Was sind die Vor- und Nachteile von Medicare-Vorteilsplänen?

Medicare Advantage-Pläne sind eine beliebte private Versicherungsalternative zu Medicare. Medicare Advantage hat jedoch einige Vor- und Nachteile.

Während einige Medicare Advantage-Pläne langfristige Einsparungen, Planungsflexibilität und bessere Pflege bieten, können andere zu weniger Anbieteroptionen, zusätzlichen Kosten und Herausforderungen für den Lebensstil führen.

In diesem Artikel werden einige Vor- und Nachteile von Medicare Advantage-Plänen sowie die Registrierung von sich selbst oder einer geliebten Person bei Medicare erläutert.

Was ist Medicare Advantage?

Medicare Advantage-Pläne (Medicare Part C) werden von privaten Versicherungsunternehmen verkauft. Sie kombinieren die ursprüngliche Medicare-Deckung (Medicare Part A und Medicare Part B) und bieten häufig zusätzliche Vorteile.

Viele Medicare Advantage-Pläne bieten die folgenden Vorteile:

• Krankenhausaufenthalt
• einige häusliche Gesundheitsdienste
• Hospizpflege
• Arztbesuche
• Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten
• Vorsorge
• Dental
• Vision
• Hören
• SilverSneakers Fitness-Mitgliedschaften

Arten von Medicare-Vorteilsplänen

Es stehen verschiedene Arten von Medicare Advantage-Plänen zur Auswahl, darunter:

• Health Maintenance Organization (HMO). HMO-Pläne setzen netzinterne Ärzte ein und erfordern Überweisungen für Spezialisten.
• Preferred Provider Organization (PPO). PPO-Pläne berechnen unterschiedliche Tarife basierend auf Diensten innerhalb oder außerhalb des Netzwerks.
• Private Servicegebühr (PFFS). PFFS-Pläne sind spezielle Zahlungspläne, die Anbieterflexibilität bieten.
• Special Needs Plans (SNPs). SNPs helfen bei langfristigen medizinischen Kosten für chronische Erkrankungen.
• Medizinisches Sparkonto (MSA). MSA-Pläne sind medizinische Sparkonten, gepaart mit Krankenversicherungen mit hohem Selbstbehalt.

Vorteile von Medicare Advantage

Im Vergleich zu Original-Medicare kann es Vorteile geben, wenn Sie sich für einen Medicare-Vorteilsplan entscheiden.

Bequeme Deckungsoptionen

Original Medicare bietet nur zwei Arten der Deckung: Krankenversicherung und Krankenversicherung. Wenn Sie eine zusätzliche Deckung wünschen, müssen Sie Medicare Part D für die Deckung durch verschreibungspflichtige Medikamente und Medigap für die zusätzliche Deckung erwerben.

Mit einem Medicare Advantage-Plan sind alle Ihre Deckungsoptionen in einem praktischen Plan zusammengefasst.

Personalisierte Planstrukturen

Medicare Advantage bietet verschiedene Planarten für Ihre persönliche Situation. Wenn Sie beispielsweise an einer chronischen Erkrankung leiden, kann ein SNP-Vorteilsplan Ihre medizinischen Kosten senken.

Wenn Sie die Freiheit der Anbieter bevorzugen, ist ein PPO- oder PFFS-Plan möglicherweise eher das, wonach Sie suchen. Wenn Sie zusätzliche Dienstleistungen wie Zahnmedizin, Sehen oder Hören wünschen, sind diese in vielen Medicare Advantage-Plänen enthalten.

Kosteneinsparungsmöglichkeiten

Viele Vorteilspläne haben keine Prämien und bieten niedrige oder keine Selbstbehalte. Ein weiterer Vorteil der Wahl von Medicare Advantage besteht darin, dass die meisten Pläne die maximalen Kosten aus eigener Tasche begrenzen, die Sie während eines Planjahres zahlen werden.

Untersuchungen haben außerdem gezeigt, dass Sie durch den Wechsel zu einem Medicare Advantage-Plan Geld für Labordienstleistungen und medizinische Geräte sparen können. Wenn Sie sich für einen Medicare-HMO-Plan entscheiden, können Sie möglicherweise noch mehr Einsparungen bei den von Ihrem HMO-Netzwerk bereitgestellten Gesundheitsdiensten erzielen.

Koordinierte medizinische Versorgung

Viele Medicare Advantage-Pläne beinhalten eine koordinierte medizinische Versorgung. Dies bedeutet, dass Ihre Gesundheitsdienstleister aktiv kommunizieren, um Ihre Versorgung zwischen verschiedenen Arten von Gesundheitsdiensten und medizinischen Fachgebieten zu koordinieren. Dies stellt sicher, dass Sie ein medizinisches Team haben, und hilft, unnötige Kosten und Probleme wie Wechselwirkungen mit Medikamenten zu vermeiden.

In einer Studie stellten die Forscher fest, dass eine koordinierte Versorgung mit höheren Patientenbewertungen und positiveren Erfahrungen des medizinischen Personals verbunden war.

Nachteile von Medicare Advantage

Während die meisten Menschen mit ihrer Medicare Advantage-Deckung zufrieden sind, können diese Pläne im Vergleich zu Original Medicare auch einige Nachteile haben.

Begrenzte Dienstleister

Wenn Sie einen der beliebtesten Medicare Advantage-Planarten auswählen, z. B. einen HMO-Plan, sind die Anbieter, die Sie sehen können, möglicherweise eingeschränkt. In der Regel fallen höhere Gebühren an, wenn Sie sich für einen Anbieter außerhalb des Netzwerks mit diesen Plänen entscheiden.

Andere Planarten bieten Ihnen mehr Anbieterfreiheit, obwohl diese Pläne möglicherweise höhere Prämien und Gebühren wie Copays und Selbstbehalte haben.

Komplexe Planangebote

Wenn Sie das Plan-Tool von Medicare verwenden, werden Sie feststellen, dass es abhängig von Ihrer Postleitzahl viele Optionen für den Medicare Advantage-Plan gibt. Für manche Menschen können sich all diese Optionen überwältigend anfühlen.

Lesen Sie unseren Artikel mit Tipps zur Auswahl eines Medicare Advantage-Plans, um herauszufinden, welche Medicare Advantage-Pläne für Sie am besten geeignet sind.

Zusätzliche Kosten für die Deckung

Original Medicare berechnet eine Prämie, einen Selbstbehalt und eine Mitversicherung für beide Teile A und B sowie alle Kosten für Teil D oder Medigap.

Medicare Advantage-Pläne konsolidieren diese Kosten häufig, es können jedoch zusätzliche Gebühren anfallen. Zum Beispiel enthalten viele Medicare Advantage-Pläne Selbstbehalte für Medikamente und Copays für Fachbesuche.

Staatsspezifische Abdeckung

Original Medicare bietet die gleiche Abdeckung in den Vereinigten Staaten. Medicare Advantage-Pläne bieten jedoch möglicherweise nur eine bestimmte Abdeckung in bestimmten Servicebereichen. Dies bedeutet, dass Ihr aktueller Medicare Advantage-Plan möglicherweise nicht verfügbar ist, wenn Sie in einen neuen Servicebereich umziehen.

Tipps, um den besten Medicare Advantage-Plan für Ihre Bedürfnisse zu finden

Die Auswahl des besten Medicare Advantage-Plans für Ihre Bedürfnisse kann kompliziert sein. Es gibt viele Dinge zu beachten, bevor Sie sich entscheiden.

Fragen Sie sich bei der Auswahl eines Medicare Advantage-Plans:

• Wie viel habe ich letztes oder voriges Jahr für die Gesundheitsversorgung ausgegeben? Dies kann Ihnen dabei helfen, Ihr Budget zu bestimmen - wie viel Sie sich leisten können, um für Prämien und Auslagen auszugeben. Einige Pläne bieten Prämien und Selbstbehalte in Höhe von 0 USD an, andere verlangen möglicherweise einige hundert USD.
• Welche verschreibungspflichtigen Medikamente nehme ich oder brauche ich? Wenn Sie Medikamente einnehmen, müssen Sie einen Vorteilsplan finden, der die Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten umfasst, oder einen Teil-D-Plan erwerben. Achten Sie darauf, alle Pläne Drogenlisten (Formeln) zu durchsuchen, um zu bestätigen, dass Ihre Medikamente abgedeckt sind.
• Welche Deckungsarten brauche ich? Viele Advantage-Pläne sehen eine zusätzliche Abdeckung wie Zahn-, Seh- und Hörschutz vor. Sie können sich an die Fluggesellschaften wenden, um zu erfahren, was ihre Pläne zu bieten haben.
• Welche Erkrankungen habe ich und was sind meine langfristigen Gesundheitsbedürfnisse? Mehr als 40 Prozent der Amerikaner leiden an chronischen Erkrankungen. Sie möchten auch überlegen, welcher Plan Ihren langfristigen medizinischen Bedürfnissen am besten entspricht.
• Akzeptiert mein Gesundheitsdienstleister Medicare oder nimmt er an einem HMO-Netzwerk teil? Wenn es Ihnen wichtig ist, Ihren derzeitigen Gesundheitsdienstleister zu behalten, müssen Sie wissen, welche Medicare-Pläne sie akzeptieren oder an denen sie teilnehmen.
• Wie hoch ist das CMS-Rating für die Pläne, die ich in Betracht ziehe? Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) verwenden ein Fünf-Sterne-Bewertungssystem, um die Qualität der Versorgung zu messen, die von Medicare Advantage- und Part D-Plänen bereitgestellt wird. Die CMS-Sternebewertung misst Dinge wie das Management chronischer Erkrankungen, die Verfügbarkeit von Pflege, die Erfahrung und Beschwerden von Mitgliedern, den Kundenservice, die Arzneimittelpreise und vieles mehr. CMS veröffentlicht jedes Jahr seine Sternebewertung.

Das wegnehmen

• Medicare Advantage bietet Original-Medicare viele Vorteile, einschließlich praktischer Deckung, mehrerer Planoptionen und langfristiger Einsparungen.
• Es gibt auch einige Nachteile, einschließlich Einschränkungen des Anbieters, zusätzlicher Kosten und mangelnder Deckung auf Reisen.
• Unabhängig davon, ob Sie sich für Original Medicare oder Medicare Advantage entscheiden, ist es wichtig, die Gesundheitsbedürfnisse und Medicare-Optionen zu überprüfen, bevor Sie Ihre Deckung auswählen.