Zahlt Medicare für betreutes Wohnen?

Wenn wir älter werden, brauchen wir möglicherweise mehr Hilfe bei unseren täglichen Aktivitäten. In diesen Fällen kann betreutes Wohnen eine Option sein.

Betreutes Wohnen ist eine Art Langzeitpflege, mit der Sie Ihre Gesundheit überwachen und bei täglichen Aktivitäten helfen können, während Sie gleichzeitig die Unabhängigkeit fördern.

Medicare deckt im Allgemeinen keine Langzeitpflege wie betreutes Wohnen ab.

Lesen Sie weiter, während wir über Medicare, betreutes Wohnen und Möglichkeiten zur Bezahlung einiger dieser Dienstleistungen sprechen.

Wann deckt Medicare betreutes Wohnen ab?

Medicare zahlt nur dann für die Langzeitpflege, wenn Sie qualifizierte Pflegedienste zur Unterstützung des täglichen Lebens benötigen und nach einer Krankenhauseinweisung Ergotherapie, Wundversorgung oder Physiotherapie benötigen, die in einem Pflegeheim zu finden sind. Aufenthalte in diesen Einrichtungen sind in der Regel nur für kurze Zeit (bis zu 100 Tage) gedeckt.

Einrichtungen für betreutes Wohnen unterscheiden sich von qualifizierten Pflegeeinrichtungen. Menschen im betreuten Wohnen sind oft unabhängiger als Menschen in einem Pflegeheim, werden jedoch rund um die Uhr beaufsichtigt und helfen bei Aktivitäten wie Anziehen oder Baden.

Diese Art der nichtmedizinischen Versorgung wird als Sorgerecht bezeichnet. Medicare deckt keine Sorgerechtspflege ab. Wenn Sie sich jedoch in einer Einrichtung für betreutes Wohnen aufhalten, kann Medicare möglicherweise noch einige Dinge abdecken, darunter:

• einige notwendige oder vorbeugende medizinische oder gesundheitsbezogene Dienstleistungen
• Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente
• Wellness- oder Fitnessprogramme
• Transport zu Arztterminen

Welche Teile von Medicare decken die Betreuung bei betreutem Wohnen ab?

Lassen Sie uns etwas genauer untersuchen, welche Teile von Medicare Dienstleistungen abdecken können, die mit Ihrem Aufenthalt in betreutem Wohnen verbunden sein können.

Medicare Teil A.

Teil A ist die Krankenhausversicherung. Es umfasst die folgenden Arten der Pflege:

• stationäre Krankenhausaufenthalte
• stationäre Aufenthalte in einer psychiatrischen Einrichtung
• qualifizierte Pflegeeinrichtung bleibt
• Hospizpflege
• Pflege zu Hause

Teil A behandelt nicht die Sorgerechtsdienste für betreutes Wohnen.

Medicare Teil B.

Teil B ist die Krankenversicherung. Es bedeckt:

• ambulante Versorgung
• medizinisch notwendige Pflege
• etwas vorbeugende Pflege

Obwohl diese Dienste möglicherweise nicht in einer Einrichtung für betreutes Wohnen angeboten werden, müssen Sie sie wahrscheinlich noch nutzen. In der Tat können einige Einrichtungen für betreutes Wohnen dazu beitragen, die medizinischen Leistungen mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zu koordinieren.

Beispiele für Dinge, die in Teil B behandelt werden, sind:

• bestimmte Labortests
• Impfstoffe wie Grippe und Hepatitis B.
• Screenings auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Physiotherapie
• Krebsvorsorgeuntersuchungen, z. B. bei Brust-, Gebärmutterhals- oder Darmkrebs
• Nierendialysedienstleistungen und -bedarf
• Diabetes-Ausrüstung und Zubehör
• Chemotherapie

Medicare Teil C.

Teil C-Pläne werden auch als Vorteilspläne bezeichnet. Sie werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten, die von Medicare genehmigt wurden.

Teil C-Pläne beinhalten die in Teil A und B erbrachten Leistungen und manchmal die Abdeckung zusätzlicher Dienstleistungen wie Sehen, Hören und Zahnmedizin. Kosten und Deckung können je nach individuellem Plan variieren.

Wie bei Original Medicare (Teile A und B) gilt auch bei Teil C kein betreutes Wohnen. Sie decken jedoch möglicherweise noch einige Dienstleistungen ab, wenn Sie in einer Einrichtung für betreutes Wohnen leben, in der diese nicht enthalten sind, z. B. Transport-, Fitness- oder Wellnessaktivitäten.

Medicare Teil D.

Teil D ist die Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Wie Teil C bieten private Versicherungsunternehmen diese Pläne an. Deckung und Kosten können je nach individuellem Plan variieren.

Medicare Part D-Pläne decken zugelassene Medikamente ab, unabhängig davon, wo Sie leben. Wenn Sie in einer Einrichtung für betreutes Wohnen wohnen und verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, werden diese in Teil D behandelt.

Medigap

Möglicherweise wird Medigap auch als Zusatzversicherung bezeichnet. Medigap hilft dabei, Dinge abzudecken, die Original Medicare nicht tut. Medigap deckt jedoch im Allgemeinen keine Langzeitpflege wie betreutes Wohnen ab.

Welche Medicare-Pläne sind möglicherweise am besten geeignet, wenn Sie wissen, dass Sie oder ein geliebter Mensch im Jahr 2020 möglicherweise eine betreute Wohnbetreuung benötigen?

Was können Sie also tun, wenn Sie selbst oder ein geliebter Mensch im kommenden Jahr möglicherweise eine Betreuung für betreutes Wohnen benötigen? Es gibt einige Schritte, die Sie unternehmen können, um zu entscheiden, was zu tun ist.

Denken Sie an die Bedürfnisse des Gesundheitswesens

Auch wenn Medicare das betreute Wohnen selbst nicht abdeckt, benötigen Sie dennoch medizinische Versorgung und Dienstleistungen. Überprüfen Sie außerdem Ihre Planoptionen unter Medicare, bevor Sie einen Plan auswählen.

Denken Sie daran, dass Teil C-Pläne (Vorteilspläne) möglicherweise eine zusätzliche Abdeckung bieten, z. B. Seh-, Zahn- und Hörschutz. Sie können auch weitere Vorteile beinhalten, wie die Mitgliedschaft im Fitnessstudio und den Transport zu Arztterminen.

Wenn Sie wissen, dass Sie verschreibungspflichtige Medikamente benötigen, wählen Sie einen Teil-D-Plan. In vielen Fällen ist Teil D in Teil C-Plänen enthalten.

Da die spezifischen Kosten und die Deckung in den Teilen C und D von Plan zu Plan unterschiedlich sein können, ist es wichtig, mehrere Pläne zu vergleichen, bevor Sie einen auswählen. Dies kann auf der Medicare-Website erfolgen.

Bestimmen Sie, wie Sie für betreutes Wohnen bezahlen sollen

Medicare deckt kein betreutes Wohnen ab, daher müssen Sie festlegen, wie Sie dafür bezahlen. Es gibt mehrere mögliche Optionen:

• Aus der Tasche. Wenn Sie aus eigener Tasche bezahlen, zahlen Sie die gesamten Kosten für die Betreuung des betreuten Wohnens selbst.
• Medicaid. Dies ist ein gemeinsames Programm von Bund und Ländern, das berechtigten Personen eine kostenlose oder kostengünstige Gesundheitsversorgung bietet. Programme und Teilnahmebedingungen können je nach Bundesland unterschiedlich sein. Weitere Informationen finden Sie auf der Medicaid-Website.
• Pflegeversicherung. Dies ist eine Art von Versicherungspolice, die speziell die Langzeitpflege abdeckt, einschließlich der Pflege.

Was ist betreutes Wohnen?

Betreutes Wohnen ist eine Art Langzeitpflege für Personen, die Hilfe bei ihren täglichen Aktivitäten benötigen, aber nicht so viel Unterstützung oder medizinische Versorgung benötigen wie in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung (Pflegeheim).

Einrichtungen für betreutes Wohnen können als eigenständige Einrichtung oder als Teil eines Pflegeheim- oder Altersheimkomplexes eingerichtet werden. Die Bewohner wohnen oft in ihren eigenen Wohnungen oder Zimmern und haben Zugang zu verschiedenen öffentlichen Bereichen.

Betreutes Wohnen ist wie eine Brücke zwischen dem Leben zu Hause und dem Leben in einem Pflegeheim. Es konzentriert sich auf die Kombination von Wohnen, Gesundheitsüberwachung und Unterstützung mit persönlicher Betreuung, während die Bewohner so weit wie möglich unabhängig bleiben.

betreutes Wohnen

Dienstleistungen, die in einer Einrichtung für betreutes Wohnen erbracht werden, umfassen häufig Dinge wie:

• 24-Stunden-Überwachung und Überwachung
• Unterstützung bei täglichen Aktivitäten wie Anziehen, Baden oder Essen
• Mahlzeiten werden in einem Gruppen-Essbereich angeboten
• Organisation von medizinischen oder Gesundheitsdiensten für Anwohner
• Medikamentenmanagement oder Erinnerungen
• Reinigungs- und Wäscheservice
• Freizeit- und Wellnessaktivitäten
• Transportvereinbarungen

Wie viel kostet betreutes Wohnen?

Es wird geschätzt, dass die durchschnittlichen jährlichen Kosten für betreutes Wohnen etwa 38.000 US-Dollar betragen. Die Kosten können höher oder niedriger sein. Dies kann von einer Vielzahl von Faktoren abhängen, darunter:

• Standort der Anlage
• spezifische Einrichtung gewählt
• Servicelevel oder Aufsicht, die benötigt werden

Da Medicare das betreute Wohnen nicht abdeckt, werden die Kosten häufig aus eigener Tasche, über Medicaid oder über eine Pflegeversicherung bezahlt.

Tipps, wie Sie einem geliebten Menschen helfen können, sich bei Medicare anzumelden

Wenn sich ein geliebter Mensch für das kommende Jahr bei Medicare anmeldet, befolgen Sie diese fünf Tipps, um sich anzumelden:

• Anmelden. Personen, die noch keine Sozialversicherungsleistungen beziehen, müssen sich anmelden.
• Seien Sie sich der offenen Registrierung bewusst. Dies ist jedes Jahr vom 15. Oktober bis 7. Dezember. Ihr Angehöriger kann sich in dieser Zeit anmelden oder Änderungen an seinen Plänen vornehmen.
• Besprechen Sie ihre Bedürfnisse. Die gesundheitlichen und medizinischen Bedürfnisse aller Menschen sind unterschiedlich. Sprechen Sie mit Ihren Liebsten über diese Bedürfnisse, bevor Sie sich für einen Plan entscheiden.
• Vergleiche machen. Wenn sich Ihre Liebsten die Medicare-Teile C oder D ansehen, vergleichen Sie mehrere Pläne, die in ihrer Region angeboten werden. Dies kann ihnen helfen, Leistungen zu erhalten, die sowohl ihren medizinischen als auch ihren finanziellen Bedürfnissen entsprechen.
• Gib Infos. Die Sozialversicherungsbehörde kann Sie auffordern, Informationen über Ihre Beziehung zu Ihrem Angehörigen bereitzustellen. Darüber hinaus muss Ihr Angehöriger die Medicare-Anwendung selbst unterschreiben.

Das Endergebnis

Betreutes Wohnen ist ein Schritt zwischen dem Leben zu Hause und dem Leben in einem Pflegeheim. Es verbindet medizinische Überwachung und Hilfe bei den täglichen Aktivitäten und bietet gleichzeitig so viel Unabhängigkeit wie möglich.

Medicare deckt nicht das betreute Wohnen ab. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass Medicare möglicherweise noch einige medizinische Leistungen abdeckt, die Sie benötigen, wie z. B. ambulante Versorgung, verschreibungspflichtige Medikamente und Dinge wie Zahnmedizin und Sehkraft.

Die Kosten für betreutes Wohnen können je nach Standort und Pflegestufe variieren. Die Betreuung im betreuten Wohnen wird häufig aus eigener Tasche, über Medicaid oder über eine Pflegeversicherung bezahlt.

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