Beschaffung eines Geräts zu helfen. Es gibt viele Studiendaten, die zeigen, wie effektiv CGM sein kann. Es ist also wirklich ein Verbrechen, diese Therapie für Menschen zurückzuhalten, die ihr Leben dem Dienst in diesem Land gewidmet haben.
Auf der anderen Seite bietet das Department of Veterans Affairs jetzt (ab Anfang 2019) freien Zugang zu einer Online-Spezialklinik, die eine Diabetes-Management-Plattform bietet: Virta Health. Das Virta-Programm bietet im Rahmen seines individuellen Behandlungsprogramms Ernährungsberatung, Coaching sowie Zugang zu Fachärzten und Unterstützung durch Gleichaltrige. Das Hauptaugenmerk des Online-Programms von Virta liegt auf der Kontrolle von Diabetes durch Ernährung, insbesondere durch die ketogene oder „Keto“ -Diät. Es hat sich gezeigt, dass diese sehr kohlenhydratarme Diät Menschen hilft, leichter Fett zu verbrennen als andere Methoden.
Die Entscheidung, mit Virta zu arbeiten, beruht auf der Tatsache, dass ungefähr 50% derjenigen, die eine VA-Behandlung erhalten, als übergewichtig oder fettleibig gelten und ein höheres Risiko für Typ 2 haben (zusätzlich zu den 1,5 Millionen, die bereits von T2D betroffen sind).
Das Virta-Programm bietet rund um die Uhr Überwachung und Betreuung durch ein Team von staatlich geprüften Anbietern, die mit VA-Ärzten zusammenarbeiten, um den Zustand der Veteranen zu überwachen, Medikamente nach Bedarf anzupassen und einen individuellen Pflegeplan zu entwickeln. Insgesamt bietet das Programm Veteranen Tools zur Verfolgung ihrer Fortschritte, darunter eine Körpergewichtsskala, mit der Daten automatisch in die App hochgeladen werden, eine Blutdruckmanschette für einige Patienten sowie ein Fingerstick-Messgerät mit Test- und Ketonstreifen, Lanzetten und Alkoholtupfer. Der Kurs kostet normalerweise 350 US-Dollar, ist aber für Veteranen über das VA-Programm kostenlos.
Es ist effektiv, sagt uns ein Sprecher von Virta Health.
Eine neue Pilotanalyse zeigt, dass 84% der T2D-Patienten, die das von VA angebotene Programm 90 Tage lang verwendeten, glykämische Ergebnisse unterhalb der „Diabetes-Schwelle“ oder einen um einen Punkt gesunkenen A1C-Spiegel sahen. Diese Verbesserungen führten auch zu einer Reduzierung des Bedarfs an diabetesspezifischen Medikamenten - einschließlich Insulin - um 53%.
In einer Pressemitteilung, die Virta speziell für den Veterans Day 2019 herausgegeben hat, werden insbesondere die Geschichten zweier Veteranen hervorgehoben:
- Ron, ein Veteran der Luftwaffe, der 26 Jahre lang gedient hat: In nur drei Monaten sank der A1C-Wert des Virta-Programms von 6,7% auf 5,0% und er muss die von ihm verwendeten T2D-Medikamente nicht mehr einnehmen.
- Lester, ein Veteran der Armee: Er senkte seine Nüchtern-Blutzuckerwerte innerhalb von zwei Monaten von durchschnittlich 200 mg / dl auf 120 mg / dl und reduzierte gleichzeitig die benötigten Medikamente.
Virta Health sagt: „Ihre Geschichten heben die schwerwiegenden Schwierigkeiten hervor, die Menschen mit T2D täglich haben - und die Freiheit, die sie empfinden, wenn sie nicht durch die schwächenden physischen und emotionalen Nebenwirkungen belastet werden, die mit der Krankheit einhergehen.“
Das sind großartige Daten, und wir hoffen, dass sie den Zugang zu diesem Tool erweitern können, während sie die VA-Krankenhausversorgung für die Veteranen unseres Landes bereinigen.
Robert Vigersky: Distinguished Veteran Impacting Diabetes Care
Es ist gut zu wissen, dass es in der Welt der Diabetesversorgung von Veteranen einige Champions gibt.
Ein herausragender Vertreter ist Dr. Robert Vigersky, ein renommierter Endokrinologe, der 27 Jahre seiner Karriere am Walter Reed National Military Medical Center verbracht hat. Anfang 2019 wurde er neuer Chief Medical Officer von Medtronic Diabetes.
Dr. Vigersky ist ein pensionierter Oberst des US Army Medical Corps, der in den 1970er und frühen 80er Jahren im Irak, in Korea und in Deutschland gedient hat.
Er ging 1984 in die Privatpraxis, trat jedoch 2000 wieder in die Armee ein, um das einflussreiche Diabetes-Institut innerhalb des Walter Reed-Gesundheitssystems zu gründen und dort medizinischer Direktor zu werden. Sein Forschungsschwerpunkt lag auf dem Einsatz von Technologie und Instrumenten zur Entscheidungsunterstützung zur Verbesserung der Ergebnisse für PWDs (Menschen mit Diabetes) im Militär. Er erhielt 2009 den prestigeträchtigen Legion of Merit Award der Armee. Er ist auch ein ehemaliger Führer der nationalen endokrinen Gesellschaft.
Vigersky hat zuvor gesagt, dass die Armee ihm mehr als den vollen Zeitplan eines Zivilarztes zur Erhöhung der Patientenbesuche angeboten habe. Er fand den militärischen medizinischen Dienst erfüllender, wo er sich auf die Diabetesversorgung, Forschung und Lehre bei Walter Reed konzentrieren konnte.
"DR. Vigersky hat viele Forschungsstudien entworfen, die wichtige Belege für die kritische Praxis sowohl in der Zivil- als auch in der Militärgemeinschaft liefern “, sagt sein Kollege Dr.David Klonoff, der die Diabetes Technology Society leitet (die zufällig diese Woche ihr jährliches Treffen in Bethesda, MD, abhalten wird). "(Vigerskys) Arbeit hat definitiv das Niveau der Diabetesversorgung in den USA erhöht."
Vigersky selbst weist darauf hin, dass das VA Diabetes Institute ein Karriere-Highlight ist, das seiner Ansicht nach ein Kompetenzzentrum für die Behandlung von Diabetes bei Militärangehörigen darstellt. „Das Diabetes-Institut war für mich von Bedeutung, weil ich die Möglichkeit hatte, etwas von Grund auf neu zu bauen. Der dort entwickelte Rahmen wurde sowohl in der militärischen als auch in der zivilen Welt zu einem Programmmodell für die Nutzung des Fachwissens von Fachkräften mit Mangel in der Grundversorgung. “
Wir begrüßen natürlich die Arbeit von Vigersky, auch wenn Berichte über eine minderwertige medizinische Versorgung in VA Anlass zur Sorge geben. Es scheint, wir brauchen mehr Experten und Befürworter wie Dr. Vigersky, die das Niveau der Diabetesversorgung für Veteranen erhöhen können.
Umfassende Änderungen der Gesundheitspolitik sind in Arbeit und sollten bis Sommer 2020 vorliegen, sagen die Verantwortlichen der VA, und einige davon werden sicherlich Veteranen mit Diabetes betreffen.
"Unsere Veteranen verdienen es besser und wir müssen ihnen unser Bestes geben, weil sie uns durch ihren Dienst ihr Bestes gegeben haben", sagte Rep. Jack Bergman, R-Michigan, kürzlich in einem Nachrichtenbericht über die Anhörung der Congressional VA. "Wir müssen das Risiko zukünftiger Ausfälle verringern."
Hören Sie, hören Sie, Sir. Wir müssen es besser machen für diejenigen, die mit oder ohne ausgefallene Bauchspeicheldrüse einen Dienst geleistet haben.
.jpg)
