Tipps aus der Praxis zur Verwendung des Abbott FreeStyle Libre Flash-Glukosemonitors

Ursprünglich veröffentlicht am 3. Mai 2018.

Die meisten in der Diabetes-Community sind mit dem Kreislauf von Hype, Versprechungen und potenziellen Vorteilen vertraut, der beginnt, wenn ein Stück potenziell lebensverändernder Diabetes-Technologie auf den Markt kommt.

Nachdem das Abbott FreeStyle Libre Flash-Glukoseüberwachungssystem seit mehreren Monaten auf dem US-amerikanischen Markt ist, hielten wir es für an der Zeit, die Benutzererfahrung genauer zu untersuchen.

Der im September 2017 zugelassene Libre ist das erste von der FDA zugelassene Glukoseüberwachungsgerät, für dessen Kalibrierung keine Fingerstick-Tests erforderlich sind. Stattdessen wird das Gerät werkseitig kalibriert geliefert. Das System besteht aus einem runden Sensor in Viertelgröße, der auf der Rückseite des Oberarms getragen wird, und einem dünnen Lesegerät im Taschenformat. Ein kleiner Draht löst sich vom Sensor und wird in die Haut eingeführt. Wenn ein Benutzer den Leser über den Sensor streicht, wird ein Glukosewert zusammen mit Trenddaten erstellt.

Klingt ziemlich einfach und ziemlich innovativ, oder? Aber wie sieht die Libre-Erfahrung für Benutzer tatsächlich aus? Wir haben mit drei Benutzern aus verschiedenen Bevölkerungsgruppen gesprochen. Sie teilten uns ihre Einstellungen, Tipps, Tricks und das mit, was potenzielle Benutzer wissen sollten, bevor sie in das Gerät investieren. (Siehe das tolle “8 Libre-Tipps" Liste unten)

Unerwartete Ermächtigung

Ali Jordan ist ein selbst beschriebener Libre-Power-User. Sie ist eine Typ 1, die in der San Francisco Bay Area lebt und für AirBnB arbeitet. Sie hat den Libre auch länger benutzt als alle anderen, mit denen wir gesprochen haben - tatsächlich länger, als er in den USA zugelassen wurde.

"Ich hatte Freunde aus der Familie, die mir die Sensoren aus Europa schickten", sagt Jordan. „Es war wirklich sehr schön. Die europäischen Sensoren hielten zwei Wochen lang, ohne dass sie gewechselt werden mussten, und sie hatten keine 12-stündige Aufwärmphase wie das US-Modell. Es war nur eine Stunde. "

Das Libre war das erste Glukoseüberwachungssystem, das Jordan jemals ausprobiert hat, und das Gerät ist seit ihrer Einführung vor einigen Jahren ein ständiger Begleiter.

"Ich war für eine Weile ziemlich Anti-Wearable-Tech", sagt sie. „Aber das CGM war etwas, von dem alle schwärmten und das mir sagte, ich müsse es versuchen. Ich habe mich vor allem für den Libre entschieden, weil mir das schlankere Profil als dem Dexcom gefällt. Es ist etwas sexy. Es sieht nicht ganz so medizinisch aus. "

Was in vielerlei Hinsicht als ästhetische Entscheidung begann - auf ein schlankeres CGM-System zu drängen - wurde bald auch in Bezug auf die Funktionalität zu einem Gewinn.

Jordan sagt, sie habe den Libre vom ersten Versuch an geliebt. „Ich denke, es war ein wirklich großartiger Einstieg in CGMs für mich, nur weil man es noch überprüfen muss, muss man oben drauf sein. Es wird nicht ständig gelesen oder überwacht und an Ihr Telefon gesendet. Sie müssen tatsächlich den Überblick behalten und den Leser durchwischen, um zu sehen, wie hoch Ihr Blutzucker ist “, sagt sie.

Jordan stellte nicht nur fest, dass das System ihr dabei half, ihre Blutzuckerwerte besser zu berücksichtigen, sondern begann auch, mit ihrem Diabetes auf der Grundlage des darin enthaltenen Wissens ganz anders zu interagieren: „Mit all diesen Daten konnte ich anders behandeln.“

Jordan fühlte sich neu befähigt, was sie als Hauptvorteil des Geräts und als etwas bezeichnet, über das nicht so viel gesprochen wird wie der Komfortfaktor, nicht ständig Fingerstick-Tests durchführen zu müssen.

"Ich habe es geliebt, die Muster sehen zu können", sagt sie. „Ich habe es geliebt zu sehen, wie mein Blutzucker steigt, sinkt, solche Dinge. Das waren Informationen, die mir völlig fehlten, nur Fingersticks zu machen. “

Jordan wurde 2008 als Teenager diagnostiziert. Im Gegensatz zu vielen mit Typ 1 wuchs sie nicht mit normalisierten schwankenden Blutzuckerspiegeln auf.

"Es gab immer eine Art dieses negativen Gefühls, das mit einem hohen Blutzucker verbunden war", sagt sie. "Ich wollte nicht nachsehen. Ich wollte nicht außerhalb einer bestimmten Zahl sein, weil es negativ wäre, dort zu sein. Die Libre zu haben und die Fähigkeit zu haben, eine konstante Anzahl zu sehen, Muster zu sehen, Schwankungen zu sehen, machte meinen Diabetes eher zu einer informierten Sache. Die Libre hat dieses negative Stereotyp gebrochen. “

Jordan hat auch den Dexcom G5 ausprobiert, bevorzugt aber den Libre. Sie war immer wieder beeindruckt von der Benutzerfreundlichkeit und Langlebigkeit. In all ihrer Zeit, in der sie es benutzt hat, sagt sie, dass sie den Sensor nur ein paar Mal von der Schulter gestoßen hat oder dass sich der Sensor ein paar Mal von selbst gelöst hat.

Einfachheit und Haltbarkeit - eine gewinnbringende Kombination

Shawn Gotlib ist zwar nicht derjenige, der das Label übernimmt, aber wahrscheinlich auch für einen „Power User“ geeignet. Der 56-jährige Gotlib wurde mit 42 Jahren mit Typ-1-Diabetes diagnostiziert und betreibt ein Baugeschäft in Midtown Manhattan. Er beschreibt seinen Tag als teils arbeitslos auf Baustellen, teils in Firmenmeetings und teils an seinem Schreibtisch. Er ist ein physischer Typ und braucht seine Diabetes-Technologie, um anstrengenden Aktivitäten standzuhalten.

Gotlib benutzt den Libre seit drei Monaten mit wenigen Beschwerden. Er hat zwischen dem Libre und einem Dexcom CGM gewechselt, sagt jedoch, dass er den Libre in vielerlei Hinsicht wegen seiner zusätzlichen Schlankheit und Diskretion, der einfachen Einrichtung und Verwendung sowie der einfachen Einführung des Sensors bevorzugt.

"Ich mag, wie einfach es ist, sofort zu verwenden", sagt er. „Die Größe des Sensors ist schön. Und selbst im Winter ist es einfach, schnell zu lesen, wenn ich den Leser durch meinen Mantel wische. "

Gotlib geht zu den meisten Baustellen und protokolliert täglich etwa 10.000 Schritte. Zwischen dem Stress der Arbeit - das Bauen in Manhattan ist nicht gerade eine zurückhaltende Arbeit - und der körperlichen Aktivität braucht er ein Überwachungssystem, das es ihm ermöglicht, seine Niveaus diskret zu überprüfen. Seine Stunden sind lang und er kann nicht immer einen Fingerstick-Test durchführen oder mit einem sperrigeren CGM-System interagieren. Bisher hat der Libre seine Bedürfnisse konsequent erfüllt.

Gotlib warnt potenzielle Benutzer oder neue Benutzer, ein genaues Auge auf verdächtige Messwerte zu haben. "Wenn Sie sich bei einem BG-Wert nicht sicher sind oder ein extrem hohes oder niedriges Ergebnis erzielen, führen Sie regelmäßig einen Fingerstick-Test durch", sagt er. "Der Libre kann manchmal ausgeschaltet sein - insbesondere in den letzten 23 Stunden der Sensorlebensdauer."

Er rät, oft, auch sehr oft zum Lesen zu wischen. Häufige Tests können dabei helfen, die verdächtigen Messwerte auszuspülen. Wie Jordan findet er das System ermächtigend. "Ich habe einiges darüber gelernt, wie bestimmte Lebensmittel meinen Blutzucker beeinflussen, insbesondere proteinreiche und / oder fettreiche Mahlzeiten - langsamer Aufstieg", sagte er. „Auch langsame Tropfen an Trainingstagen. Dinge, von denen ich bereits wusste, aber sie in Echtzeit zu sehen, ist gut. “

Seine größte Beschwerde betrifft die Bequemlichkeit: Er wünscht sich, dass der Libre mit seinem Smartphone funktioniert und es als Lesegerät fungiert. "Die Technologie ist da", sagt er. „Auch wenn Sie das Telefon zum Ablesen an den Sensor halten müssen, müssen sie die Schnittstelle hinzufügen. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Empfänger nicht benötigt werden. "

Konsistenz ist der Schlüssel

Alan Monroe ist ein selbstständiger Buchhalter mit einem Familienbuchhaltungsunternehmen in der dritten Generation im ländlichen Süden von Illinois, bei dem 2007 Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde.

Monroe kam mehr durch seine eigenen Forschungen als durch Mundpropaganda in die Libre. Er sah einen Zeitschriftenartikel über das Gerät, der seine Aufmerksamkeit auf sich zog. Danach recherchierte er ziemlich viel, ging auf die Libre-Website, las Produktgeschichten, stöberte auf Twitter und YouTube nach Informationen und Benutzervideos und ging dann zu seinem lokalen Arzt, der ihm das Gerät und einige andere geeignete verschrieb Patienten auch.

Er hat den Libre ab dem 1. März in Betrieb genommen und es ist das erste und einzige CGM-System, das er verwendet hat. Wie Jordan und Gotlib berichtet er, dass er sich gestärkt fühlt und mehr darüber erfährt, wie sich die Wahl von Lebensmitteln und Lebensstil auf seinen Glukosespiegel auswirkt als jemals zuvor.

„In der Vergangenheit habe ich verschiedene Glukometer verwendet“, sagt er, „aber ich habe die Tests nicht regelmäßig durchgeführt. Es hat mich nicht gestört, die Tests durchzuführen. Ich war einfach zu faul, um das Kit aufzuheben, das Lanzettengerät herauszuziehen, einen Streifen in das Messgerät zu legen und den Test durchzuführen. Ich habe viel darüber nachgedacht, wie ich mich fühlte, und sonst nicht viel. Zuletzt habe ich das iHealth Labs-Messgerät verwendet, das eine gute Synchronisierung mit meinem Telefon durchgeführt hat, mir jedoch nur eine Momentaufnahme meines Glukosespiegels anstelle der Informationen gab, die ich mit dem Libre-System erhalte. Ich bin sehr angenehm überrascht über die Diagramme und Grafiken, die verfügbar sind, wenn ich die Daten auf meinen Computer herunterlade. “

Monroe hat nichts spezielles Negatives über die Libre zu berichten und hat es einer Reihe von Leuten empfohlen, die er sowohl mit Typ 1 als auch mit Typ 2 Diabetes kennt. Aber er fügt hinzu, dass es ein paar Dinge gibt, die potenziell sind, und dass neue Benutzer sich dessen bewusst sein sollten.

„Wenn Sie den Sensor zum ersten Mal einschalten, dauert es 12 Stunden, bis er Messwerte liefert“, sagt er. „Für manche mag das etwas störend sein. Für mich als T2 keine große Sache. “

Er fügt hinzu, dass der Sensor nur acht Stunden lang Glukosewerte speichert. "Für mich ist das nicht schlecht, da ich tagsüber zahlreiche Lesungen gemacht habe." Andere jedoch, sagt er, möchten je nach Lebensstil, Schlaf und Testgewohnheiten möglicherweise ein längeres Datenfenster.

Monroe gibt zu, dass er in den letzten drei Monaten während der Buchhaltungssteuersaison ziemlich an seinen Schreibtisch gekettet war, und ist gespannt, wie sich der Sensor verhält, wenn er aktiver wird.

Hacken des FreeStyle Libre

Zusätzlich zu diesen Benutzererfahrungen haben wir auch viele in der Diabetes-Community gesehen, die sich dem Mantra #WeAreNotWaiting zugewandt haben und verschiedene Möglichkeiten gewählt haben, ihren FreeStyle Libre zu „hacken“, um ihn mit anderen Tools und Gadgets zu verwenden - um Daten und Warnungen zu übertragen ihre Smartphones, ohne zum Beispiel den Libre-Sensor scannen zu müssen. Sie können unsere Berichterstattung im Februar 2018 darüber lesen, hier auf derBergwerk.

Insider-Ratschläge: 8 Tipps, um das Tragen des Abbott FreeStyle Libre optimal zu nutzen

Der Autor Greg Brown hat die folgenden Tipps der oben befragten Benutzer ausgewählt:

1. Suchen Sie nach flachen Anwendungspunkten. Der Sensor soll auf der Rückseite des Unterarms getragen werden. Unsere Benutzer empfehlen, dort einen flachen Fleck auf Ihrer Haut zu finden, wenn Sie können, damit sich die Kanten des Sensors weniger leicht ablösen.

2. Fügen Sie Klebstoff hinzu, damit er haften bleibt. Der Sensor scheint größtenteils an Ort und Stelle zu bleiben, aber wie bei vielen Diabetes-Geräten berichten einige Benutzer über Probleme mit dem Ablösen des Klebstoffs des Sensors, insbesondere bei heißem Wetter oder beim Schwitzen bei körperlicher Aktivität. Wenn dies ein Problem für Sie ist, suchen Sie nach medizinischen Klebetüchern, mit denen Sie den Sensor in Position halten können.

3. Vorsicht vor Rucksack-Sabotage. Wenn Sie ein Student oder jemand sind, der regelmäßig einen Rucksack trägt, was mit dem Libre-Sensor aufgrund seines schlanken Profils sehr gut möglich ist, seien Sie vorsichtig. Es ist einfach, die Rucksackgurte über Ihren Arm zu schieben, zu vergessen, dass der Sensor vorhanden ist, und ihn abzuschlagen.

4. Achten Sie auf wackelige Messwerte. Benutzer melden gelegentlich extrem hohe oder niedrige Messwerte, insbesondere am letzten Tag der 10-tägigen Lebensdauer des Sensors. Wenn Sie einen seltsamen Messwert erhalten, führen Sie immer einen Fingerstick-Test durch, um Ihre Werte zu überprüfen. Beachten Sie dabei, dass sich die Glukoseergebnisse immer geringfügig von den Fingerspitzen und der Unterarmhaut unterscheiden.

5. Berücksichtigen Sie die Einsteckzeiten des Sensors und die Einschaltzeiten des Sensors. Wenn Sie den Sensor einsetzen, reagiert der Körper auf das kleine Trauma. Bei der Zellreparatur wird Glukose verwendet, die möglicherweise die Messwerte direkt nach dem Einsetzen des Sensors beeinflusst. Aus diesem Grund ziehen es einige Benutzer vor, ihren Sensor direkt vor dem Schlafengehen einzusetzen, damit sich der Sensor bei Inaktivität über Nacht auf ihren Glukosespiegel einstellen kann. Andere wenden den Sensor an und warten dann 12 bis 24 Stunden, bevor sie ihn zuerst einschalten, anstatt möglicherweise einen Sensortag mit ungeraden Messwerten zu verschwenden.

6. Verschieben von Umgebungen, Verschieben von Zahlen. Körper und Blut reagieren auf Veränderungen der Umweltreize. Aus der Dusche zu treten und zu lesen ist nicht die beste Idee. Weder steht aus einer liegenden Position auf und tut sofort das Gleiche. Oder nehmen Sie eine Lesung unmittelbar nach dem Einsteigen oder Aussteigen aus einem Flugzeug.

7. Vermeiden Sie Selbstzufriedenheit. Wenn Sie nicht wie ein CGM-System standardmäßig ständig Daten senden, erfordert der Libre ein wenig Selbstmotivation. Sie müssen wischen, um wirklich zu wissen, was los ist. Lassen Sie sich nicht vom Tragen des Sensors allein in ein falsches Sicherheitsgefühl wiegen: Machen Sie es sich zur Routine oder Gewohnheit, zu festgelegten Zeiten oder Intervallen nach Messwerten zu suchen.

8. Seien Sie befähigt, aber nicht überreaktiv. Wissen und Daten haben sich für Libre-Benutzer, mit denen wir gesprochen haben, als leistungsstark erwiesen. Lassen Sie sich jedoch nicht von den Daten leiten, ein Trend, dem wir heutzutage leicht erliegen können, wenn wir ständig alle verfügbaren Gesundheitsdaten mit Smartphone-Apps verfolgen und überwachen. Nehmen Sie Ihre Zahlen auf, suchen Sie nach genauen Messwerten, aber achten Sie darauf, nicht auf jede Schwankung oder Trendverschiebung zu reagieren.

Greg Brown ist ein freiberuflicher Schriftsteller, der im Westen von Maine lebt. Er hat unter anderem für das Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, die New York Times und die Chicago Tribune geschrieben. Er kann online unter www.yellowbarncreative.com gefunden werden.