Eine Kataraktoperation ist ein häufiges Augenverfahren. Es ist im Allgemeinen eine sichere Operation und wird von Medicare abgedeckt. Mehr als 50 Prozent der Amerikaner ab 80 Jahren haben Katarakte oder wurden einer Kataraktoperation unterzogen.
Medicare ist ein Gesundheitsprogramm der US-Bundesregierung, das die Gesundheitsbedürfnisse von Menschen ab 65 Jahren abdeckt. Während Medicare kein routinemäßiges Vision-Screening abdeckt, deckt es Kataraktoperationen für Menschen über 65 ab.
Möglicherweise müssen Sie zusätzliche Kosten wie Krankenhaus- oder Klinikgebühren, Selbstbehalte und Zuzahlungen bezahlen.
Einige Arten der Medicare-Krankenversicherung decken möglicherweise mehr ab als andere. Verschiedene Arten von Kataraktoperationen haben auch unterschiedliche Kosten.
Was kostet eine Kataraktoperation?
Es gibt zwei Hauptarten der Kataraktchirurgie. Medicare deckt beide Operationen zum gleichen Preis ab. Diese Typen umfassen:
- Phakoemulsifikation. Dieser Typ verwendet Ultraschall, um die trübe Linse aufzubrechen, bevor sie entfernt wird, und eine Intraokularlinse (IOL) wird eingesetzt, um die trübe Linse zu ersetzen.
- Extrakapsulär. Dieser Typ entfernt die trübe Linse an einem Stück, und eine IOL wird eingesetzt, um die trübe Linse zu ersetzen.
Ihr Augenarzt wird bestimmen, welche Art von Operation für Sie am besten geeignet ist.
Nach Angaben der American Academy of Ophthalmology (AAO) beliefen sich die allgemeinen Kosten für eine Kataraktoperation an einem Auge ohne Versicherung im Jahr 2014 auf ca. 2.500 USD für die Gebühr des Chirurgen, die Gebühr für das ambulante Chirurgiezentrum, die Gebühr für den Anästhesisten, die Implantatlinse und 3 Monate der postoperativen Versorgung.
Diese Sätze variieren jedoch je nach Bundesstaat und den Besonderheiten des Zustands und der Bedürfnisse einer Person.
Was kostet Medicare?
Die genauen Kosten Ihrer Kataraktoperation hängen ab von:
- Ihr Medicare-Plan
- Art der Operation, die Sie benötigen
- Wie lange dauert Ihre Operation?
- wo Sie die Operation haben (Klinik oder Krankenhaus)
- andere Krankheiten, die Sie haben
- mögliche Komplikationen
Kosten für eine Kataraktoperation mit MedikamentenDie geschätzten Kosten für eine Kataraktoperation können * betragen:
- In einem Operationszentrum oder einer Klinik betragen die durchschnittlichen Gesamtkosten 977 USD. Medicare zahlt 781 US-Dollar und Ihre Kosten betragen 195 US-Dollar.
- In einem Krankenhaus (Ambulanz) betragen die durchschnittlichen Gesamtkosten 1.917 USD. Medicare zahlt 1.533 US-Dollar und Ihre Kosten betragen 383 US-Dollar.
* Laut Medicare.gov enthalten diese Gebühren keine Arztgebühren oder andere Verfahren, die möglicherweise erforderlich sind. Sie sind nationale Durchschnittswerte und können je nach Standort variieren.
Welche Teile von Medicare decken die Kataraktchirurgie ab?
Medicare deckt grundlegende Kataraktoperationen ab, einschließlich:
- die Entfernung des Katarakts
- Linsenimplantation
- eine verschreibungspflichtige Brille oder ein Satz Kontaktlinsen nach dem Eingriff
Original Medicare ist in vier Hauptteile unterteilt: A, B, C und D. Sie können auch einen Medigap- oder Ergänzungsplan erwerben. Jeder Teil deckt eine andere Art von Gesundheitsausgaben ab. Ihre Kataraktoperation kann durch mehrere Teile Ihres Medicare-Plans abgedeckt sein.
Medicare Teil A.
Medicare Teil A deckt die Kosten für stationäre Patienten und Krankenhäuser ab. Während in den meisten Fällen kein Krankenhaus für eine Kataraktoperation erforderlich ist, fällt dies unter Teil A, wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen.
Medicare Teil B.
Medicare Teil B deckt ambulante und andere medizinische Kosten ab. Wenn Sie Original Medicare haben, wird Ihre Kataraktoperation unter Teil B behandelt. Teil B behandelt auch Arzttermine wie den Besuch Ihres Augenarztes vor und nach der Kataraktoperation.
Medicare Teil C.
Medicare-Teil C (Vorteilspläne) deckt die gleichen Leistungen ab wie die Original-Medicare-Teile A und B. Abhängig von dem von Ihnen gewählten Vorteilsplan wird Ihre Kataraktoperation ganz oder teilweise abgedeckt.
Medicare Teil D.
Teil D behandelt bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente. Wenn Sie nach Ihrer Kataraktoperation verschreibungspflichtige Medikamente benötigen, wird diese möglicherweise von Medicare Teil D abgedeckt. Wenn Ihre Medikamente nicht auf der genehmigten Liste stehen, müssen Sie möglicherweise aus eigener Tasche bezahlen.
Einige Medikamente im Zusammenhang mit Ihrer Operation können auch von Teil B abgedeckt werden, wenn sie als medizinische Kosten betrachtet werden. Wenn Sie beispielsweise bestimmte Augentropfen nur vor Ihrer Operation verwenden müssen, können sie von Teil B abgedeckt werden.
Medicare-Ergänzungspläne (Medigap)
Medicare Supplement Plans (Medigap) decken einige Kosten ab, die Original Medicare nicht übernimmt. Wenn Sie einen Medigap-Plan haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um herauszufinden, welche Kosten er abdeckt. Einige Medigap-Pläne decken Selbstbehalte und Zuzahlungen für Medicare-Teile A und B ab.
Wie können Sie wissen, wie hoch Ihre Kosten vor einer Kataraktoperation sein werden?
Um festzustellen, was Sie möglicherweise aus eigener Tasche für Ihre Kataraktoperation bezahlen müssen, benötigen Sie Informationen von Ihrem Augenarzt und Ihrem Medicare-Anbieter.
Fragen an Ihren ArztSie können Ihrem Arzt oder Versicherer die folgenden Fragen stellen, um Ihre Auslagenkosten für eine Kataraktoperation zu ermitteln:
- Akzeptieren Sie Medicare?
- Wird der Eingriff in einem chirurgischen Zentrum oder in einem Krankenhaus durchgeführt?
- Werde ich für diese Operation stationär oder ambulant sein?
- Welche verschreibungspflichtigen Medikamente benötige ich vor und nach einer Kataraktoperation?
- Wie lautet der Medicare-Code oder der spezifische Name des Verfahrens, das Sie durchführen möchten? (Mit diesem Code oder Namen können Sie die Kosten im Medicare-Tool zur Preisermittlung für Verfahren nachschlagen.)
Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise mitteilen, wie viel Prozent Ihrer Operation abgedeckt sind und was Sie aus eigener Tasche schulden.
Wenn Sie einen Medicare Advantage oder einen anderen Plan über einen privaten Versicherer gekauft haben, kann Ihnen Ihr Anbieter Ihre erwarteten Auslagenkosten mitteilen.
Welche anderen Faktoren können sich darauf auswirken, wie viel Sie bezahlen?
Der genaue Betrag, den Sie aus eigener Tasche bezahlen, hängt von Ihrer Medicare-Deckung und den von Ihnen gewählten Plänen ab. Weitere Deckungsfaktoren, die Ihre Auslagenkosten bestimmen, sind:
- Ihre Medicare-Pläne
- Ihre Selbstbehalte
- Ihre Out-of-Pocket-Limits
- wenn Sie eine andere Krankenversicherung haben
- wenn Sie Medicaid haben
- wenn Medicare Teil D die Medikamente abdeckt, die Sie benötigen
- wenn Sie andere Erkrankungen haben, die das Verfahren komplexer machen
Wenn Sie ein Veteran sind, sind Ihre VA-Vorteile für Kataraktoperationen möglicherweise günstiger.
Katarakte und Kataraktoperationen
Ein Katarakt entsteht, wenn die klare Linse Ihres Auges steif oder trüb wird. Zu den Symptomen von Katarakten gehören:
- trübe Sicht
- verschwommenes oder trübes Sehen
- verblasste oder vergilbte Farben
- Doppelsehen
- Schwierigkeiten, nachts zu sehen
- Halos um Lichter sehen
- Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht und Blendung
- Veränderungen im Sehvermögen
Bei einer Kataraktoperation wird die trübe Linse entfernt und eine neue Linse wird chirurgisch implantiert. Diese Operation wird von einem Augenchirurgen oder Augenarzt durchgeführt. Eine Kataraktoperation ist typischerweise ein ambulanter Eingriff. Dies bedeutet, dass Sie nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen.
Das Endergebnis
Eine Kataraktoperation ist ein gängiges Verfahren, das von Medicare abgedeckt wird. Medicare zahlt jedoch nicht alles und Medigap macht es möglicherweise auch nicht vollständig kostenlos.
Möglicherweise müssen Sie Selbstbehalte, Zuzahlungen, Mitversicherungen und Prämiengebühren zahlen. Sie können auch für andere Kosten verantwortlich sein, wenn Sie eine fortgeschrittenere Kataraktoperation benötigen oder gesundheitliche Komplikationen haben.
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