Überblick
Laryngomalazie ist eine Erkrankung, die am häufigsten bei kleinen Babys auftritt. Es ist eine Anomalie, bei der das Gewebe direkt über den Stimmbändern besonders weich ist. Diese Weichheit bewirkt, dass es beim Atmen in die Atemwege fällt. Dies kann zu einer teilweisen Verstopfung der Atemwege führen und zu lautem Atmen führen, insbesondere wenn sich ein Kind auf dem Rücken befindet.
Die Stimmbänder sind ein Paar Falten im Kehlkopf, auch als Voice Box bekannt. Der Kehlkopf lässt Luft in die Lunge und hilft auch dabei, Stimmgeräusche zu erzeugen. Der Kehlkopf enthält den Kehldeckel, der mit dem Rest des Kehlkopfes zusammenarbeitet, um zu verhindern, dass Nahrung oder Flüssigkeiten in die Lunge gelangen.
Laryngomalazie ist eine angeborene Erkrankung, dh es ist etwas, mit dem Babys geboren werden, und keine Erkrankung oder Krankheit, die sich später entwickelt. Etwa 90 Prozent der Fälle von Laryngomalazie klingen ohne Behandlung ab. Bei einigen Kindern können jedoch Medikamente oder Operationen erforderlich sein.
Was sind die Symptome einer Laryngomalazie?
Das Hauptsymptom der Laryngomalazie ist lautes Atmen, auch Stridor genannt. Es ist ein hoher Ton, der beim Einatmen Ihres Kindes zu hören ist. Bei einem mit Laryngomalazie geborenen Kind kann ein Stridor bei der Geburt offensichtlich sein. Im Durchschnitt tritt der Zustand zum ersten Mal auf, wenn Babys zwei Wochen alt sind. Das Problem kann sich verschlimmern, wenn das Kind auf dem Rücken liegt oder wenn es verärgert ist und weint. Das laute Atmen wird in den ersten Monaten nach der Geburt tendenziell lauter. Babys mit Laryngomalazie können beim Einatmen auch um den Hals oder die Brust ziehen (sogenannte Retraktionen).
Eine häufige assoziierte Erkrankung ist die gastroösophageale Refluxstörung (GERD), die einem kleinen Kind erhebliche Belastungen verursachen kann. GERD, von dem jeder in jedem Alter betroffen sein kann, tritt auf, wenn Verdauungssäure vom Magen in die Speiseröhre gelangt und Schmerzen verursacht. Das brennende, reizende Gefühl ist häufiger als Sodbrennen bekannt. GERD kann dazu führen, dass ein Kind aufstößt und sich erbricht und Probleme bei der Gewichtszunahme hat.
Andere Symptome einer schwereren Laryngomalazie sind:
- Schwierigkeiten beim Füttern oder Stillen
- langsame Gewichtszunahme oder sogar Gewichtsverlust
- Ersticken beim Schlucken
- Aspiration (wenn Nahrung oder Flüssigkeiten in die Lunge gelangen)
- Pause beim Atmen, auch als Apnoe bekannt
- Blau werden oder Zyanose (verursacht durch niedrige Sauerstoffwerte im Blut)
Wenn Sie Symptome einer Zyanose bemerken oder wenn Ihr Kind länger als 10 Sekunden aufhört zu atmen, gehen Sie sofort in ein Krankenhaus. Wenn Sie bemerken, dass Ihr Kind sich zum Atmen anstrengt - zum Beispiel durch Ziehen an Brust und Nacken -, behandeln Sie die Situation als dringend und holen Sie sich Hilfe. Wenn andere Symptome vorliegen, vereinbaren Sie einen Termin mit dem Kinderarzt Ihres Kindes.
Was verursacht Laryngomalazie?
Es ist unklar, warum manche Kinder eine Laryngomalazie entwickeln. Der Zustand wird als abnormale Entwicklung des Knorpels des Kehlkopfes oder eines anderen Teils der Sprachbox angesehen. Dies kann das Ergebnis eines neurologischen Zustands sein, der die Nerven der Stimmbänder betrifft. Wenn GERD vorhanden ist, kann dies die laute Atmung von Laryngomalazie verschlimmern.
Laryngomalazie kann ein ererbtes Merkmal sein, obwohl die Beweise für diese Theorie nicht stark sind. Laryngomalazie ist gelegentlich mit bestimmten Erbkrankheiten verbunden, wie z. B. Gonadendysgenese und Costello-Syndrom. Familienmitglieder mit einem bestimmten Syndrom haben jedoch nicht unbedingt die gleichen Symptome und auch nicht alle eine Laryngomalazie.
Wie wird Laryngomalazie diagnostiziert?
Das Erkennen von Symptomen wie Stridor und das Feststellen, wann sie auftreten, kann dem Arzt Ihres Kindes helfen, eine Diagnose zu stellen. In milden Fällen kann eine Untersuchung und ein genaues Follow-up alles sein, was erforderlich ist. Bei Babys mit mehr Symptomen können bestimmte Tests erforderlich sein, um den Zustand offiziell zu identifizieren.
Der primäre Test für Laryngomalazie ist eine Nasopharyngolaryngoskopie (NPL). Eine NPL verwendet ein sehr dünnes Zielfernrohr, das mit einer winzigen Kamera ausgestattet ist. Das Zielfernrohr wird sanft über eines der Nasenlöcher Ihres Kindes zum Hals geführt. Der Arzt kann sich einen guten Überblick über die Gesundheit und Struktur des Kehlkopfes verschaffen.
Wenn Ihr Kind anscheinend an Laryngomalazie leidet, kann der Arzt andere Tests anordnen, z. B. Röntgenaufnahmen von Hals und Brust sowie einen weiteren Test, bei dem ein dünnes, beleuchtetes Zielfernrohr verwendet wird, das als Atemwegsfluoroskopie bezeichnet wird. Ein anderer Test, der als funktionelle endoskopische Bewertung des Schluckens (FEES) bezeichnet wird, wird manchmal durchgeführt, wenn neben der Aspiration erhebliche Schluckprobleme auftreten.
Laryngomalazie kann als leicht, mittelschwer oder schwer diagnostiziert werden. Etwa 99 Prozent der mit Laryngomalazie geborenen Säuglinge haben leichte oder mittelschwere Typen. Eine leichte Laryngomalazie beinhaltet lautes Atmen, aber keine anderen gesundheitlichen Probleme. Es ist normalerweise innerhalb von 18 Monaten entwachsen. Eine mäßige Laryngomalazie bedeutet normalerweise, dass es Probleme mit der Fütterung, dem Aufstoßen, der GERD und leichten oder mittelschweren Retraktionen der Brust gibt. Schwere Laryngomalazie kann Probleme beim Füttern sowie Apnoe und Zyanose umfassen.
Wie wird Laryngomalazie behandelt?
Laut dem Kinderkrankenhaus von Philadelphia werden die meisten Kinder vor ihrem zweiten Geburtstag ohne Behandlung aus Laryngomalazie herauswachsen.
Wenn jedoch die Laryngomalazie Ihres Kindes Ernährungsprobleme verursacht, die eine Gewichtszunahme verhindern, oder wenn eine Zyanose auftritt, kann eine Operation erforderlich sein. Die chirurgische Standardbehandlung beginnt häufig mit einem Verfahren, das als direkte Laryngoskopie und Bronchoskopie bezeichnet wird. Dies geschieht im Operationssaal und beinhaltet, dass der Arzt spezielle Zielfernrohre verwendet, die einen genauen Blick auf Kehlkopf und Luftröhre ermöglichen. Der nächste Schritt ist eine Operation, die als Supraglottoplastik bezeichnet wird. Dies kann mit einer Schere oder einem Laser oder auf eine andere Weise erfolgen. Bei der Operation werden der Knorpel des Kehlkopfes und der Kehldeckel geteilt, das Gewebe im Hals, das die Luftröhre beim Essen bedeckt. Die Operation beinhaltet auch eine leichte Reduzierung der Gewebemenge direkt über den Stimmbändern.
Wenn GERD ein Problem darstellt, kann Ihr Arzt ein Reflux-Medikament verschreiben, um die Magensäureproduktion zu kontrollieren.
Änderungen, die Sie zu Hause vornehmen können
In leichten oder mittelschweren Fällen von Laryngomalazie müssen Sie und Ihr Kind möglicherweise keine wesentlichen Änderungen beim Füttern, Schlafen oder bei anderen Aktivitäten vornehmen. Sie müssen Ihr Kind genau beobachten, um sicherzustellen, dass es gut ernährt und keine ernsthaften Symptome einer Laryngomalazie auftreten. Wenn das Füttern eine Herausforderung darstellt, müssen Sie es möglicherweise häufiger durchführen, da Ihr Kind möglicherweise nicht bei jeder Fütterung viele Kalorien und Nährstoffe erhält.
Möglicherweise müssen Sie auch den Kopf der Matratze Ihres Babys leicht anheben, damit es nachts leichter atmen kann. Selbst bei Laryngomalazie schlafen Babys am sichersten auf dem Rücken, sofern Ihr Kinderarzt nichts anderes empfiehlt.
Kann es verhindert werden?
Während Sie Laryngomalazie nicht verhindern können, können Sie möglicherweise dazu beitragen, medizinische Notfälle im Zusammenhang mit der Erkrankung zu verhindern. Betrachten Sie die folgenden Strategien:
- Wissen Sie, auf welche Anzeichen Sie achten müssen, wenn es um Fütterung, Gewichtszunahme und Atmung geht.
- In dem seltenen Fall, dass Ihr Baby eine mit seiner Laryngomalazie verbundene Apnoe hat, sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt über die Anwendung einer CPAP-Therapie (Continuous Positive Airway Pressure) oder einer anderen spezifischen Behandlung für Apnoe.
- Wenn die Laryngomalazie Ihres Babys Symptome hervorruft, die eine Behandlung rechtfertigen können, suchen Sie einen Spezialisten mit Erfahrung in der Behandlung von Laryngomalazie. Möglicherweise müssen Sie online gehen, um Selbsthilfegruppen zu finden, die Ihnen helfen oder die medizinische Fakultät einer nahe gelegenen Universität ausprobieren können. Ein Spezialist, der weit von Ihnen entfernt lebt, kann sich möglicherweise aus der Ferne an Ihren Kinderarzt wenden.
Wie ist der Ausblick?
Bis der Kehlkopf Ihres Kindes reift und das Problem verschwindet, müssen Sie nach Veränderungen in der Gesundheit Ihres Kindes Ausschau halten. Während viele Kinder über Laryngomalazie hinauswachsen, müssen andere operiert werden, und dies geschieht häufig vor dem ersten Geburtstag eines Kindes. Apnoe und Zyanose können lebensbedrohlich sein. Zögern Sie also nicht, 911 anzurufen, wenn Ihr Kind jemals in Not ist.
Glücklicherweise erfordern die meisten Fälle von Laryngomalazie keine Operation oder etwas anderes als Geduld und zusätzliche Pflege für Ihr Kind. Das laute Atmen kann ein wenig störend und stressauslösend sein, bis Sie wissen, was los ist. Wenn Sie jedoch wissen, dass sich das Problem von selbst lösen sollte, kann dies die Arbeit erleichtern.
