- Die Abdeckung von Medicare Teil D hängt von den Medikamentenstufen in der Formelliste Ihres Plans ab.
- Jeder Plan muss eine von Medicare festgelegte Grunddeckung bieten.
- Medicare Part D-Pläne können sowohl Generika als auch Markenmedikamente abdecken.
- Die Kosten für den Teil-D-Plan variieren je nach der von Ihnen gewählten Deckung und dem Gebiet, in dem Sie leben.
Medicare Part D ist eine optionale Ergänzung zur Medicare-Deckung. Es ist über private Versicherer erhältlich und kann für die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente verwendet werden.
Die verschiedenen Pläne für Medicare Teil D hängen von der Liste der verschreibungspflichtigen Medikamente ab, die sie abdecken, und davon, wie diese Medikamente in Stufen oder Kategorien eingeteilt werden. Diese Liste wird als Formel bezeichnet.
Aufgrund dieser Unterschiede ist es wichtig, Ihre Optionen zu untersuchen, um die für Sie am besten geeignete zu ermitteln.
Lesen Sie weiter, um mehr über Ihre Teil-D-Optionen zu erfahren.
Wie funktioniert die Medicare Part D-Abdeckung?
Die Liste der verschreibungspflichtigen Medikamente unter Teil D hängt von der Art Ihres Plans ab. Jeder Plan muss einen Grundversicherungsgrad bieten, der von Medicare festgelegt wird.
Medicare Teil D Pläne decken ab:
- Eine Formel von abgedeckten verschreibungspflichtigen Medikamenten. Pläne haben ihre eigene Formel oder Liste der abgedeckten Medikamente und können diese im Laufe des Jahres ändern, wenn sie den Medicare-Richtlinien entsprechen. Sie werden benachrichtigt, wenn sich die Formel für Ihren Plan ändert.
- Generika. Medicare-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente umfassen sowohl Marken- als auch generische verschreibungspflichtige Medikamente.
- Verschiedene Ebenen von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Viele verschreibungspflichtige Medicare-Pläne bieten eine Abdeckung in verschiedenen Stufen, um die Kosten für Medikamente zu senken. Die Stufen können nach Generika oder Markennamen oder nach der Präferenz des verschreibungspflichtigen Arzneimittels unterteilt werden.
In einigen Fällen könnte Ihr Anbieter der Ansicht sein, dass es für Ihre Gesundheit vorteilhafter ist, Ihnen etwas in einer höheren Stufe zu verschreiben, anstatt ein ähnliches Medikament in einer niedrigeren Stufe. Verschreibungspflichtige Medikamente in höheren Stufen sind im Allgemeinen teurer.
In diesem Fall können Sie eine Ausnahme einreichen und Ihren Medicare-Medikamentenplan um eine niedrigere Zuzahlung bitten.
In der folgenden Tabelle ist dargestellt, wie Formulare Arzneimittelklassen normalerweise in ein Tier-System aufteilen.
Bevorzugte oder nicht bevorzugte Markenmedikamente
Generische verschreibungspflichtige Medikamente sind im Allgemeinen günstiger als Markenmedikamente. Die meisten Teil-D-Pläne decken Generika ab.
Generische Versionen eines verschreibungspflichtigen Arzneimittels sind jedoch nicht immer auf dem Markt erhältlich. Diese können als "bevorzugter Markenname" angesehen werden, da eine alternative Option nicht verfügbar ist.
Verschreibungspflichtige Medikamente mit „nicht bevorzugten Markennamen“ sind dagegen Medikamente, für die eine vergleichbare generische Version verfügbar ist.
Da Sie nicht immer wissen, welche Medikamente generisch, bevorzugter Markenname oder nicht bevorzugter Markenname sind, ist es wichtig, den Arzt, der Ihr Medikament verschreibt, zu fragen, ob es generisch ist.
Wenn es nicht generisch ist, können Sie fragen, ob eine generische Version verfügbar ist. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie Ihre Medikamentenkosten niedrig halten möchten.
Was kostet Medicare Part D?
Die Kosten Ihres verschreibungspflichtigen Medikamentenplans hängen von verschiedenen Faktoren ab, darunter:
- die Arten von Medikamenten, die Sie brauchen
- Welchen Plan hast du?
- ob Sie im Netzwerk Ihres Plans in eine Apotheke gehen
- ob die Medikamente, die Sie benötigen, in der Formel Ihres Plans enthalten sind
- wenn Sie zusätzliche Hilfe von Medicare erhalten
Einige der Kosten, für die Sie verantwortlich sind, können Folgendes umfassen:
- jährliche Selbstbehalte
- monatliche Prämien
- Zuzahlungen oder Mitversicherung
- Deckungslückenkosten
- Zusätzliche Hilfekosten (wenn Sie zusätzliche Hilfe erhalten)
- Strafen für verspätete Anmeldung (wenn Sie diese bezahlen)
Selbstbehalte und Prämien können je nach Ihrem verschreibungspflichtigen Medicare-Plan variieren. Medicare schreibt vor, dass der jährliche Selbstbehalt im Jahr 2021 445 USD nicht überschreiten darf.
Die Deckungslücke
Die Deckungslücke, auch als „Donut-Loch“ bekannt, tritt auf, wenn Sie und Ihr Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente in einem Jahr einen bestimmten Geldbetrag für verschreibungspflichtige Medikamente ausgeben. Die Ausgabengrenze im Jahr 2021 liegt bei 4.130 USD.
Die Deckungslücke umfasst den von Ihrer Versicherungsgesellschaft für Ihre Medikamente gezahlten Betrag, Ihren jährlichen Selbstbehalt und die Kostenbeteiligungsbeträge für gedeckte Medikamente. Ihre monatliche Prämie ist nicht enthalten.
Sobald Sie das Ausgabenlimit überschritten haben, müssen Sie einen bestimmten Prozentsatz der zusätzlichen Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente bezahlen, bis Sie Ihre Auslagenschwelle erreicht haben.
Beachten Sie, dass nicht jeder die Abdeckungslücke erreicht.
So erhalten Sie Teil D-Abdeckung
Um sich für Teil D anzumelden, müssen Sie sich zuerst für einen Medicare-Plan anmelden. Sie können verschreibungspflichtige Medikamente auf zwei Arten versichern: mit einem Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente (Teil D) oder mit einem Medicare Advantage-Plan (Teil C).
Wenn Sie sich zum ersten Mal bei Original Medicare (Teile A und B) anmelden, können Sie davon profitieren, sich auch bei Teil D anzumelden - auch wenn Sie derzeit keine Behandlung benötigen.
Wenn Sie sich bei der erstmaligen Anmeldung bei Medicare nicht für Medicare Part D entscheiden, müssen Sie wahrscheinlich Strafgebühren zahlen, um sich zu einem späteren Zeitpunkt anzumelden. Diese Gebühren gelten in der Regel so lange, wie Sie über verschreibungspflichtige Medikamente verfügen.
Um sich für Teil D anzumelden, müssen Sie zunächst einen Medicare-Medikamentenplan auswählen. Berücksichtigen Sie bei der Auswahl eines Plans alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen. Überprüfen Sie die Formeln des Plans, um festzustellen, ob sie gedeckt sind und wie viel Sie schulden, einschließlich Prämien und Zuzahlungen.
Nachdem Sie einen Plan ausgewählt haben, können Sie sich auf verschiedene Arten anmelden:
- Füllen Sie ein Anmeldeformular in Papierform aus und senden Sie es per Post.
- Melden Sie sich mit dem Online-Plan-Finder-Tool von Medicare an.
- Rufen Sie den Plananbieter an, um sich telefonisch anzumelden.
- Rufen Sie Medicare unter 800-633-4227 an, um sich telefonisch anzumelden.
Sie müssen Ihre Medicare-Nummer und das Datum angeben, an dem Ihre Teil A- und / oder Teil B-Deckung begonnen hat.Diese Informationen finden Sie auf Ihrer Medicare-Karte.
Andere Möglichkeiten, um verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten
Möglicherweise erhalten Sie auch eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente über einen Medicare Advantage-Plan (Teil C). Medicare Advantage-Pläne bieten die gleiche Deckung wie die ursprünglichen Medicare-Pläne, und viele bieten auch eine Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente.
Wenn dies eine Option ist, an der Sie interessiert sind, können Sie hier nach Teil-C-Plänen in Ihrer Nähe suchen, die eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente enthalten.
Das wegnehmen
Sie haben verschiedene Möglichkeiten, um unter Medicare eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten. Sie können mit Ihrem Arzt oder einem örtlichen SHIP-Berater darüber sprechen, welcher Medicare-Plan für Sie am besten geeignet ist.
Der Plan, den Sie wählen, sollte auf Ihre Gesundheitsbedürfnisse und Ihr Budget zugeschnitten sein. Medicare bietet verschiedene Ressourcen an, um die Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente zu finanzieren, z. B. eine abgestufte Liste von Medikamenten und Programmen wie Extra Help.
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
