Es war einmal, Frauen mit Typ-1-Diabetes wurde gesagt, sie könnten niemals Kinder bekommen. Zum Glück ist heute allgemein bekannt, dass eine gesunde Schwangerschaft durchaus möglich ist.
Dennoch gibt es viele offene Fragen und Missverständnisse. Hier sind neun wichtige Fakten zu Schwangerschaft und T1D, die geklärt sind:
MYTHOS: Typ-1-Diabetes kann es sehr, sehr schwierig machen, schwanger zu werden.
FAKT: Je gesünder Ihr Blutzuckerspiegel ist, desto leichter wird es, schwanger zu werden, aber Frauen mit Typ-1-Diabetes können wie alle anderen Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden.
Es ist leicht anzunehmen (und sich Sorgen zu machen), dass Ihr Körper, weil er Schwierigkeiten hat, Insulin zu produzieren, auch Schwierigkeiten hat, schwanger zu werden.
Die Wahrheit ist, dass Sie möglicherweise Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, unabhängig davon, ob Sie an Typ-1-Diabetes leiden oder nicht, weil einige Frauen dies einfach tun. Ein konstant hoher Blutzucker und ein hoher A1C-Wert (3-Monats-Durchschnitt) sind die wahrscheinlichste Art und Weise, wie Typ-1-Diabetes eine Schwangerschaft schwieriger machen würde.
Untersuchungen haben ergeben, dass Frauen mit T1D die Fertilitätsraten leicht verringert haben - insbesondere bei Frauen mit bestehenden Komplikationen wie Retinopathie oder Neuropathie. Frauen mit Typ 1 haben häufiger unregelmäßige Menstruationszyklen und einen verzögerten Eisprung - aber auch diese sind mit konstant hohen Blutzuckerspiegeln verbunden.
Bei Frauen ohne Komplikationen und mit einem angemessenen Blutzuckermanagement haben sich die Fertilitätsraten in den letzten Jahrzehnten dank besserer Insulin- und Managementoptionen erheblich verbessert.
Glücklicherweise können Sie etwas dagegen tun: Arbeiten Sie mit Ihrem Gesundheitsteam zusammen, um Ihr gesamtes Blutzuckermanagement zu verbessern und Ihr A1C auf ein gesünderes Niveau zu bringen.
MYTHOS: Sie brauchen nur während der Schwangerschaft ein „super enges“ Blutzuckermanagement.
FAKT: Ihr Blutzucker und Ihr A1C-Spiegel vor der Schwangerschaft können einen großen Einfluss auf die Entwicklung Ihres Babys haben.
Ihr Diabetes-Management in den 6 Monaten vor der Schwangerschaft kann erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit des wachsenden Fötus haben, da sich Ihr Blutzuckerspiegel auf die Gesundheit Ihrer Eier auswirkt.
Obwohl nicht alle Schwangerschaften geplant sind, ist eines der besten Dinge, die Sie als Frau mit Typ-1-Diabetes tun können, die schwanger werden möchten, mindestens 6 Monate damit zu verbringen, sich auf die Schwangerschaft vorzubereiten, indem Sie einen A1C unter 7 Prozent halten, empfiehlt Jennifer Smith, RD , CDE, Schwangerschaftstrainer und Mitautor von „Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes“.
Auf diese Weise wird sich die Einstellung, Ihren Blutzucker meist im Bereich von 80 bis 150 mg / dl zu halten, natürlicher anfühlen, wenn ein Schwangerschaftstest positiv ausfällt - und dies stärkt Ihr Selbstvertrauen, wenn sich ein Brötchen im Test befindet Ofen auch!
MYTHOS: Sie müssen während der Schwangerschaft eine Insulinpumpe und einen kontinuierlichen Glukosemonitor verwenden.
FAKT: Frauen, die mehrere tägliche Injektionen bevorzugen, können auch sehr gesunde Schwangerschaften haben!
Eine Insulinpumpe und ein kontinuierlicher Glukosemonitor (CGM) sind zwei Instrumente, die sicherlich vielen Frauen helfen können, ein besseres Blutzuckermanagement vor und während der Schwangerschaft zu erreichen - aber es kann auch mit mehreren täglichen Injektionen (MDI) durchgeführt werden.
Der Nachteil der Verwendung von MDI zur Behandlung Ihres Diabetes anstelle einer Insulinpumpe besteht darin, dass Sie viel mehr Injektionen pro Tag einnehmen müssen. Wenn Sie nicht bereit sind, eine zusätzliche Injektion zu nehmen, um beispielsweise einen Blutzucker von 160 mg / dl auf 100 mg / dl zu senken, ist die Verwendung von MDI während der Schwangerschaft möglicherweise nicht die richtige Wahl für Sie. Das Drücken der Tasten an einer Pumpe, um diese zusätzlichen Insulindosen zu erhalten, könnte für Sie einfacher sein.
Ein weiterer herausfordernder Aspekt bei MDI ist, dass keines der heutigen langwirksamen Insuline auf seine Sicherheit in der Schwangerschaft untersucht wurde. Es gibt keinen Grund zu der Annahme, dass eines dieser Insuline für ein Baby schädlich ist, aber es gibt einfach keine Daten darüber. Frauen haben diese Insuline in den letzten Jahrzehnten während der Schwangerschaft mit dem Ergebnis gesunder, schöner Babys verwendet!
Wenn möglich, sollte jede Frau mit Typ-1-Diabetes in Betracht ziehen, vor / während / nach der Schwangerschaft ein CGM zu verwenden, um einen gesunden Blutzuckerspiegel besser erreichbar zu machen. Der Versuch, diesen Bereich ohne CGM zu erreichen, kann bedeuten, dass Sie mit dem Finger mindestens 10 bis 15 Mal pro Tag den Blutzucker testen. Ein CGM bietet Ihnen so viel mehr Informationen, Unterstützung und Sicherheit als ständige Fingerabdrücke.
Gleiches gilt für die Verwendung von Diabetes-Geräten während der Schwangerschaft: Es sind keine spezifischen Daten verfügbar, aber anekdotisch hat sich gezeigt, dass sie ziemlich sicher sind. Da sich ein hoher mütterlicher Blutzucker als gefährlich erwiesen hat, sind Sie mit Sicherheit vorsichtig, wenn Sie sich für die Verwendung der besten verfügbaren Technologie entscheiden.
MYTHOS: Während der Schwangerschaft muss Ihr Blutzucker perfekt sein.
FAKT: Selbst während der Schwangerschaft ist Perfektion nicht möglich.
Es ist nicht zu bestreiten, dass je gesünder Ihr Blutzucker während der Schwangerschaft ist, desto gesünder werden Sie und Ihr Baby sein, aber das bedeutet nicht, dass Ihr Blutzucker perfekt sein muss.
Es gibt einfach zu viele Variablen - insbesondere während der Schwangerschaft -, die ein „perfektes“ Diabetes-Management unmöglich machen.
Aus diesem Grund ist es jedoch so wichtig, während der Schwangerschaft ein CGM zu verwenden. Ihr Insulinbedarf ändert sich häufig während der Schwangerschaft. Dies bedeutet, dass Sie mit Ihrem medizinischen Team zusammenarbeiten müssen, um Ihre Insulindosen für Mahlzeiten, Korrekturen und den Grund- / Hintergrundinsulinbedarf häufig anzupassen.
Das Erreichen eines engeren Blutzuckerspiegels ist auch weitgehend das Ergebnis Ihrer Ernährung. Als Frauen mit Typ-1-Diabetes können Sie es sich einfach nicht leisten, sich einer Schwangerschaft hinzugeben, in der Sie sich danach sehnen, einen ganzen Behälter Oreos oder einen halben Laib Brot zu essen. Wenn Sie lernen, wie Sie mit diesem Verlangen umgehen und sich nachdenklich verwöhnen lassen - wie bei einer bescheidenen Portion Dessert pro Tag -, können Sie Ihren A1Cc viel einfacher auf dem gewünschten Niveau von 6 Prozent halten.
MYTHOS: Sie müssen induziert werden und über einen Kaiserschnitt entbinden, weil Sie an Diabetes leiden.
Tatsache: Es gibt viele Faktoren, die bestimmen, wie Ihr Kind geboren wird.
Die traurige Tatsache ist, dass Frauen mit Diabetes fünfmal häufiger ein totgeborenes Baby zur Welt bringen als Frauen ohne Diabetes. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass Blutzuckerspiegel, Zigarettenrauchen und diabetische Nierenerkrankungen wahrscheinlich auch Faktoren in der Bevölkerung waren, die diese Statistik erstellt haben.
In den letzten Jahren hat sich das Geburtshilfeprotokoll für alle schwangeren Frauen dahingehend entwickelt, dass es innerhalb von 38 bis 39 Wochen über Kaiserschnitt induziert oder entbunden wird. Wenn Sie also während Ihrer Schwangerschaft ein straffes Blutzuckermanagement nachgewiesen haben und keine Bedenken bestehen, sollten Sie in der Lage sein, zu warten, bis Sie auf natürliche Weise zur Wehen kommen, ohne Druck, sich einem frühen Kaiserschnitt zu unterziehen.
Unabhängig davon, ob Sie an Typ-1-Diabetes leiden oder nicht, ist Ihr Entbindungsplan eher ein hoffen. Letztendlich weiß keiner von uns, wie unser Baby auf die Welt kommen wird. Möglicherweise benötigen Sie einen Notfall-Kaiserschnitt aus Gründen, die in keinem Zusammenhang mit Ihrem Diabetes stehen.
Oder Sie gehen nach 35 Wochen zur Wehen, bevor jemand überhaupt angefangen hat, über die Einleitung von Wehen oder die Planung eines Kaiserschnitts zu sprechen.
Es gibt so viele Variablen, die die Geburt eines Babys beeinflussen - das Wichtigste ist, dass Sie und Ihr Baby am großen Tag so gesund und sicher wie möglich sind.
MYTHOS: Sie werden wegen Ihres Diabetes ein größeres Baby bekommen.
Tatsache: Sie könnten leicht ein größeres Baby bekommen, und es hat möglicherweise nichts mit Ihrem Diabetes zu tun.
Dies ist frustrierend - und wahrscheinlich etwas, das Sie während Ihrer Schwangerschaft, während des Ultraschalls und nach der Geburt Ihres Babys ständig hören oder besprechen müssen. "Makrosomie" ist ein Begriff, der verwendet wird, um ein Baby zu beschreiben, das größer als normal ist - definiert als über 8 Pfund, 13 Unzen.
Ja, ein höherer Blutzuckerspiegel kann zu einem dickeren Baby führen. Selbst bei T1D-Frauen mit A1Cs in den niedrigen 6ern und hohen 5ern kann Ihr Baby etwas dicker sein, da Ihr Blutzucker zwangsläufig immer noch etwas höher ist als der einer nicht-diabetischen Frau.
Dies ist ein Teil dessen, warum Frauen oft früher als 39 Wochen induziert werden, aber es kann sich manchmal auch ungerecht anfühlen. Möglicherweise haben Sie nicht-diabetische Freunde, deren Babys weit über 8 Pfund wogen, denen jedoch mitgeteilt wurde, dass ihr Baby normal sei.
Wenn eine Frau mit Typ-1-Diabetes ein Baby hat, das weit über 8 Pfund wiegt, hört sie wahrscheinlich etwas wie "Ah, nun, das liegt an Ihrem Diabetes."
Es kann frustrierend sein und mit einem unausgesprochenen Gefühl des Versagens einhergehen, weil Ihr Baby mollig ist, obwohl es auf jede andere Weise gesund ist. In diesem Fall sprechen Sie für sich. Haben Sie keine Angst, Ihren Arzt daran zu erinnern, dass Sie das Beste tun, um den Blutzuckerspiegel in einem Körper zu kontrollieren, der ihn nicht alleine regelt.
MYTHOS: Sie werden wegen Diabetes Schwierigkeiten haben, Muttermilch zu produzieren.
FAKT: Als Mutter mit Typ-1-Diabetes können Sie absolut ausreichend Muttermilch produzieren.
Genau wie bei der Fruchtbarkeit können auch Frauen mit T1D mit der Muttermilchproduktion zu kämpfen haben, so wie es auch nicht-diabetische Frauen tun. Aber Typ-1-Diabetes allein bedeutet nicht, dass Sie in diesem Bereich unweigerlich Probleme haben werden.
"Ja, der Blutzuckerspiegel kann die Muttermilchproduktion beeinträchtigen, aber das ist nur wahrscheinlich, wenn Sie tagelang weit über 200 mg / dl (Blutzuckerspiegel) liegen", erklärt Smith. "Für eine Frau mit Typ-1-Diabetes, die ihr Bestes tut, um ein A1C in den 6er oder 7er Jahren zu behandeln, sollte die Herstellung von Muttermilch kein Problem sein."
Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Herstellung von Muttermilch Ihren Blutzuckerspiegel beeinflusst. Nachdem Ihr Baby gepflegt hat, verbrennt Ihr Körper eine erhebliche Anzahl an Kalorien, um Ihre Milchversorgung rechtzeitig für die nächste Fütterung Ihres Babys wieder aufzufüllen. Das ist ähnlich wie bei einem kurzen Powerwalk - und das auch kann senken Sie Ihren Blutzucker.
Smith empfiehlt, mit Ihrem Gesundheitsteam an einem Plan zu arbeiten, der die schnell wirkenden Insulindosen für Mahlzeiten reduziert, die kurz nach dem Stillen eingenommen werden, oder nach einer Stillstunde einen kleinen Snack mit 10 bis 15 Gramm Kohlenhydraten zu sich zu nehmen, um zu verhindern, dass ein niedriger Blutzuckerspiegel erreicht wird.
MYTHOS: Sie geben Typ-1-Diabetes an Ihre Kinder weiter.
FAKT: Es gibt viele Faktoren, die das Risiko Ihres Kindes bestimmen, an Typ-1-Diabetes zu erkranken.
Dank TrialNet.org und der American Diabetes Association (ADA) gibt es zahlreiche Forschungsarbeiten, die dazu beitragen, verschiedene Faktoren zu bestimmen, die die Wahrscheinlichkeit von Typ-1-Diabetes bei Kindern mit einem Elternteil beeinflussen, der an der Krankheit leidet.
Die Forschung der ADA hat bestimmte Faktoren ermittelt, die das Risiko Ihres Kindes für die Entwicklung von Typ 1 beeinflussen. Zum Beispiel:
- Wenn Sie ein Mann mit Typ 1 sind, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind ihn entwickelt, 1 zu 17.
- Wenn Sie ein Mann mit Typ 1 sind - und Ihr Baby geboren wurde Vor Sie sind 25 Jahre alt geworden - die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind daran erkrankt, beträgt 1 zu 25. Wenn Ihr Baby geboren wurde nach dem Sie waren 25 Jahre alt, das Risiko Ihres Kindes beträgt 1 zu 100.
- Wenn Sie vor dem 11. Lebensjahr an Typ-1-Diabetes erkrankt sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind irgendwann in seinem Leben an Typ-1-Diabetes erkrankt, doppelt so hoch.
- Wenn sowohl Sie als auch Ihr Ehepartner an Typ-1-Diabetes leiden, liegt das Risiko Ihres Kindes zwischen 1: 10 und 1: 4.
TrialNet testet Kinder und Geschwister von Menschen mit Typ-1-Diabetes im ganzen Land auf Autoantikörper, die anzeigen, ob Ihr Immunsystem sich selbst angreift. Ihre Forschung hat herausgefunden, dass, wenn ein Kind keine Autoantikörper oder nur 1 Autoantikörper vor dem 5. Lebensjahr hat, seine Wahrscheinlichkeit von je Die Entwicklung von Typ-1-Diabetes ist äußerst gering.
Für Kinder, die positiv auf Autoantikörper getestet wurden, arbeiten Forschungsstudien daran, den vollständigen Ausbruch der Krankheit zu verzögern oder zu verhindern. Die Teilnahme an TrialNet ist frei für jedes Kind oder Geschwister einer Person mit Typ 1.
MYTHOS: Ihre Schwangerschaft kann wie die einer anderen Frau sein.
FAKT: Die Behandlung von Typ-1-Diabetes während der Schwangerschaft wird wahrscheinlich eine der größten Herausforderungen sein - aber Sie können es schaffen!
Eine Insulinpumpe und ein CGM können helfen, aber sie machen eine Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes nicht einfach oder leicht. Unabhängig davon, wie Sie sich verkleiden, wird die Behandlung dieser Krankheit während der Schwangerschaft eine der körperlich, geistig und emotional herausforderndsten Aufgaben sein, denen Sie begegnen. Es ist ein 24/7-Job, der mit enorm mehr Druck, Stress und Variablen verbunden ist als ein gewöhnlicher Tag mit Typ-1-Diabetes.
Aber du kannst es schaffen! Lassen Sie sich von Typ-1-Diabetes nicht davon abhalten, Mutterschaft zu suchen. Arbeiten Sie eng mit Ihrem Gesundheitsteam zusammen. Bitten Sie um Hilfe. Suchen Sie online nach anderen Müttern mit Typ 1 und nehmen Sie sie einen Tag nach dem anderen ein.
Ginger Vieira ist ein Typ-1-Diabetes-Anwalt und Schriftsteller, der auch mit Zöliakie und Fibromyalgie lebt. Sie ist Autorin von „Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes: Ihr monatlicher Leitfaden zum Blutzuckermanagement “und mehrere andere Diabetes-Bücher, die Sie bei Amazon finden. Sie hat auch Zertifizierungen in Coaching, Personal Training und Yoga.
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