Wenn Sie 65 Jahre alt werden, können Sie über die Bundesregierung eine Krankenversicherung mit Medicare-Plänen in Wisconsin abschließen. Möglicherweise können Sie auch vor Ihrem 65. Lebensjahr Versicherungsschutz erhalten, wenn Sie bestimmte Qualifikationen erfüllen, z. B. das Leben mit bestimmten Behinderungen.
Was ist Medicare?
Original Medicare deckt die stationäre und ambulante Versorgung von Krankenhäusern ab. Jeder, der einen Medicare-Plan erhält, muss sich in Teil A und Teil B anmelden.
Teil A.
Medicare Teil A bietet Deckung für die Versorgung in Krankenhäusern und für das Hospiz. Es bietet auch eine begrenzte Deckung für die Pflege in qualifizierten Pflegeeinrichtungen und in der häuslichen Gesundheitsversorgung.
Wenn Sie oder ein Ehepartner mindestens 10 Jahre lang gearbeitet und Medicare-Steuern gezahlt haben, müssen Sie für Teil A keine Prämie zahlen. Wenn Sie sich nicht für Teil A ohne Prämie qualifizieren, können Sie diese erwerben.
Mit Teil A sind Sie dafür verantwortlich, für jeden Leistungszeitraum einen Selbstbehalt zu zahlen.
Teil B.
Medicare Teil B bietet Deckung für die ambulante Versorgung, einschließlich:
- Arztbesuche
- Vorsorge
- Labortests
- Bildgebung
- langlebige medizinische Geräte
Teil B hat eine monatliche Prämie und einen jährlichen Selbstbehalt. Sobald der Selbstbehalt erfüllt ist, sind Sie auch für eine 20-prozentige Mitversicherung für die Kosten Ihrer Pflege verantwortlich.
Teil D.
Der Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente ist über einen privaten Versicherer erhältlich. Dies wird als Medicare-Teil D bezeichnet.
Sie können Teil D separat bei Medicare erwerben oder einen Medicare-Vorteilsplan erhalten, der die Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten umfasst.
Medicare-Zusatzpläne
Es gibt drei Arten von Medicare-Zusatzplänen, die mit Original-Medicare in Wisconsin erhältlich sind:
- Medigap. Diese Art von Plan hilft bei der Deckung der Kosten für Teile A und B. Einige Pläne haben eine höhere Kostenteilung, höhere Selbstbehalte oder maximale Auslagen. Sie können Medigap mit Anbietern innerhalb und außerhalb des Netzwerks verwenden.
- Medicare SELECT. Dies ist eine Zusatzversicherung, die die Kosten für Teil A und B abdeckt, solange Sie sich an einen Anbieter im Netzwerk des Plans wenden.
- Medicare-Kosten. Grundlegende und erweiterte Richtlinienoptionen tragen Ihre Kosten. Pläne enthalten ein Anbieternetzwerk und sind nur verfügbar, wenn Sie im Gebiet des Plans wohnen.
Teil C (Medicare-Vorteil)
Medicare Advantage-Pläne (Teil C) sind über private Versicherer erhältlich, wobei alle Ihre Leistungen in einem einzigen Plan zusammengefasst sind.
Medicare Advantage bietet Pläne über private Versicherungsträger an. Diese Pläne bündeln die Vorteile der Teile A und B. Die meisten Medicare Advantage-Pläne umfassen auch die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente, und einige umfassen:
- Dental
- Vision
- Hören
- Lieferung von Mahlzeiten nach Hause
- Wellness-Vorteile
- Transport zu medizinischen Terminen
Medicare Advantage-Pläne haben häufig auch ein Auslagenmaximum, dh Sie zahlen einen Selbstbehalt und eine Mitversicherung bis zum Maximum. Dann deckt der Plan Ihre Kosten für den Rest des Jahres. OriginalMedicare hat keine max.
Welche Medicare Advantage-Pläne gibt es in Wisconsin?
Diese Fluggesellschaften bieten Medicare Advantage-Pläne in Wisconsin an:
- Aetna Medicare
- Hymne Blaues Kreuz und Blaues Schild
- Dean Health Plan, Inc.
- Gesundheitspartner
- Humana
- Medica
- Network Health Medicare-Vorteilspläne
- Quarz Medicare Vorteil
- Sicherheitsgesundheitsplan von Wisconsin, Inc.
- UnitedHealthcare
Die verfügbaren Optionen für Ihren Plan variieren je nach Landkreis, in dem Sie leben.
Arten von Medicare-Vorteilsplänen
Neben der Auswahl eines Anbieters gibt es in Wisconsin auch verschiedene Arten von Medicare Advantage-Plänen.
- Health Maintenance Organization (HMO). In einem HMO koordiniert ein Hausarzt (PCP), den Sie auswählen, die Pflege und verweist Sie an Spezialisten innerhalb des Netzwerks. Pflege außerhalb des Netzwerks ist nur im Notfall abgedeckt. Befolgen Sie alle Planregeln sorgfältig, um unerwartete Ausgaben zu vermeiden.
- Point of Service (POS). Lassen Sie sich von einem Netzwerk von Krankenhäusern, Ärzten und Einrichtungen versorgen, die im Plan enthalten sind. POS-Pflege außerhalb des Netzwerks ist verfügbar, kostet aber mehr. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Überweisung von Ihrem PCP für die Pflege außerhalb des Netzwerks.
- Preferred Provider Plan (PPP). Die Vorteile werden abgedeckt, wenn Sie das Anbieternetzwerk des Plans nutzen. Einige Behandlungen außerhalb des Netzwerks sind möglicherweise abgedeckt, kosten jedoch mehr. Anbieter innerhalb des Netzwerks sind häufig auf bestimmte geografische Gebiete beschränkt.
- Private Servicegebühr (PFFS). Sie können sich an jeden von Medicare zugelassenen Arzt wenden, der den PFFS-Plan akzeptiert. Deckungs- und Zahlungsbedingungen werden zwischen Anbieter und Plan ausgehandelt. Nicht alle Ärzte und Einrichtungen akzeptieren PFFS-Pläne.
- Medicare-Sparkonto (MSA). Eine Krankenversicherung mit hohem Selbstbehalt, die die Teile A und B abdeckt, und ein Sparkonto zur Deckung der genehmigten medizinischen Kosten. Medicare zahlt jedes Jahr einen bestimmten Betrag in Ihre MSA ein. Selbstbehalte können sehr hoch sein und der eingezahlte Betrag deckt möglicherweise nicht alles ab.
- Plan für besondere Bedürfnisse (Special Needs Plan, SNP). Ein SNP ist verfügbar, wenn Sie eine koordinierte Pflege oder ein koordiniertes Pflegemanagement benötigen, weil Sie an chronischen oder behinderten Erkrankungen leiden oder Anspruch auf Medicare und Medicaid haben (doppelte Berechtigung).
Wer hat Anspruch auf Medicare in Wisconsin?
Sie haben Anspruch auf Medicare in Wisconsin, wenn Sie 65 Jahre alt werden, wenn Sie fünf oder mehr Jahre lang US-Staatsbürger oder legaler Einwohner sind. Sie sind möglicherweise auch berechtigt, wenn Sie unter 65 Jahre alt sind und:
- seit mindestens 24 Monaten Sozialversicherungs- oder Railroad Retirement Board-Leistungen erhalten
- eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) oder eine Nierentransplantation haben
- Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) haben
Wann kann ich mich für Medicare Wisconsin-Pläne anmelden?
Erstregistrierungszeitraum
Sie können sich bis zu 3 Monate vor Ihrem 65. Lebensjahr zum ersten Mal bei Medicare anmelden. Der Versicherungsschutz beginnt am ersten Tag dieses Monats. Sie können sich auch während oder 3 Monate nach Ihrem Geburtstagsmonat anmelden. Es gibt jedoch eine Verzögerung, bevor die Berichterstattung beginnt.
Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, müssen Sie sich immer noch zuerst für Teil A und B anmelden, wenn Sie für Medicare berechtigt sind, und die Teil B-Prämie zahlen.
Sie können dann auswählen, ob Sie einen Teil-C-Plan wünschen.
Besondere Einschreibefrist
Unter bestimmten Umständen können Sie sich außerhalb der normalen Zeiträume bei Medicare anmelden. Beispiele für Umstände, unter denen Sie sich qualifizieren können, sind der Verlust eines vom Arbeitgeber gesponserten Plans oder das Verlassen des Servicebereichs Ihres Plans.
Jährliche Wahlperiode
Während des jährlichen Wahlzeitraums können Sie Änderungen an Ihrem aktuellen Plan vornehmen oder zwischen Original Medicare und Medicare Advantage wechseln.
Die jährliche Wahlperiode dauert vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember.
Allgemeine Einschreibefrist
Wenn Sie sich während Ihres ersten Registrierungszeitraums nicht bei Medicare angemeldet haben, können Sie sich während des allgemeinen Registrierungszeitraums für die Medicare-Teile A, B oder D anmelden. Bei verspäteter Anmeldung kann eine Strafe verhängt werden.
Die allgemeine Einschreibefrist ist vom 1. Januar bis 21. März.
Medicare Advantage offene Registrierung
Sie können während der offenen Registrierung für Medicare Advantage von Original Medicare zu einem Medicare Advantage-Plan wechseln. Während dieser Zeit können Sie auch von einem Medicare Advantage-Plan zurück zum ursprünglichen Medicare wechseln.
Die offene Registrierung für Medicare Advantage erfolgt vom 1. Januar bis 21. März.
Tipps für die Anmeldung bei Medicare in Wisconsin
Sie können sich online, telefonisch (800-772-1213 oder TTY 800-325-0778) oder persönlich für Medicare Wisconsin anmelden. Überprüfen Sie sorgfältig alle verfügbaren Pläne, um sicherzustellen, dass sie:
- decken Sie die Pflege ab, die Sie benötigen
- Nehmen Sie Ärzte und Einrichtungen in ihr Netzwerk auf, die Sie verwenden möchten
- Sie haben erschwingliche Prämien, Selbstbehalte und Auslagenhöchstbeträge
- werden für die Zufriedenheit und Qualität der Patienten hoch bewertet
Was soll ich als nächstes tun?
Wenn Sie bereit sind, sich für Medicare in Wisconsin anzumelden:
- Vergleichen Sie Pläne, um die richtige Abdeckung und erschwingliche Kosten zu erhalten
- Identifizieren Sie Ihren Anmeldezeitraum und markieren Sie Ihren Kalender, um zu vermeiden, dass eine Frist verpasst wird
- Wenden Sie sich bei Fragen an das Wisconsin SHIP
Wisconsin Medicare Ressourcen
- Gesundheitsministerium von Wisconsin (608-266-1865)
- Leitfaden zur Krankenversicherung für Menschen mit Medicare
- Medicare Vorteil in Wisconsin
- Liste der Medicare-Zusatzversicherungen
- Medicare.gov oder 800-633-4227 (800-MEDICARE)
Dieser Artikel wurde am 6. Oktober 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
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