Auf einen Blick
- Medicare Advantage (Teil C) -Pakete sind private Versicherungspläne, die mehrere Elemente des Medicare-Versicherungsschutzes kombinieren.
- Highmark verkauft seine Medicare Advantage-Pläne in Pennsylvania, West Virginia und Delaware.
- Ab 2019 betreute Highmark rund 5,6 Millionen Mitglieder in seinen Versorgungsgebieten.
- Je nach Bedarf und Budget stehen verschiedene Pläne zur Verfügung.
Medicare Advantage (Teil C) -Pläne kombinieren mehrere Elemente des Medicare-Programms zu einem maßgeschneiderten Paket, das auf die individuellen Bedürfnisse und Budgets zugeschnitten ist.
Sie werden von privaten Versicherern wie Highmark angeboten, die einen Vertrag mit Medicare abgeschlossen haben. Diese Pläne beinhalten Krankenhaus- und Arztdienste sowie optionale Programme für verschreibungspflichtige Medikamente und zahnärztliche Versorgung.
Lesen Sie weiter, um mehr über einige der Medicare Advantage-Optionen zu erfahren, die Highmark für 2021 anbietet.
Highmark Medicare Advantage Plan Optionen
Highmark bietet zwei Arten von Medicare Advantage-Plänen (Teil C) an: HMO-Pläne (Health Maintenance Organization) und PPO-Pläne (Preferred Provider Organization).
Jeder Highmark Medicare Advantage-Plan bietet eine andere Kombination aus zusätzlichen Diensten und Versicherungsschutz.
Highmark HMO-Pläne
HMO-Pläne bieten normalerweise die meisten Kosteneinsparungen, beschränken Sie jedoch darauf, von Ärzten und Krankenhäusern innerhalb des Netzwerks Ihres Plans versorgt zu werden. Diese können auch in Form von HMO-POS-Plänen (HMO Point-of-Service) vorliegen, mit denen Sie möglicherweise Anbieter außerhalb des Netzwerks sehen können.
Highmark PPO-Pläne
PPO-Pläne bieten mehr Flexibilität. Sie ermöglichen es Ihnen, das Netzwerk Ihres Plans zur Pflege zu verlassen - dies ist jedoch mit einem höheren Preis verbunden. Sie zahlen wahrscheinlich höhere Prämien für diese Pläne sowie höhere Zuzahlungen, wenn Sie sich für einen Anbieter außerhalb des Netzwerks entscheiden.
Markieren Sie Teil D-Optionen
Highmark bietet im Rahmen mehrerer seiner Medicare Advantage-Pläne eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente an. Es bietet auch eine eigenständige Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente oder Teil D.
Die monatlichen Prämien für diese eigenständigen Teil-D-Pläne variieren, wobei die teureren Pläne größere Einsparungen bei Spezialmedikamenten bieten. Jeder Plan umfasst eine Lücken- (oder „Donut-Loch“) Abdeckung und eine katastrophale Abdeckung.
Welche Staaten bieten Highmark Medicare Advantage-Pläne an?
Highmark und seine Blue Shield-Komponenten bilden eine der größten Krankenversicherungsorganisationen des Landes.
Highmark hat seinen Sitz in Pittsburgh und bietet Menschen, die in Teilen von:
- Pennsylvania
- West Virginia
- Delaware
Was decken die Highmark Medicare Advantage-Pläne ab?
Jeder Highmark Medicare Advantage-Plan deckt mehrere grundlegende Dienstleistungen ab, und Pläne bieten zusätzliche Dienstleistungen wie verschreibungspflichtige Medikamente und zahnärztliche Pläne, wenn Sie diese erwerben möchten.
Grundversorgung
Die im Rahmen von Original Medicare erbrachten Dienstleistungen, die sich aus den Medicare-Teilen A und B zusammensetzen, umfassen stationäre Krankenhausleistungen, Hospizpflege, begrenzte qualifizierte Krankenpflege, ambulante Besuche und Arztbesuche, Vorsorge und einige Therapien.
Zusätzliche Optionen
Je nach Bedarf und Budget können zusätzliche Services hinzugefügt werden. Optionale Dienstleistungen, die im Rahmen von Highmark Medicare Advantage-Plänen angeboten werden, umfassen:
- routinemäßige jährliche Seh-, Zahn- und Höruntersuchungen
- Brille oder Kontakte
- Hörgeräte
- Zahnbehandlung
- Chiropraktik
- eine Zulage für außerbörsliche Einkäufe
- Wellness- und Fitnessprogramme
- Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten
Highmark bietet mit einigen seiner Pläne auch eine Reihe von Spezialdienstleistungen an, darunter:
- Highmark Clinical Care Team: Ein personalisiertes Team von Medizinern, die auf Gesundheitsförderung ausgerichtet sind
- Blues on Call: Ein 24/7-Bereitschaftsdienst für allgemeine medizinische Fragen
- AIS-Hausbesuchsprogramm: Zusätzliche Unterstützung zu Hause für Personen, die mit schwerwiegenden Erkrankungen zu tun haben
- Highmark House Call: Ein jährlicher Hausbesuch eines Gesundheitsdienstleisters, um Ihre Medikamente und Ihre Krankengeschichte zu überprüfen und alle Fragen zu beantworten
- Menschen, die Unterstützung leisten können (PALS): Eine Organisation von Freiwilligen, die bedürftigen Highmark-Mitgliedern zusätzliche Unterstützung bieten
- SilverSneakers: Ein nationales Fitnessprogramm für ältere Erwachsene
Was kosten Highmark Medicare Advantage-Pläne?
Highmark Medicare Advantage-Pläne können eine monatliche Prämie erheben, während andere Pläne eine Prämie von 0 USD haben. Alle Pläne haben Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbehalte. Die Kosten variieren je nach gewähltem Plan und Deckungsgrad.
Im Folgenden finden Sie einige Beispiele aus dem gesamten Abdeckungsbereich von Highmark.
Was ist Medicare Advantage (Medicare Teil C)?
Medicare Advantage (Teil C) ist ein Krankenversicherungsplan, der von privaten Versicherern angeboten wird.
Teil C kombiniert alle Elemente der ursprünglichen Medicare-Pläne - stationäre Versorgung durch Medicare Teil A und ambulante Versorgung durch Medicare Teil B - sowie zusätzliche Produkte und Dienstleistungen wie verschreibungspflichtige Deckung (Medicare Teil D), zahnärztliche Versorgung und mehr.
Die Pläne und Produkte, die Ihnen zur Verfügung stehen, hängen von Ihrem Standort ab. Sie können Medicare Advantage-Pläne an Ihre spezifischen Gesundheitsbedürfnisse und Ihr Budget anpassen. Zusätzliche Deckung und Dienste kosten mehr, und Ihr Plan kann Einschränkungen für die Anbieter, Dienste und Produkte festlegen, aus denen Sie auswählen können.
Sie können Medicare Advantage-Pläne mit dem Planvergleichstool von Medicare vergleichen.
Wann melden Sie sich bei Medicare Advantage an?
Sie können sich während bestimmter Anmeldezeiträume für einen Medicare Advantage-Plan anmelden. Sie müssen sich zuerst für die Medicare-Teile A und B anmelden.Anschließend können Sie sich während offener Registrierungsperioden bei Medicare Advantage anmelden.
- Erstanmeldung. Dies ist ein 7-Monats-Fenster um Ihren 65. Geburtstag. Sie haben Anspruch auf Medicare und können sich 3 Monate vor und nach Ihrem 65. Geburtsmonat anmelden.
- 1. Januar bis 31. März. Dies ist die offene Anmeldefrist für Medicare Advantage.
- 15. Oktober bis 7. Dezember. Dieser Zeitraum ist eine offene Registrierung für alle Medicare-Teile und -Pläne.
- 1. April bis 30. Juni. Während dieses Zeitraums können Sie einen Medicare-Teil-D-Plan hinzufügen, wenn Sie in Ihrem Teil-C-Plan keine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente haben.
- Besondere Einschreibefrist. Dies ist ein Zeitraum, der 8 Monate dauert, nachdem Sie eine bestimmte Lebensveränderung vorgenommen haben, z. B. einen Umzug oder einen Verlust der Deckung.
Das wegnehmen
- Highmark bietet eine Vielzahl von Medicare Advantage-Plänen in Pennsylvania, West Virginia und Delaware an.
- Nicht alle Pläne werden in jedem Versorgungsgebiet angeboten.
- Die Preise variieren je nach Standort, Pflegestufe und gewählten Dienstleistungen.
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