- Die Medicare-Prämien und Selbstbehalte sind in den verschiedenen Plänen gestiegen.
- Das „Donut-Loch“ in Medicare Part D wurde 2020 beseitigt.
- Die Medicare-Deckung wurde geändert, um auf COVID-19 zu reagieren.
Das Durchsuchen der jährlichen Änderungen der Medicare-Programme und -Kosten ist nicht einfach. Die meisten Prämien und Selbstbehalte kosten Sie in diesem Jahr mehr als im Vorjahr, und neue Teilnehmer haben keinen Zugang zu älteren Plänen.
Positiv zu vermerken ist, dass die politischen Entscheidungsträger des Bundes die Deckung angepasst haben, um eine umfassende und erschwingliche Deckung für das neuartige Coronavirus 2019 und COVID-19 für die von ihm verursachte Krankheit zu ermöglichen.
Lesen Sie weiter, um weitere Informationen zu Ihren Medicare-Änderungen für 2021 zu erhalten.
Warum gibt es Änderungen an Medicare?
Die Gesundheitskosten steigen von Jahr zu Jahr und um diese Kosten auszugleichen, steigen die Prämien und Selbstbehalte für Medicare.
Medicare hat jetzt fast 60 Millionen Mitglieder, und es liegt an den Centers for Medicare & Medicaid (CMS), einer Abteilung des US-amerikanischen Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste, die Bedürfnisse der Teilnehmer und die Kosten des Programms in Schach zu halten im Sozialversicherungsgesetz.
In den folgenden Abschnitten werden die Überlegungen erläutert, die zu Änderungen an Medicare-Programmen und -Kosten führen.
Trends in der Transformation des Gesundheitswesens
Beispiele für diese sich ändernden Trends im Gesundheitswesen sind beispielsweise der Übergang von einem „volumenbasierten“ zu einem „wertbasierten Gesundheitssystem“. Dies bedeutet, dass Dinge wie die Art und Weise, wie die Erstattung von Anbietern bewertet wird, geändert werden.
In der Vergangenheit wurden Gesundheitsdienstleister basierend auf der Häufigkeit bezahlt, mit der sie Sie gesehen haben, und unabhängig davon, ob sie Ihre Gesundheit verbessert haben oder nicht, war die Zahlung dieselbe. Nach dem neuen System werden Ärzte danach belohnt, wie viel gesünder sie Sie machen und nicht danach, wie oft sie Sie gesehen haben. Ziel ist es, eine bessere und effizientere Gesundheitsversorgung zu geringeren Kosten bereitzustellen.
Bundesgesetze wie MACRA
Die Gesundheitsgesetze beeinflussen die Medicare-Kosten und die Medicare-Teile und -Pläne, die Ihnen angeboten werden. Das Medicare Access and CHIP Reauthorization Act von 2015 (MACRA) hat die Art und Weise, wie Ärzte bezahlt werden, geändert und es ermöglicht, Ihnen mehr für häufig überlastete Dienste in Rechnung zu stellen.
Insbesondere beseitigte dieses Gesetz die Deckung von Medicare-Teil-B-Selbstbehalten in bestimmten Medicare-Ergänzungsplänen (Medigap-Plan C und Plan F). Diese Pläne werden nicht verschwinden, wenn Sie sie bereits haben, aber sie wurden ab dem 1. Januar 2020 für neue Medicare-Teilnehmer gestrichen.
Preiserhöhungen im gesamten Gesundheitswesen, wie z. B. Preiserhöhungen für verschreibungspflichtige Medikamente, wirken sich auf die Kosten für Medicare-Teile und -Pläne, Selbstbehalte, Mitversicherungen und Auslagenlimits aus.
Was sind die Änderungen in Medicare Teil A für 2021?
Medicare Teil A ist der Teil von Medicare, der für Krankenhausaufenthalte, Pflegeheime und einige Kosten für die häusliche Gesundheitsversorgung aufkommt.
Prämie
Die meisten Menschen zahlen keine Prämie für Medicare Teil A, weil sie ihre Deckung während ihrer Arbeitsjahre im Voraus bezahlt haben.
Für diejenigen, die zahlen, sind die Prämienkosten für 2021 gestiegen. Personen, die in ihrem Leben 30 bis 39 Quartale gearbeitet haben, zahlen 259 USD pro Monat, 7 USD pro Monat ab 2020. Personen, die in ihrem Leben weniger als 30 Viertel gearbeitet haben, zahlen 471 USD pro Monat, ein Anstieg von 13 USD pro Monat gegenüber 2020.
Selbstbehalt
Medicare Teil A hat auch einen Selbstbehalt, der jedes Jahr erhöht wird. Dieser Selbstbehalt deckt einen individuellen Leistungszeitraum ab, der 60 Tage ab dem ersten Tag der Aufnahme in ein Krankenhaus oder eine Pflegeeinrichtung dauert.
Der Selbstbehalt für jede Leistungsperiode im Jahr 2021 beträgt 1.484 USD - 76 USD mehr als im Jahr 2020.
Mitversicherung
Wenn die Pflege länger als 60 Tage dauert, fallen Mitversicherungskosten an.
Für Krankenhausaufenthalte bedeutet dies, dass Medicare Teil A den Teilnehmern eine Mitversicherung in Höhe von 371 USD pro Tag für die Tage 61 bis 90 in Rechnung stellt - gegenüber 352 USD im Jahr 2020. Über 90 Tage hinaus müssen Sie für lebenslange Reservetage einen Satz von 742 USD pro Tag zahlen - ab 704 USD im Jahr 2020.
Für die Aufnahme in qualifizierte Pflegeeinrichtungen beträgt die tägliche Mitversicherung für die Tage 21 bis 100 für 2021 185,50 USD pro Tag - gegenüber 176 USD im Jahr 2020.
Eine neue Leistungsperiode beginnt, sobald Sie 60 aufeinanderfolgende Tage nicht im Krankenhaus oder in der häuslichen Pflege waren. Zu diesem Zeitpunkt werden die Selbstbehalt- und Mitversicherungssätze zurückgesetzt.
Was sind die Änderungen in Medicare Teil B für 2021?
Medicare Teil B deckt Arztgebühren, ambulante Leistungen, einige häusliche Gesundheitsdienste, medizinische Geräte und einige Medikamente ab.
Der Anstieg der Prämien und Selbstbehalte ist im Jahr 2021 geringer als im Jahr 2020. Dieser Anstieg ist laut CMS in erster Linie auf die gestiegenen Kosten für von Ärzten verabreichte Medikamente zurückzuführen.
Prämie
Die meisten Menschen mit Medicare Teil B zahlen eine Prämie für diesen Plan, und die Grundkosten im Jahr 2021 betragen 148,50 USD pro Monat für Personen, die weniger als 88.000 USD pro Jahr verdienen, oder für Paare, die weniger als 176.000 USD pro Jahr verdienen. Die Prämienkosten erhöhen sich schrittweise je nach Einkommen.
Selbstbehalt
Der Selbstbehalt wird ebenfalls gemäß Teil B berechnet und von 2020 um 5 USD auf insgesamt 203 USD pro Jahr für 2021 erhöht.
Was sind die Änderungen von Medicare Part C (Medicare Advantage) für 2021?
Die Kosten für Medicare Teil C sind variabel und werden von dem von Ihnen ausgewählten privaten Plananbieter festgelegt.
Medicare Part C oder Medicare Advantage kombiniert die Elemente von Medicare Part A und Part B sowie zusätzliche Dienstleistungen, die nicht unter diese beiden Pläne fallen.
Da die Kosten für diese Pläne von privaten Unternehmen festgelegt werden, hat sich in diesem Jahr auf Bundesebene nicht viel geändert. Es gab jedoch eine wesentliche Änderung, die sich in diesem Jahr auf Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD) auswirkt.
Aufgrund eines vom Kongress verabschiedeten Gesetzes können sich Menschen mit ESRD 2021 für ein breiteres Spektrum von Medicare Advantage-Plänen anmelden. Vor diesem Gesetz ließen sich die meisten Unternehmen, die Medicare Advantage-Pläne verkaufen, nicht einschreiben oder beschränkten sich auf einen SNP für chronische Erkrankungen (C-SNP), wenn Sie eine ESRD-Diagnose hatten.
Was sind die Änderungen in Medicare Teil D für 2021?
Medicare Part D ist als verschreibungspflichtiger Medikamentenplan für Medicare bekannt.
Wie bei Medicare Teil C. Teil D variieren die Plankosten je nach Anbieter, und die Prämienkosten werden basierend auf Ihrem Einkommen angepasst.
Eine große Veränderung im Jahr 2020 war die Schließung des „Donut-Lochs“. Das Donut-Loch war eine Lücke in der Abdeckung des Plans für verschreibungspflichtige Medikamente, die auftrat, nachdem der Plan einen bestimmten Betrag für verschreibungspflichtige Medikamente für das Jahr ausgezahlt hatte.
Im Jahr 2021 gibt es einen Teil-D-Selbstbehalt von 445 USD, der jedoch je nach gewähltem Plan variieren kann. Sie zahlen 25 Prozent der Kosten für Ihre Medikamente, bis Sie das jährliche Maximum aus eigener Tasche erreicht haben, das für 2021 6.550 US-Dollar beträgt.
Nachdem Sie 6.550 US-Dollar aus eigener Tasche bezahlt haben, sind Sie in den katastrophalen Leistungszeitraum eingetreten. Sie können einen Copay von bis zu 3,70 US-Dollar für Generika und bis zu 9,20 US-Dollar für Markenmedikamente oder eine Mitversicherungsgebühr von 5 Prozent zahlen.
Was sind die Änderungen der Medicare-Ergänzung (Medigap) im Jahr 2021?
Medicare Supplement- oder Medigap-Pläne sind Medicare-Pläne, mit denen Sie einen Teil Ihrer Medicare-Kosten bezahlen können. Diese Ergänzungen können dazu beitragen, die Kosten für Prämien und Selbstbehalte für Ihre Medicare-Deckung auszugleichen.
Die Pläne werden von privaten Unternehmen verkauft, daher variieren die Preise. Medicare bietet ein Online-Tool, mit dem Sie verfügbare Pläne in Ihrer Nähe und deren Kosten finden und vergleichen können.
Ab dem 1. Januar 2020 durften sich neue Medicare-Teilnehmer nicht mehr für Medigap Plan C oder Plan F anmelden. Diese Ergänzungspläne deckten alle Prämienkosten für Medicare Teil B für die eingeschriebenen Personen ab.
Ziel dieser Änderung war es, eine vernünftigere Nutzung der unter diese Pläne fallenden Gesundheitsdienste zu fördern, indem die Teilnehmer gezwungen wurden, mehr aus eigener Tasche für sie zu zahlen, wie in MACRA dargelegt.
Diese Pläne sind nicht vollständig verschwunden, und Personen, die sich für einen der beiden Pläne angemeldet haben und vor dem 1. Januar 2020 Anspruch auf Medicare hatten, können diese Pläne weiterhin verwenden. Es können sich jedoch keine neuen Teilnehmer für Teil C oder F anmelden, da das Gesetz von 2015 mit dem Titel MACRA die Medigap-Richtlinien verbietet, mit denen Medicare-Teil-B-Selbstbehalte gezahlt werden.
Es gibt jedoch den Medicare-Plan G für Personen, die einen Plan mit hohem Selbstbehalt wünschen. Im Jahr 2021 übernimmt Medicare im Rahmen von Plan G seinen Kostenanteil. Anschließend zahlen Sie aus eigener Tasche, bis Sie einen Selbstbehalt von 2.370 USD erreicht haben. Zu diesem Zeitpunkt übernimmt Plan G den Rest der Kosten.
Sonstige Änderungen für 2021
Einkommensklassen
Eine weitere Änderung bei Medicare im Jahr 2021 ist eine Aktualisierung der Einkommensklassen. Einkommensklassen sind bestimmte Einkommensbereiche, die Dinge wie Ihren Steuersatz oder das bestimmen, was Sie möglicherweise für Medicare bezahlen müssen.
Die Einkommensklassen wurden 2007 eingeführt. Die untere Einkommensklasse wurde für Einzelpersonen auf 85.000 USD und für Paare auf 170.000 USD festgelegt und schrittweise erhöht. Diese Schwelle wurde für die Inflation im Jahr 2021 auf 88.000 USD für eine Einzelperson oder 176.000 USD für Paare erhöht.
Medicare-Änderungen zur Bekämpfung des neuartigen Coronavirus 2019 (COVID-19)
Als sich das neuartige Coronavirus 2019 im März 2020 in den Vereinigten Staaten ausbreitete, wurden einige Änderungen an der Medicare-Abdeckung vorgenommen, um den Bedürfnissen der Teilnehmer gerecht zu werden.
Die Änderungen stellen sicher, dass die Kosten für die Behandlung des neuen Coronavirus oder der von ihm verursachten Krankheit COVID-19 unter diese Pläne fallen. Der Versicherungsschutz umfasst:
- Testen auf Coronavirus ohne Kosten aus eigener Tasche
- alle medizinisch notwendigen Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit Coronavirus
- ein Impfstoff gegen Coronavirus, falls einer verfügbar sein sollte (abgedeckt durch alle Medicare Part D-Pläne)
- Medicare-Ausweitung der Telegesundheitsdienste und virtuelle Besuche, um den Zugang zu verbessern und die Bedürfnisse der Patienten aufgrund des von COVID-19 geschaffenen Notfalls im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu erfüllen
- Verzicht auf die Anforderung, dass Patienten vor dem Betreten eines Pflegeheims einen dreitägigen Krankenhausaufenthalt haben müssen, um die Krankenhausressourcen für kritisch kranke Patienten freizugeben
Das wegnehmen
- Während die Prämien und Selbstbehalte von Medicare im Jahr 2021 auf breiter Front gestiegen sind, gibt es andere Möglichkeiten, wie Sie Geld sparen können.
- Da die Nation weiterhin gegen den durch COVID-19 verursachten Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit kämpft, müssen Sie sich keine Gedanken über zusätzliche Kosten für Tests, Behandlungen oder Impfungen machen, sobald diese verfügbar sind.
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
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