Alles, was Sie über Hidradenitis Suppurativa wissen sollten

Überblick

Hidradenitis suppurativa (HS) ist eine Hauterkrankung, die viele Formen annimmt, einschließlich kleiner, pickelartiger Beulen, tieferer akneartiger Knötchen oder sogar Furunkel. Obwohl es keine Form von Akne ist, wird es manchmal als Akne inversa bezeichnet.

Die Läsionen sind normalerweise schmerzhaft und treten in Bereichen auf, in denen die Haut aneinander reibt, z. B. in den Achselhöhlen oder in der Leiste. Nachdem diese Läsionen verheilt sind, können sich unter Ihrer Haut Narben und Trakte entwickeln.

HS kann sich mit der Zeit verschlechtern und ohne Behandlung Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Diese chronische Erkrankung betrifft bis zu 2 Prozent der Bevölkerung.

Lesen Sie weiter, um mehr über HS zu erfahren und wie Sie mit seinen Symptomen umgehen können.

Symptome

Das Hauptsymptom von HS ist ein schmerzhafter Hautausbruch, der häufig in einem der folgenden Bereiche auftritt:

• Achselhöhlen
• Leiste
• Anus
• Innenseiten der Oberschenkel
• unter den Brüsten
• zwischen den Pobacken

Anzeichen eines HS-Ausbruchs sind:

• rote, pickelartige Beulen
• Schmerzen
• tiefe Knötchen oder Zysten
• kocht
• Knötchen, die auslaufen oder abfließen

Wenn HS unbehandelt bleibt, können sich Ihre Symptome im Laufe der Zeit verschlechtern und Sie können Folgendes entwickeln:

• Tunnel, Traktate oder Kanäle, die Klumpen verbinden und sich unter Ihrer Haut bilden
• schmerzhafte, tiefe Ausbrüche, die verschwinden und zurückkommen
• Beulen, die platzen und einen übelriechenden Eiter auslaufen lassen
• Narben, die sich verdicken
• Narben, die sich als anhaltende Ausbrüche bilden
• Infektionen

Läsionen können kommen und gehen, aber manche Menschen haben immer Ausbrüche auf der Haut.

Folgendes kann den Zustand verschlechtern:

• Stress
• hormonelle Veränderungen
• Hitze
• Rauchen von Tabakerzeugnissen
• übergewichtig sein

Hidradenitis suppurativa vs. Pickel, Furunkel und Follikulitis

Die HS-Beulen werden oft mit Pickeln, Furunkeln oder Follikulitis verwechselt.

Sie können einen HS-Ausbruch erkennen, da er normalerweise Beulen auf beiden Seiten Ihres Körpers verursacht, die dazu neigen, an bestimmten Stellen wie Achselhöhlen und Leistengegend zurückzukehren.

Bilder von Hidradenitis suppurativa

Ursachen

Ärzte sind sich nicht sicher, was HS verursacht. Es ist bekannt, dass HS nicht ansteckend ist und nicht durch schlechte Hygiene oder irgendeine Art von Infektion verursacht wird.

Bei einem Drittel der Betroffenen wird über eine Familienanamnese berichtet, was darauf hindeutet, dass möglicherweise ein genetischer Zusammenhang besteht.

Einige Studien haben Mutationen in bestimmten Genen untersucht und einen Zusammenhang mit HS festgestellt, aber es sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Andere mögliche Ursachen für HS sind die folgenden:

• ein überaktives Immunsystem
• übergewichtig sein
• Tabak rauchen
• mit einer anderen entzündlichen Erkrankung des Immunsystems, insbesondere einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD)
• Akne haben
• abnorme Schweißdrüsenentwicklung

HS tritt normalerweise kurz nach der Pubertät auf, so dass wahrscheinlich auch Hormone an der Entwicklung der Erkrankung beteiligt sind.

Stufen

Ärzte verwenden üblicherweise das klinische Hurley-Staging-System, um den Schweregrad der HS zu bestimmen und einen Behandlungsplan festzulegen. Die drei Hurley-Stufen sind:

• Stadium 1: einzelne oder mehrere Läsionen (Knötchen und Abszesse) mit geringen Narben
• Stadium 2: einzelne oder mehrere Läsionen mit begrenzten Tunneln und Narben
• Stadium 3: viele Läsionen über einen gesamten Bereich des Körpers mit ausgedehnten Tunneln und Narben

Weitere Tools, mit denen Sie den Schweregrad Ihres HS bestimmen können, sind:

• Sartorius Hidradenitis Suppurativa Score, bei dem Läsionen anhand von Tunneln, Narben und deren Abstand voneinander gezählt und bewertet werden
• Visual Analog Scale (VAS) für Schmerzen
• Dermatology Life Quality Index (DLQI), ein Fragebogen mit 10 Fragen
• Hidradenitis Suppurativa Folgenabschätzung
• Hidradenitis Suppurativa Symptombewertung
• Akne-Inversa-Schwereindex (AISI)

Behandlung

Obwohl es keine Heilung für HS gibt, stehen wirksame Therapien zur Verfügung. Behandlung kann:

• Schmerzen verbessern
• Reduzieren Sie die Schwere von Ausbrüchen
• Heilung fördern
• Komplikationen verhindern

Ihr Arzt kann Ihnen folgende Behandlungen empfehlen:

• Antibiotika: Diese oralen und topischen Medikamente können Entzündungen reduzieren, bakterielle Infektionen behandeln und neue Ausbrüche stoppen. Ihr Arzt kann Ihnen Tetracycline oder eine Kombination aus Clindamycin (Cleocin) und Rifampin (Rifadin) verschreiben.
• Biologika: Biologische Medikamente wirken, indem sie Ihr Immunsystem unterdrücken. Adalimumab (Humira) ist derzeit die einzige von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassene HS-Behandlung. Andere, wie Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel) und Golimumab (Simponi), können ebenfalls beim sogenannten Off-Label-Drogenkonsum eingesetzt werden.
• Steroide: Orale oder injizierte Steroide können Entzündungen reduzieren und Ihre Symptome verbessern. Niedrige Dosen von Kortikosteroiden und systemischen Steroiden wie Prednison (Rayos) können bei Menschen mit mittelschweren bis schweren Symptomen verschrieben werden. Langzeitanwendung kann zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen.
• Schmerzmittel: Over-the-Counter-Schmerzmittel (OTC) wie Paracetamol (Tylenol) und Lidocain (ZTlido), ein topisches Anästhetikum, können durch Hautausbrüche verursachte Beschwerden lindern.
• Hormone: Einige Studien haben gezeigt, dass eine Hormontherapie bei Frauen mit HS genauso wirksam sein kann wie Antibiotika. Eine Antiandrogentherapie zur Verringerung der Wirkung von Hormonen wie Testosteron kann erfolgreich sein. Das Diabetes-Medikament Metformin (Glucophage) kann Menschen mit metabolischem Syndrom helfen. Metformin wird off-label verwendet.
• Retinoide: Diese Medikamente, die häufig zur Behandlung von Akne verschrieben werden, stammen aus Vitamin A und können oral oder topisch verabreicht werden. Ihr Arzt kann Ihnen Acitretin (Soriatane) oder Isotretinoin (Amnesteem, Claravis) verschreiben. Retinoide werden off-label verwendet.
• Aknewaschmittel oder topische Medikamente: Während diese Produkte Ihre Symptome möglicherweise nicht von selbst beseitigen, können sie eine nützliche Ergänzung Ihres Behandlungsplans sein.
• Zink: Einige Menschen berichten von einer Verbesserung der Symptome, wenn sie Zinkpräparate einnehmen.

Chirurgische Möglichkeiten

Wenn Sie an schwerem, wiederkehrendem HS leiden, kann eine Operation durchgeführt werden, um Läsionen, die tief in Ihrer Haut wachsen, zu entwässern oder zu entfernen.

Nach der Operation kann die Krankheit in denselben oder einen anderen Bereich Ihres Körpers zurückkehren.

Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Entdachung, die die Haut, die Tunnel bedeckt, abschneidet
• begrenzte Entdachung, die einen Knoten entfernt, was auch als Stanzdebridement bezeichnet wird
• elektrochirurgisches Peeling, das beschädigtes Hautgewebe entfernt

Andere Verfahren zur Beseitigung von Läsionen umfassen Bestrahlung und Lasertherapie.

Das Endergebnis

Ihr Behandlungsplan hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung ab. Möglicherweise müssen Sie mehr als eine Therapie ausprobieren oder die Behandlung im Laufe der Zeit ändern. Erfahren Sie mehr über Behandlungen für HS.

Diagnose

Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, um eine wirksame Behandlung zu gewährleisten. Dies kann Narben und Einschränkungen der Mobilität verhindern, die nach anhaltenden Ausbrüchen auftreten können.

Wenn Sie den Verdacht haben, HS zu haben, ist es eine gute Idee, einen Dermatologen aufzusuchen. Sie untersuchen Ihre Haut genau und können einige Ihrer Läsionen abwischen, wenn Flüssigkeit austritt.

Sie sollten einen Dermatologen aufsuchen, wenn Sie Ausbrüche entwickeln, die:

• sind schmerzhaft
• Verbessern Sie sich nicht innerhalb weniger Wochen
• erscheinen an mehreren Stellen auf Ihrem Körper
• kehre oft zurück

Leben mit Hidradenitis suppurativa

Es gibt keine Heilung für HS, aber es ist möglich, die Krankheit zu behandeln, damit Sie Ihre Lebensqualität erhalten können.

Ihr Arzt kann Ihnen topische und orale Medikamente verschreiben, um Entzündungen zu lindern und Ihre Schmerzen zu lindern.

Möglicherweise müssen Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um sich behandeln zu lassen. In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise Medikamente, die Ihr Arzt injizieren muss.

HS-Schübe können einige Wochen dauern. Während dieser Schübe können weitere Schmerzen auftreten. Es ist wichtig, alle verschriebenen Medikamente einzunehmen, um diese Beschwerden zu lindern.

Obwohl Aufflackern im Allgemeinen nicht vorhersehbar sind, können mögliche Auslöser sein:

• Stress
• heißes Wetter
• Lebensmittel, die Milchprodukte oder Zucker enthalten

Einige Frauen erleben Schübe vor ihrer Menstruation.

Wenn Knötchen platzen und die Flüssigkeit in ihnen austritt, kann dies einen unangenehmen Geruch freisetzen. Durch vorsichtiges Waschen des Bereichs mit einer antiseptischen Seife kann der Geruch entfernt werden.

In einigen Fällen kann es auch hilfreich sein, lose Kleidung zu tragen, die nicht an den Knötchen reibt. Finden Sie heraus, was Sie Ihren Arzt über das Leben mit HS fragen sollten.

Diät

Was Sie essen, kann sich auf Ihren HS auswirken. Einige Lebensmittel können Schübe auslösen, während andere helfen können, sie zu verhindern.

Während es derzeit keine empfohlene Diät für Menschen mit dieser Krankheit gibt, deuten kleine Studien und anekdotische Hinweise darauf hin, dass einige möglicherweise Erleichterung finden, wenn sie die folgenden Lebensmittel meiden:

• Milchprodukte, einschließlich Kuhmilch, Käse, Butter und Eiscreme, da sie den Spiegel einiger Hormone erhöhen können
• zuckerhaltige Lebensmittel wie Süßigkeiten, Soda und Getreide in Schachteln, die den Blutzucker erhöhen und Entzündungen verursachen können
• Bierhefe, die in Produkten wie Bier, Wein und Sojasauce enthalten ist, weil sie bei Menschen, die für Weizenunverträglichkeiten prädisponiert sind, eine Reaktion des Immunsystems hervorrufen kann

Einige dieser Lebensmittel können helfen, die Symptome von HS zu lindern:

• ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Hafer, die zum Ausgleich des Hormon- und Blutzuckerspiegels beitragen können
• Lebensmittel, die Omega-3-Fettsäuren enthalten, wie Lachs, Sardinen und Walnüsse, da sie zur Verringerung von Entzündungen beitragen können

Zinkpräparate können das Immunsystem stärken. Erfahren Sie mehr über die Ernährung und ihre Auswirkungen auf HS.

Änderungen des Lebensstils

Um HS besser verwalten zu können, sind möglicherweise einige Änderungen in Ihrem Lebensstil erforderlich.

Aufhören zu rauchen

Bis zu 90 Prozent der Menschen mit HS sind derzeitige oder ehemalige Zigarettenraucher. Nikotin kann die Follikel der Haut verstopfen.

Abnehmen

Mehr als 75 Prozent der Menschen mit dieser Krankheit haben Übergewicht oder Fettleibigkeit. Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen, die abgenommen haben, verbesserte Symptome oder Remissionen hatten.

Versuchen Sie es mit Bleichbädern

Die Einnahme von Bleichbädern kann dazu beitragen, Bakterien zu entfernen, die sich auf Ihrer Haut ansiedeln. So machen Sie ein Bleichbad:

1. Fügen Sie ungefähr 1/3 Teelöffel 2,2 Prozent Haushaltsbleichmittel pro 4 Tassen Wasser in Ihrem Bad hinzu.
2. 10–15 Minuten im Bad einweichen und dabei den Kopf über Wasser halten.
3. Nach dem Bad in warmem Wasser abspülen und mit einem Handtuch trocken tupfen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren, die Ihre Chancen auf die Entwicklung von HS erhöhen können, gehören:

• eine Frau sein
• bestimmte Medikamente einnehmen
• Übergewicht oder Fettleibigkeit haben
• mit einer Familiengeschichte von HS
• zwischen 20 und 39 Jahre alt sein
• mit schwerer Akne, Arthritis, Morbus Crohn, IBD, metabolischem Syndrom oder Diabetes
• ein aktueller oder früherer Raucher sein
• afrikanischer Abstammung sein
• einen niedrigeren sozioökonomischen Status haben

Wenn Sie über HS verfügen, ist es wichtig, auf andere Bedingungen überprüft zu werden, z.

• Diabetes
• Depression
• Hautkrebs

Möglicherweise besteht für Sie ein höheres Risiko.

Komplikationen

Unbehandelte oder schwere Fälle von HS können Komplikationen verursachen, wie zum Beispiel:

• Narbenbildung: Narben können sich dort bilden, wo Ausbrüche heilen und dann wieder auftreten. Sie können sich mit der Zeit verdicken.
• Unbeweglichkeit: Schmerzhafte Wunden und Narben können Ihre Bewegung einschränken.
• Infektion: Bereiche Ihrer Haut, die abfließen oder sickern, können infiziert werden.
• Lymphdrainageprobleme: Beulen und Narben treten normalerweise in Bereichen Ihres Körpers auf, die sich in der Nähe von Lymphknoten befinden. Dies kann die Lymphdrainage beeinträchtigen, was zu Schwellungen führen kann.
• Hautveränderungen: Bestimmte Bereiche Ihrer Haut können sich verdunkeln oder narbig erscheinen.
• Depression: Die Hautausbrüche und der unangenehme Geruch aus der Drainage können zu einer selbstinduzierten sozialen Isolation führen. Infolgedessen können einige Menschen depressiv werden.
• Fisteln: Der Heilungs- und Narbenzyklus, der mit HS-Ausbrüchen verbunden ist, kann dazu führen, dass sich in Ihrem Körper hohle Passagen bilden, die als Fisteln bezeichnet werden. Diese können schmerzhaft sein und erfordern möglicherweise eine Operation.
• Hautkrebs: Obwohl sehr selten, haben einige Menschen mit fortgeschrittenem HS eine Hautkrebsart entwickelt, die als Plattenepithelkarzinom an Hautpartien bekannt ist, an denen sie Ausbrüche und Narben hatten.

Ausblick

Das Leben mit HS kann eine Herausforderung sein, aber wirksame Therapien können helfen, Schmerzen zu lindern und Ihren Zustand zu verbessern.

Möglicherweise stehen bald verbesserte Behandlungsoptionen zur Verfügung, da die Wissenschaftler weiterhin nach neuen Durchbrüchen suchen.