John, Typ 1 aus Montana, schreibt: Hallo, haben Sie einen Newsletter für Menschen mit Typ-1-Diabetes? Außerdem bin ich ein 71-jähriger Mann und meine Zehen färben sich bläulich. Könnte das an einer schlechten Durchblutung meiner Zehen liegen?
Wil @ Ask D’Mine antwortet: Wir haben sicher einen Newsletter! Es erscheint einmal pro Woche und enthält unsere Top-Storys der Woche zu allen Themen von T1D. Sie können sich hier im Handumdrehen anmelden. Nun, was Ihre blauen Zehen betrifft, gibt es eine Reihe möglicher Ursachen, einschließlich, wie Sie vermutet haben, Probleme mit der Durchblutung.
Die weißen Kittel nennen bläuliche Zehen periphere Zyanose. "Peripheral" ist der äußerste Teil von allem, und "Cyan" ist eine blaue Farbe, die Sie im Sherwin Williams-Farbengeschäft finden können. Dieser Blues kann entweder dadurch verursacht werden, dass das Blut in der Peripherie Ihres Körpers zu wenig Sauerstoff enthält, oder durch einen Mangel an Blut, das die Peripherie erreicht.
Anscheinend kommt die blau / graue Farbe von der Tatsache, dass normales sauerstoffreiches Blut zwar hellrot ist, aber bei niedrigem Sauerstoffgehalt tief burgunderrot wird. Dies wiederum führt dazu, dass mehr blaues Licht reflektiert wird und daher das Blau, das unsere Augen sehen. Ja ich weiß. Es klingt verrückt, aber da hast du es. Und ich konnte keine gute Erklärung dafür finden, warum Sie die gleiche Farbe erhalten, wenn das Blut reichlich Sauerstoff enthält, aber knapp ist.
Um besser zu verstehen, was passiert, wenn im Blut wenig Sauerstoff vorhanden ist, können Sie sich auf jeden Fall eine Kette landwirtschaftlicher Gemeinschaften entlang eines Flusses während einer Dürre vorstellen. Die Bauern flussaufwärts bekommen viel Wasser für ihre Felder, aber die Jungs flussabwärts hocken dumm, weil die Felder flussaufwärts das ganze Wasser aufgebraucht haben.
In ähnlicher Weise gelangt im Fall eines Körpers, dem der Blutsauerstoff fehlt, viel Blut zum Ende der Leitung, aber die Zellen stromaufwärts haben ihm den Sauerstoff entzogen. Häufige Ursachen hierfür sind akute Lungeninfektionen wie Lungenentzündung oder chronische Lungenerkrankungen wie COPD. Grundsätzlich alles, was dazu führt, dass der Körper nicht genug Sauerstoff bekommt. Das heißt, wenn der gesamte Körper wenig Sauerstoff hat, ist die Zyanose tendenziell weiter verbreitet als nur die Zehen. Als nächstes werden die Lippen blau und manchmal die gesamte Haut. Und wir reden nicht auf charmante Weise darüber, wie die Blue Man Group.
Wenn das Blut über genügend Sauerstoff verfügt, gibt es in dieser Abteilung unzählige Möglichkeiten, aber es gibt zwei große Kategorien: Dinge, die den Blutfluss behindern, und Dinge, die mit der Pumpwirkung des Herzens zusammenhängen. Im letzteren Fall sind die Zehen a loooong Wenn das Herz der Aufgabe nicht gewachsen ist - wenn es zu schwach pumpt -, ist möglicherweise nicht genügend Druck im System vorhanden, um die Zehen angemessen zu erreichen und ihnen den Blues zu verleihen. Die bedrohlich benannte Herzinsuffizienz (nicht so tödlich wie es sich anhört) wäre ein gutes Beispiel. Aber es muss keine Herzerkrankung sein: Betablocker-Herzmedikamente, die dazu führen, dass das Herz langsamer schlägt, verursachen manchmal blaue Zehen als Nebenwirkung, einfach weil sie zu gut wirken. John, hat Ihr Arzt Sie kürzlich mit einem Betablocker begonnen?
Wenn das Herz so weit abpumpt, wie es sollte, kann jede Krankheit, die den Blutfluss einschränkt, blaue Zehen verursachen. Fettansammlungen im Kreislaufsystem, wie sie bei peripheren arteriellen Erkrankungen auftreten, können den Blutfluss so weit reduzieren, dass Ihre Zehen den Blues bekommen. Da können Probleme mit dem Lymphsystem auftreten. Und, Gott bewahre, Blutgerinnsel können auch Straßensperren im Kreislaufsystem bilden. Wenn einer von Ihnen jemals blaue Zehen, besonders nur an einem Fuß, und starke Schmerzen stromaufwärts hat, gehen Sie sofort in die Notaufnahme!
Wenn Sie nun bemerken, dass Ihre Zehen hauptsächlich blau werden, wenn sie kalt sind, sich aber zu erholen scheinen, wenn sie wieder warm sind, könnte dies an etwas liegen, das als Raynauds Phänomen bezeichnet wird. Dies ist mangels einer besseren Beschreibung wie eine Allergie gegen kalte Temperaturen. Bei Menschen mit Raynauds führen kalte Temperaturen dazu, dass sich die Blutgefäße verkrampfen und vorübergehend schließen (Vasospasmus genannt), und wie bei einem internen Tourniquet verringert dies die Durchblutung der Extremitäten. Wer zum Teufel war Raynaud? Auguste Gabriel Maurice Raynaud war ein französischer Arzt, der den durch Kälte ausgelösten Blues erstmals in seiner Abschlussarbeit an der medizinischen Fakultät von 1862 beschrieb. Wie ist das für berühmte Out-of-the-Gate?
In seltenen Fällen können extreme bakterielle Infektionen des Blutes blaue Zehen auslösen. und seltener sogar hautenge Lederhosen. Wenn Sie Ihre Hose ausziehen und sich Ihre Zehen erholen, ist das Problem gelöst. Ansonsten stimmt etwas nicht mit Ihrer Lunge, Ihrem Herzen oder Ihrer Blutbahn. Das heißt, es ist Zeit, sich bei Ihrem Arzt zu melden.
Wil Dubois lebt mit Typ-1-Diabetes und ist Autor von fünf Büchern über die Krankheit, darunter "Taming The Tiger" und "Beyond Fingersticks". Er verbrachte viele Jahre damit, Patienten in einem ländlichen medizinischen Zentrum in New Mexico zu behandeln. Als Luftfahrtbegeisterter lebt Wil mit seiner Frau, seinem Sohn und einer zu vielen Katze in Las Vegas, New Mexico.
