Überblick
Subchondrale Sklerose ist die Verhärtung des Knochens direkt unter der Knorpeloberfläche. Es zeigt sich in den späteren Stadien der Arthrose.
Subchondrale Sklerose tritt häufig in den Knochen auf, die sich an den tragenden Gelenken wie Knien und Hüften befinden. Andere Gelenke können betroffen sein, einschließlich Hand, Fuß oder Wirbelsäule.
Wenn Sie an subchondraler Sklerose leiden, füllt sich der Bereich direkt unter der Knorpelschicht mit Kollagen und wird dichter als gesunder Knochen. Diese Knochen sind nicht unbedingt steifer oder härter, wie früher angenommen wurde.
Die Ursachen für subchondrale Sklerose und Arthrose sind noch nicht klar. Es wird derzeit untersucht, ob eine Erkrankung die andere verursacht oder ob beide Symptome einer Grunderkrankung sind, die noch nicht verstanden wurde.
"Chondra" ist ein anderes Wort für Knorpel, daher bedeutet subchondral "unter dem Knorpel". "Sklerose" bedeutet Verhärtung.
Ursachen der subchondralen Sklerose
Ihr Knochengewebe wird ständig repariert und ersetzt, insbesondere in dem Bereich in der Nähe des Gelenks. Wenn Sie an subchondraler Sklerose leiden, wird das ersetzte Gewebe durch etwas dichter und enthält mehr Kollagen als normaler Knochen.
Trotz intensiver Studien in den letzten Jahrzehnten ist die Ursache der subchondralen Sklerose noch nicht klar geklärt.
Subchondrale Sklerose tritt in den späteren Stadien der Arthrose auf, wenn eine Knorpeldegeneration vorliegt.
Lange Zeit wurde angenommen, dass die Sklerose eine Folge der Arthrose ist. Einige neuere Forschungen legen jedoch nahe, dass es in den frühesten Stadien der Arthrose zu Veränderungen im subchondralen Knochen kommen kann. Es wird angenommen, dass diese frühen Veränderungen eine Ursache und keine Folge der Arthritis sein könnten.
Eine ältere Ansicht ist, dass wenn die Knochenspitze dicker wird, sie den Knorpel im Gelenk beschädigen kann, was zu Arthrose führt.
Wer ist gefährdet?
Die Risikofaktoren für subchondrale Sklerose sind die gleichen wie für Arthrose. Diejenigen, die es am wahrscheinlichsten bekommen, sind:
- ältere Erwachsene
- Frauen nach der Menopause
- diejenigen, die übergewichtig oder fettleibig sind
Andere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer subchondralen Sklerose erhöhen, sind:
- Gelenkverletzungen durch Sport oder einen Unfall
- wiederholte Belastung der Gelenke
- falsch ausgerichtete Knochen, insbesondere am Knie oder an der Hüfte
- Genetik
Symptome der subchondralen Sklerose
Subchondrale Sklerose tritt normalerweise in den späteren Stadien der Arthrose auf. Es gibt keine Symptome, die von denen der Arthrose getrennt sind.
Arthrose ist die Abnutzung oder Degeneration des Knorpels in einem Gelenk. Es ist eine fortschreitende Krankheit, die Stadien durchläuft.
Wenn sich die Arthritis verschlimmert, wird der Bereich des Knochens direkt unter dem Knorpel dichter. Das wirst du nicht spüren. Es kann nur durch Röntgen oder MRT nachgewiesen werden.
Subchondrale Sklerose erhöht möglicherweise nicht das Risiko eines Knorpelverlusts in Ihrem Gelenk. Eine Studie aus dem Jahr 2014 legt nahe, dass es möglicherweise vor Knorpelverlust und Verengung des Gelenkraums schützt.
Subchondrale Sklerose kann jedoch mit einer Verschlechterung der mit Arthritis einhergehenden Gelenkschmerzen einhergehen. Wenn Sie dieses Stadium erreichen, haben Sie normalerweise subchondrale Sklerose.
Zystenbildung bei subchondraler Sklerose
Subchondrale Knochenzysten (SBCs) sind ein weiteres Symptom für Arthrose. Sie wissen nicht, ob Sie diese Zysten haben. Sie erscheinen zuerst auf Röntgenstrahlen als winzige, mit Flüssigkeit gefüllte Säcke direkt unter der Oberfläche des Gelenkknorpels.
SBCs werden nicht getrennt von Ihrer Arthrose behandelt. Nur einige Menschen mit Arthrose bekommen SBCs.
In einer Studie mit 806 Menschen mit schmerzhafter Kniearthritis hatten nur 31 Prozent subchondrale Zysten. Ein größerer Teil davon waren Frauen. Zum Vergleich: 88 Prozent derselben Personengruppe hatten subchondrale Sklerose.
Technisch gesehen sind SBCs keine Zysten, da sie nicht wie andere Zysten eine umschließende Zellschicht aufweisen. In späteren Stadien können SBCs im Knochen aushärten und keine Flüssigkeit mehr enthalten.
Andere Namen für SBCs sind subchondrale Läsionen und Geoden.
Knochensporne
Knochensporen, auch Osteophyten genannt, sind ein weiteres Symptom für Arthrose in späteren Stadien. Es gibt keine Hinweise darauf, dass sie durch subchondrale Sklerose verursacht werden.
Diagnose von subchondraler Sklerose
Subchondrale Sklerose erscheint als eine Region mit erhöhter Dichte auf einem Röntgenbild. Wenn Sie wegen Arthrose in einem größeren Gelenk behandelt werden, wird Ihr Arzt im Rahmen der Nachsorge wahrscheinlich eine regelmäßige Röntgenaufnahme des betroffenen Gelenks anfordern. Sie können auch eine MRT verlangen.
Wenn subchondrale Sklerose auf einem Röntgenbild oder einer MRT sichtbar wird, wissen Sie wahrscheinlich bereits, dass Sie an Arthrose leiden.
Behandlung von subchondraler Sklerose
Subchondrale Sklerose wird nicht separat behandelt, sondern als Teil Ihrer Behandlung von Arthrose. Die Behandlung von Arthritis kann Folgendes umfassen:
NSAIDs
Die Erstbehandlung besteht normalerweise aus nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs). Diese rezeptfreien Medikamente helfen, Entzündungen in den Gelenken zu reduzieren und umfassen:
- Ibuprofen (Advil, Motrin)
- Aspirin (St. Joseph)
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
Einige verschreibungspflichtige NSAIDs umfassen:
- Diclofenac (Voltaren)
- Celecoxib (Celebrex)
- Piroxicam (Feldene)
- Indomethacin (Tivorbex)
Physiotherapie
Die physikalische Therapie konzentriert sich auf die Stärkung der Muskeln um ein Gelenk, um die Belastung zu verringern. Für das Knie sind dies die Oberschenkel- und Wadenmuskulatur. Übungen mit geringen Auswirkungen wie Schwimmen und Radfahren können ebenfalls hilfreich sein.
Ein Physiotherapeut kann für Sie ein Trainingsprogramm ausarbeiten, das Ihrem Kraft- und Ausdauerniveau entspricht.
Gewichtsverlust
Durch Gewichtsverlust können die Auswirkungen auf die belastenden Gelenke in Knie, Hüfte und Wirbelsäule erheblich verringert werden. Wenn Sie übergewichtig sind, kann das Abnehmen von zusätzlichem Gewicht helfen, Schmerzen zu lindern.
Injektionen
Bei Menschen mit schmerzhafter Arthritis, die nicht auf eine konservative Behandlung ansprechen, können zwei Arten von Injektionen angewendet werden:
- Kortikosteroide. Diese Injektionen in das betroffene Gelenk können manchmal Linderung bringen. Der Effekt hält nur ein oder zwei Monate an. Kortikosteroide werden wegen ihrer Nebenwirkungen nicht für eine kontinuierliche Behandlung empfohlen.
- Viskositätsergänzungen wie Synvisc. Dies sind Injektionen von Hyaluronsäure in Ihr Gelenk. Hyaluronsäure ist ein Teil des natürlichen Gleitmittels, der Synovialflüssigkeit, die Ihre Gelenke umgibt.
Chirurgie
Eine Operation ist das letzte Mittel, wenn alle anderen Behandlungen fehlschlagen. Hüft- und Knieersatzoperationen sind mittlerweile üblich. Eine Operation birgt jedoch das Risiko von Nebenwirkungen und das Versagen, die Schmerzen zu lindern.
Das wegnehmen
Subchondrale Sklerose ist eine Veränderung Ihres Knochengewebes, die in späteren Stadien der Arthrose auftritt. Dies erkennt Ihr Arzt auf einem Röntgenbild oder einer MRT, während er das Fortschreiten Ihrer Arthrose überwacht. Es wird nicht getrennt von Arthritis behandelt.
Arthrose ist eine sehr häufige Erkrankung, insbesondere wenn wir älter werden oder Gelenkverletzungen haben. Es geht um den Verlust oder die Degeneration des Knorpels in unseren Gelenken.
Trotz jahrzehntelanger intensiver Forschung sind die Ursachen dieser häufigen Erkrankung noch nicht klar geklärt. Behandlungen wie NSAIDs, Physiotherapie, Gewichtsverlust und Bewegung mit geringen Auswirkungen können einen großen Beitrag zur Linderung der Symptome leisten.
Manchmal werden stärkere Schmerzmittel benötigt. Eine Gelenkersatzoperation ist ein letzter Ausweg. Wenn Sie aufgrund von Arthrose Schmerzen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den besten Ansatz.
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