Dieser Artikel wurde im März 2021 aktualisiert und enthält die neuesten Informationen zu COVID-19-Impfstoffen.
Obwohl Stephanie Poché in Louisiana die Schwere von COVID-19 kannte und als Krankenschwester arbeitete, hatte sie Bedenken, den COVID-19-Impfstoff wegen ihres Typ-1-Diabetes (T1D) zu erhalten. Sie machte sich Sorgen, ob es für sie sicher sein würde.
Angesichts ihrer Arbeit und des Potenzials, ein asymptomatischer Träger zu sein, der das Virus möglicherweise auf ihre Patienten oder Angehörigen übertragen könnte, hat sie einige Nachforschungen angestellt und gelesen, wie sich die COVID-19-Impfstoffe für Menschen mit Diabetes (PWD) als sicher und wirksam erweisen. .
Das besiegelte den Deal und Poché traf die Entscheidung, sich impfen zu lassen.
"Die Wahrheit ist, wir wissen immer noch nicht gut genug über das Virus, um nicht zu versuchen, ein Leben zu schützen ... Das Risiko gegenüber der Belohnung für mich war klar, als ich einen 'Beweis' hatte, dass ich in Ordnung wäre, den Impfstoff zu nehmen." sie erzählte DiabetesMine.
Wie bei Poché werden sich wahrscheinlich viele Menschen mit Behinderungen mit dieser Entscheidung auseinandersetzen, da die COVID-19-Impfstoffdosen in den ersten Wochen und Monaten des Jahres 2021 zunehmend verfügbar werden.
Diese Impfstoffdosen können nicht früh genug kommen, da CNN berichtet, dass frühe Daten der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) darauf hinweisen, dass COVID-19 im Jahr 2020 wahrscheinlich die dritthäufigste Todesursache in den USA war.
Kombinieren Sie dies mit Untersuchungen, die darauf hindeuten, dass PWDs dreimal häufiger schwere Symptome und Komplikationen entwickeln, wenn sie wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden, und dass eine Impfung so schnell wie möglich kritisch wird.
Hier ist, was unsere Diabetes-Community zu diesem Zeitpunkt über COVID-19-Impfstoffe wissen sollte, basierend auf Informationen von Gesundheitsbehörden wie der CDC, der Food and Drug Administration (FDA), der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und anerkannten medizinischen Fachleuten innerhalb und außerhalb der USA Diabetesraum.
Was sind die COVID-19-Impfstoffe?
Ab März 2021 sind in den USA drei COVID-19-Impfstoffe erhältlich:
- Der US-amerikanische Pharmakonzern Pfizer und sein deutscher Partner BioNTech haben den ersten Impfstoff veröffentlicht, der ab Mitte Dezember 2020 erstmals für Personen ab 16 Jahren erhältlich ist. Nach dem ersten Schuss ist 21 Tage später ein zweiter „Booster“ -Schuss erforderlich.
- Das Biotech-Unternehmen Moderna in Massachusetts hat seinen Impfstoff Ende Dezember 2020 für Erwachsene ab 18 Jahren veröffentlicht. Dies erfordert auch zwei Schüsse mit einer Pause von 28 Tagen vor der zweiten Dosis.
- Der Pharmakonzern Johnson & Johnson veröffentlichte den dritten Impfstoff, nachdem er Ende Februar 2021 die FDA-Zulassung erhalten hatte. Insbesondere unterscheidet sich dieser Impfstoff darin, dass er nur einen Schuss (gegenüber zwei getrennten Dosen) erfordert und auch nicht bei sehr kalten Temperaturen gelagert werden muss. wie die anderen brauchen. Weitere Informationen von Healthline zum J & J-Impfstoff.
Sowohl die Pfizer- als auch die Moderna-Impfstoffe sind mRNA-Impfstoffe, eine neue Art von Impfstoff, der menschlichen Zellen im Wesentlichen „beibringt“, wie man ein Protein - oder ein Stück eines Proteins - herstellt, das eine Immunantwort in unserem Körper auslöst. Dies wiederum produziert Antikörper, die uns vor einer Infektion schützen, wenn das echte Virus in unseren Körper eindringt.
Die CDC erklärt, dass mRNA-Impfstoffe „neu, aber nicht unbekannt“ sind und zuvor ausführlich auf Grippe, Zika-Virus, Tollwut und Cytomegalievirus (CMV) untersucht wurden.
Tatsächlich lebt einer der Wissenschaftler hinter der Schlüsseltechnologie, die mRNA-Impfstoffe antreibt, selbst mit T1D.
Dutzende weitere neue COVID-19-Impfstoffe werden weltweit getestet, und die Impfstoffe Moderna und Pfizer-BioNTech für eine optimale Dosierung bei Kindern sowie bei Autoimmunerkrankungen werden derzeit erforscht.
Sind die Impfstoffe sicher?
Die CDC behauptet, dass beide von der FDA zugelassenen Impfstoffe für die meisten Menschen sicher und wirksam sind (mit Ausnahme bestimmter allergischer Erkrankungen).
Klinische Studien haben Zehntausende von Menschen eingeschlossen. Diese Ergebnisse stehen der Öffentlichkeit auf den jeweiligen Websites der Agenturen zur Verfügung.
Während die CDC PWDs in die Gruppe einschließt, die sicher geimpft werden können, hat sie einen Haftungsausschluss für Personen mit Autoimmunerkrankungen wie T1D herausgegeben:
„Menschen mit Autoimmunerkrankungen erhalten möglicherweise einen mRNA-COVID-19-Impfstoff. Sie sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass derzeit keine Daten zur Sicherheit von mRNA-COVID-19-Impfstoffen für sie verfügbar sind. Personen aus dieser Gruppe konnten an klinischen Studien teilnehmen. “
In den ersten Wochen der Impfstoffverteilung an Millionen von Menschen berichtete die CDC über minimale Nebenwirkungen. Diejenigen, die auftraten, waren geringfügig, wie schmerzende Arme oder Schwellungen und Fieber.
Es gibt auch einige gemeldete allergische Reaktionen, aber die schweren allergischen Reaktionen (Anaphylaxie), die eine Behandlung mit einem EpiPen erfordern, waren äußerst selten.
Auf dieser CDC-Seite finden Sie weitere Informationen zu COVID-19-Impfstoffen und Allergien.
Wann kann die Öffentlichkeit geimpft werden?
Dies ist ein sich bewegendes Ziel mit regelmäßig wechselnden Zeitplänen.
Im Dezember 2020 legte die CDC nationale Richtlinien für die Einhaltung von Staaten fest, und ihr Beratender Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) empfahl einen abgestuften Ansatz für die Einführung von Impfstoffdosen:
- Erste Stufe (Phase 1A). Beschäftigte im Gesundheitswesen sowie Bewohner und Mitarbeiter von Langzeitpflegeeinrichtungen erhalten ihre erste Impfstoffdosis. Diese Phase begann im Dezember 2020, die zweite Dosis begann Anfang Januar.
- Zweite Stufe (Phase 1B). Erwachsene ab 75 Jahren und wichtige Mitarbeiter an vorderster Front können sich impfen lassen.
- Dritte Stufe (Phase 1C). Erwachsene zwischen 65 und 74 Jahren sowie Personen zwischen 16 und 64 Jahren mit gesundheitlichen Problemen, die das Risiko schwerwiegender, lebensbedrohlicher Komplikationen durch COVID-19 erhöhen, können geimpft werden.
Am 13. Januar 2021 kündigte die Bundesregierung eine neue Empfehlung an, dass jedem, der 65 Jahre oder älter ist, ein Impfstoff angeboten werden sollte.
Die Staaten sind für die Einführung dieser COVID-19-Impfstoffe verantwortlich. Obwohl die Staaten nicht verpflichtet sind, der neuen Empfehlung in Bezug auf das 65. Lebensjahr und älter zu folgen, wirkt sich die Änderung immer noch darauf aus, wie viele Impfstoffdosen jeder Staat erhält, und dies wird sich wahrscheinlich auf die Verteilung auswirken.
Beachten Sie, dass der Rollout-Plan jedes Staates variieren kann und die meisten auf lokale Krankenhäuser, Gesundheitszentren und Apotheken wie Walgreens und CVS angewiesen sind.
Klicken Sie hier, um einen Bericht der Kaiser Family Foundation von Staat zu Staat zu erhalten, in dem Sie den Impfplan Ihres Staates nachschlagen können.
Obwohl die Verteilung der Impfstoffe langsamer als erwartet begonnen hat, besteht Hoffnung auf eine Verbesserung, da die Regierung Schritte unternimmt, um die Verfügbarkeit von Dosen der ersten Runde so schnell wie möglich zu erhöhen.
Bekommen Menschen mit Diabetes erste Dibs?
Im Allgemeinen scheint es, dass Menschen mit Behinderungen, die nicht im Gesundheitswesen oder an vorderster Front stehen oder nicht 65 Jahre oder älter sind, wahrscheinlich in die dritte Phase, Phase 1C, einbezogen werden, die Gruppe mit der niedrigsten Priorität vor der Öffentlichkeit.
Leider schien die CDC ab Anfang Januar Typ-2-Diabetes (T2D) anders zu betrachten als T1D, was die Priorisierung des Zugangs zu COVID-19-Impfstoffen anbelangt.
Menschen mit T2D werden laut CDC-Daten von 2019 als „erhöhtes Risiko“ für schwerere Krankheiten eingestuft, die als „stärkste und beständigste Evidenz“ gelten.
Personen mit T1D haben jedoch einfach "ein erhöhtes Risiko" für schwere Krankheiten, basierend auf Daten, die als "begrenzte Evidenz" gelten.
Eine wachsende Zahl klinischer Daten zeigt jedoch, dass T1Ds tatsächlich ein erhöhtes Risiko für schwerwiegendere COVID-19-Ergebnisse haben. Am 13. Januar unterzeichneten neunzehn Diabetesorganisationen einen Brief, in dem sie die CDC aufforderten, T1D neben T2D sofort zu priorisieren.
"Die Auswirkungen von COVID-19 auf die Diabetesgemeinschaft sind nicht zu unterschätzen. Bislang sind etwa 40 Prozent der COVID-Todesfälle in den USA bei Menschen mit Diabetes aufgetreten", sagte Dr. Robert Gabbay, wissenschaftlicher und medizinischer Leiter der American Diabetes Association (ADA) ). "Wie aus den Daten hervorgeht, ist die Unterscheidung zwischen T1D und T2D zur Bewertung des COVID-Risikos ein Fehler, der noch mehr Leben kosten könnte, und wir fordern CDC dringend auf, dies unverzüglich zu korrigieren."
Trotz der aktuellen nationalen CDC-Leitlinien hatten einige Staaten wie New Jersey, Ohio und Tennessee ab Mitte Januar Menschen mit T1D in eine priorisierte Kategorie aufgenommen.
Was können PWDs von einem COVID-19-Impfstoff erwarten?
Dr. Stephen Ponder, ein pädiatrischer Endokrinologe am Baylor Scott & White Medical Center in Texas, ist einer der Menschen, die der Meinung sind, dass Menschen mit T1D für den COVID-19-Impfstoff unbedingt Vorrang haben sollten.
Ponder, ein Mitarbeiter des Gesundheitswesens an vorderster Front, der seit mehr als einem halben Jahrhundert selbst mit T1D lebt, erhielt am 21. Dezember 2020 seine erste Dosis des Pfizer-BioNTech-Impfstoffs und Anfang Januar seine zweite.
Ponder sagte, er habe keine Bedenken hinsichtlich des COVID-19-Impfstoffs, da er die medizinischen Berichte und die Literatur befolgt habe. Er kennt auch Menschen, die an den Folgen von COVID-19 gestorben sind, und andere, die zufällig kranker geworden zu sein scheinen als andere.
"Ich habe bereits das Gefühl, dass nach der ersten Dosis ein Gewicht von meinen Schultern genommen wurde", sagte er Ende Dezember gegenüber DiabetesMine.
Nach der Injektion hatte er nur leichte Schmerzen im Arm, ähnlich wie bei einem Grippeimpfstoff. Aber er war vorbereitet.
"Ich kenne andere Typ-1-Freunde, bei denen (nach der Impfung) mehr Blutzuckerunregelmäßigkeiten aufgetreten sind als bei mir. Daher respektiere ich, wie unsere einzigartigen konstitutionellen Faktoren die Reaktion jedes Einzelnen von uns beeinflussen", sagte er. "Aber die Aussicht, COVID nicht zu überleben, ist ein einfacher Kompromiss zwischen einem schmerzenden Arm oder ein paar Tagen mit Körperschmerzen, Kopfschmerzen und leichtem Fieber."
Er fügte hinzu: „Ich ermutige jede berechtigte Person nachdrücklich, ihre zu bekommen. Wenn eine schwere Reaktion auftritt oder bei einem früheren Impfstoff aufgetreten ist, ist es natürlich am besten, einen Arzt zu konsultieren, der Sie kennt. "
Während die Erfahrungen in Bezug auf Impfstoffeffekte variieren können, ist die Diabetes Online Community Crowd-Sourcing, um besser zu verfolgen, was PWDS nach der Impfung erlebt. Die Beta Cell Foundation hat diese Online-Datenbank erstellt, in der diese Informationen nachverfolgt werden.
Sorgen, mit Diabetes geimpft zu werden
Larry Fisher, PhD, Professor für Familienmedizin an der UCSF, führte Ende Herbst 2020 eine Umfrage durch, bevor noch ein Impfstoff verfügbar war. In der Umfrage wurde gefragt, ob PWDs geimpft werden würden, wenn sie könnten. Er sagte gegenüber DiabetesMine, dass 70 Prozent der mehr als 800 Befragten Ja sagten.
Von den 30 Prozent der Befragten, die Nein sagten, waren die Hauptgründe:
- Vertraue Impfstoffen im Allgemeinen nicht
- Vertraue nicht dem, was die Regierung tut
- mögliche langfristige Auswirkungen
- Ich bin mir nicht sicher, ob die Wissenschaftler wissen, was sie tun
- frühere persönliche Erfahrungen mit Impfstoffen
"Wenn Sie sich damit beschäftigen, sind die Zahlen klein", sagte Fisher. „Ich denke, ein besserer Weg, dies zu sagen, ist, dass für Erwachsene vom Typ 1 und Typ 2 etwa 70 Prozent sagten, sie wären alle dafür. Es ist wahrscheinlich höher, wenn wir mehr Leute sehen, die Geschichten über den Erhalt eines Impfstoffs teilen. "
Fisher sagte, dass weitere Forschungen und Peer Reviews Anfang 2021 stattfinden werden, bevor die vollständigen Ergebnisse seiner Umfrage fertiggestellt und veröffentlicht werden.
Als DiabetesMine Ende Dezember 2020 unsere Online-Community fragte, ob sie sich impfen lassen würden, wenn sie könnten, antworteten mehr als 300 Personen.
Die Mehrheit sagte ja, aber einige hatten Bedenken, vor allem, dass die Impfstoffe so neu und auf lange Sicht noch nicht getestet waren.
Es gibt auch Hinweise darauf, dass Schwarze und Latinx aufgrund des historischen und aktuellen Rassismus im Gesundheitswesen zögern, den COVID-19-Impfstoff zu erhalten, was das Misstrauen gegenüber dem gesamten US-Gesundheitswesen schürt.
Einige Mitglieder unserer Community haben Folgendes über die Impfung gesagt:
Lisa Ridge in New Jersey kommentierte: „Natürlich werde ich. Wie mein Hausarzt und Endokrinologe mir empfehlen. Diabetes ist ein Risiko für mehr Komplikationen durch COVID. “
Shawn Foster in Oregon schrieb: „Ja. Als Person mit T1D und Asthma besteht für mich das Risiko schlimmerer Komplikationen mit COVID. Durch die Impfung schützen wir uns! “
Jackie Reams in Virginia, die seit 35 Jahren mit T1D lebt, erklärte jedoch, dass sie den Impfstoff nicht erhalten werde: „Als Langzeitdiabetikerin empfinde ich einen Impfstoff ohne genügend Zeit für ordnungsgemäße Tests und ohne ausreichendes Wissen über Langzeiteffekte riskant."
Angi Brown in Washington sagte: "Nein, aber ich bekomme auch nie eine Grippeimpfung. Ich würde gerne die kurz- und langfristigen Nebenwirkungen zuerst sehen. “
In Kalifornien sagte T1D Reyna Wiekert: „Mein Endo hat seine Patienten gebeten, zu warten, bis er die Einnahme empfiehlt. Natürlich ist es in Ordnung, wenn wir es uns selbst besorgen, aber aus irgendeinem Grund empfiehlt er, dass wir warten. "
Ein T1D mit dem Namen Skyy Beene fügte hinzu: „Persönlich, nein, ich verstehe es nicht. Meinem Endo zufolge habe ich kein höheres Risiko als ein Nicht-Diabetiker für Komplikationen. Selbst wenn Sie den Impfstoff erhalten, müssen Sie eine Maske und soziale Distanz tragen. Werde ich in Zukunft? Vielleicht, aber zu diesem Zeitpunkt sind mir die unbekannten Nebenwirkungen nicht wert. “
Kurzlebige Auswirkungen auf den Blutzucker
Während die CDC gewarnt hat, dass bei Menschen unmittelbar nach ihren Impfungen grippeähnliche Symptome auftreten können, gilt dies als kurzlebig und kein Grund zur Beunruhigung.
Eine Reihe von Menschen mit Behinderungen, die Zugang zu einem Impfstoff hatten, berichteten DiabetesMine, dass sie in den Stunden und sogar einigen Tagen nach den Schüssen einen schmerzenden Arm und einen etwas erhöhten Blutzucker hatten.
T1D Emma Ford in Schottland, die auf einer Intensivstation arbeitet, sagte, dass sie nach ihrer ersten Dosis 36 Stunden lang höhere Glukosewerte gesehen habe - meist zwischen 180 und 255 mg / dl (10-14 mmol).
Sie hielt ihre Insulinpumpe auf einer um 200 Prozent erhöhten Basalrate und nahm nach Bedarf alle 3 Stunden Insulinkorrekturdosen ein.
T1D Kathy Wischhusen, die sowohl in einem psychiatrischen Behandlungszentrum als auch in einer psychiatrischen Einrichtung in Illinois arbeitet, sagte, sie habe in den 200er und 300er Jahren 36 Stunden lang Schmerzen an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen und höheren Blutzucker gehabt.
"Ich habe nicht mit einem höheren Blutzucker gerechnet, was mich ein wenig überrascht hat, aber als ich zwei und zwei zusammengestellt habe, habe ich meine Basalraten nur um 15 bis 20 Prozent erhöht", sagte sie.
In Delaware bekam Dr. Shara Bialo, eine pädiatrische Endokrinologin, die ebenfalls selbst eine langjährige T1D ist, im Dezember 2020 ihren ersten Schuss. Sie berichtete 12 Stunden lang über einen schmerzenden Arm, aber keine Glukoseschwankungen oder andere Nebenwirkungen.
"Dies ist der aufregendste und eleganteste Fortschritt in der Impfstoffmedizin bis heute", sagte sie. „Die Wissenschaft hinter der mRNA-Technologie ist phänomenal und wird seit Jahrzehnten untersucht. Die einzigen Teile, die "gehetzt" wurden, waren das Sammeln von Spenden und die Zeit, in der sich der Antrag normalerweise auf einem Stapel befindet und darauf wartet, überprüft zu werden. Ich gebe ihm 5 Sterne und kann es nur empfehlen. “
Die Sanitäterin Jennifer McLaughlin Davis in New York, die sowohl mit T1D als auch mit Asthma lebt, war Mitte Dezember 2020 eine der Empfängerinnen eines COVID-19-Impfstoffs in der Frühphase. Ihre erste Dosis des Pfizer-BioNTech-Impfstoffs kam am 16. Dezember. während ihr zweiter der 6. Januar 2021 war.
Abgesehen von einem schmerzenden Arm nach der ersten Dosis sagte Davis, dass sie persönlich danach keine Blutzuckereffekte mehr hatte.
Der zweite Booster-Schuss Anfang Januar brachte Fieber, Schüttelfrost und leichte Kopfschmerzen, aber keine grellen Blutzuckerspitzen.
Impfstoff bietet „Sinn für Hoffnung“
"Dies hat mir ein enormes Gefühl der Hoffnung gegeben", sagte McLaughlin Davis gegenüber DiabetesMine und stellte fest, dass einige ihrer Kollegen zwischen dem Anstieg im Frühjahr 2020 und dem Jahresende positiv auf COVID-19 getestet hatten.
„Ich habe in den letzten 9 Monaten darauf gewartet, dass der andere Schuh fällt… nachdem er infiziert wurde. Und die Angst als Hochrisikoperson war für mich real, als ich an der Front arbeitete “, sagte sie.
Dies ist das gleiche Gefühl, das Poché in Louisiana zum Ausdruck bringt, der in einer Gesundheitseinrichtung arbeitet, die COVID-19-Patienten nicht direkt behandelt oder dem Coronavirus nicht so stark ausgesetzt ist.
Aber mit ihren Kindern, die eine persönliche Schule besuchen, und einem Ehemann, der beim Militär dient, weiß sie, welche Bedeutung der Impfstoff für sie hatte.
Zusätzlich zu den klinischen Beweisen wurde ein Bericht aus erster Hand von einem anderen T1D gelesen, der an einer COVID-19-Impfstoffstudie teilgenommen hatte, der weiter bestätigte, dass dies die beste Entscheidung sein würde.
Während sie den Impfstoff schätzt und glaubt, dass er Hoffnung bietet, sagte sie, dass sie versteht, dass es ein schwieriges Thema sein kann.
"Und nur weil wir den Impfstoff bekommen, heißt das nicht, dass wir ihn immer noch nicht zu 100 Prozent fangen oder übertragen können. Wenn wir also die Chancen für die Gesundheit eines anderen erhöhen wollen, müssen wir immer noch eine Maske und soziale Distanz tragen." Sie sagte.
