Resumen
Los términos Medicaid und Medicare con frecuencia se confunden o utilizan indistintamente. Suenan extremadamente ähnlich, pero estos dos programas en realidad son muy diferentes.
Cada uno está regulado por su propio konjunto de leyes y políticas, y los programas están diseñados para diferentes grupos de personas. Para seleccionar el programa korrekto para tus necesidades, es ist wichtig, die Unterschiede zwischen Medicare und Medicaid zu berücksichtigen.
¿Qué es Medicare?
Medicare es una póliza diseñada para ciudadanos estadounidenses mayores de 65 años de edad que tienen verschiedene para cubrir los gastos relacionados con la atención y tratamientos médicos. Este programa proporciona apoyo a los ciudadanos de la tercera edad y sus familias que necesitan asistencia finanziera para las necesidades médicas.
Las personas menores de 65 años de edad que viven con ciertas discapacidades también pueden ser elegibles para los Beneficios de Medicare. Cada caso se evalúa con base en los Requerimientos de elegibilidad y los detalles del programa.
Die Personas con enfermedades de los riñones en etapa terminal también pueden aplicar para los Beneficios de la póliza de Medicare.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid es un programa que combina los esfuerzos de los gobiernos estatal y Federal de EE. UU. para ayudar a los hogares de ingresos bajos con los gastos de atención médica, como hospitalizaciones y tratamientos importantes al igual que atención médica de rutina.
Está diseñado para ayudar a las personas que no pueden pagar atención médica de calidad y que no tienen otras formas de cobertura médica debido a complicaciones finanzieras.
Costo
Las Personas que reciben los Beneficios de Medicare heidnische parte del costo a través de deducibles para cosas como hospitalizaciones. Para la cobertura fuera del hospital, como la visita a un médico o atención de prevención, Medicare Requiere primas pequeñas mensuales. También puede haber algunos gastos de bolsillo para cosas como medicamentos con receta médica.
Die Personas, die die Vorteile der Medicaid-Behandlung erhalten haben, sind nicht in der Lage, die Kosten zu tragen, die sie benötigen, um die Kosten zu senken.
Elegibilidad
Para inscribirte en cada programa, debes cumplir con ciertos Criterios.
Medicare
En la Mayoría de las situaciones, la elegibilidad para Medicare se basa en la edad del solicitante. Una persona debe ser ciudadana o residente permanente de Estados Unidos y tener 65 años de edad o más para calificar.
Die Grundvoraussetzungen für die Planung von Medicare sind besonders wichtig, um die Kosten für Medicare zu senken. La excepción a esto son las personas menores de 65 años de edad que tienen ciertas discapacidades documentadas.
Allgemeines, die Person, die für die Leistungen von Medicare verantwortlich ist. Los Beneficios de Medicare también pueden extenderse a:
- una persona elegible para el programa de discapacidad del Seguro Soziale Fragen und Antworten 50 años de edad o más
- el hijo de una persona que trabajó por poco tiempo en un empleo del gobierno y pagó impuestos de Medicare
Medicaid
La elegibilidad para Medicaid se basa Principalmente en el Ingreso. Ya sea que alguien califique o no deppende del nivel de ingresos y tamaño de la familia.
La Ley de Cuidado de la Salud und Bajo Precio (ACA, en inglés). Para determininar si calificas para ayuda en tu estado, visita Healthcare.gov.
Para la Mayoría de Adultos Menores de 65 años de Edad, la elegibilidad es un ingreso menor que 133% del nivel Federal de Pobreza. De acuerdo con Healthcare.gov, schätzungsweise 14.500 US-Dollar pro Person und 29.700 US-Dollar pro Familie und Familie.
Los niños reciben niveles de ingresos más altos para Medicaid und el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP, en inglés) se basa en los estándares individuales de su estado de residencia.
También existen programas especiales dentro del programa Medicaid que extienden la cobertura a grupos en necesidad de ayuda inmediata, como mujeres embarazadas y las personas con necesidades médicas dringenden.
Cobertura
Medicare
Es gibt verschiedene Teile des Programms. Medicare que ofrecen cobertura para diferentes aspektos de la atención médica.
Medicare Parte A, también llamado seguro hospitalario, se ofrece sin primas a todas las personas que cumplen los Requerimientos de elegibilidad y han pagado durante toda su vida.
Aquellas personas que no son elegibles para recibir la Parte A con prima gratuita tienen la opción de comprarla. La Parte A está asociada con atención de enfermería especializada, servicios hospitalarios, servicios paliativos y atención médica en el hogar.
Medicare Parte B es la parte del seguro médico. Ofrece cobertura para atención hospitalaria para pacientes ambulatorios, servicios de médicos und otros servicios que cubren tradicionalmente los Flugzeuge de seguro médico.
Medicare Parte C o Medicare Advantage, es administrado por aseguradoras privadas aprobadas e Incluyen todos los Beneficios de las Partes A y B de Medicare. Estos Flugzeuge también Incluyen otros Beneficios por un costo adicional, como Dental y de la Vista, al igual que cobertura de medicamentos con receta médica (Medicare Parte D).
Medicare Parte D es administrada por los Flugzeuge aprobados de acuerdo con las reglas federales y ayuda a pagar los medicamentos con receta.
A las Partes A y B de Medicare algunas veces también se les lama Medicare Original, y muchas personas se inscriben automáticamente a través del Seguro Social cuando cumplen 65 años de edad. En algunos casos, puedes elegir que se retrase tu inscripción, es decir, debido a que todavía estás asegurado a través de un empleador. En ese caso, te puedes inscribir manualmente en el futuro.
Para las Partes C y D de Medicare, puedes inscribirte cuando te conviertes en elegible o durante ciertos períodos de inscripción cada año.
El Programa Estatal de Asistencia para Seguro Médico o SHIP (en inglés), trabaja para informar a las personas elegibles de Medicare y a sus familias sobre sus opciones y diferentes tipos de cobertura. Algunas veces, esto también signifikante ayudar a los Beneficiarios aplicar a programas como Medicaid.
Medicaid
Los Beneficios Cubiertos Por Medicaid Varían Según La Fecha de Emisión, Pero Heu Algunos Beneficios Incluidos En Cada Programa.
Entre ellos:
- servicios de laboratorio y rayos X.
- servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
- servicios de planificación vertraute como control natal y servicios de enfermeras parteras
- detecciones médicas y tratamientos médicos aplicables para niños
- servicios en el centro de enfermería para adultos
- servicios dentales quirúrgicos para adultos
Debido a que Medicaid es diferente en cada estado, es möglich que desees contactar a un trabajador social en tu estado para evaluar tu situación y obtener ayuda para aplicar.
Reembolso
Los reembolsos son pagos que los médicos y hospitales reciben para prestar servicios a los pacientes. Los reembolsos de Medicare provienen de un fideicomiso Federal. Die Bürgermeisterin des Dinero Para Este Fondo Proviene de los Impuestos Sobre La Nómina. Las primas, deducibles y copagos también ayudan a pagar los servicios de Medicare.
Medicaid es ähnlich, pero muchos de los detalles varían según el estado, einschließlich las tarifas de reembolso. En casos en los que las tarifas de reembolso son mucho más bajas que el costo de la atención, los médicos pueden Präferenz no aceptar Medicaid. Ocasionalmente, esto también aplica a Medicare.
Cuidado dental y de la visión
Medicare Original (Teile A und B) kein Bürgermeister für die Behandlung von Zahnarztpraxis, Como Limpieza, Atención de La Vista, Como Exámenes de La Vista; pero algunos Flugzeuge Medicare Advantage (Parte C) sí la pagarán.
Los programas Medicaid varían según el estado, pero Federalmente deben Incluir Beneficios Dentales Para Los Niños. Aunque algunos estados proporcionan atención dentale integrale para adultos, keine existe un estándar mínimo que deban cumplir. De manera ähnlich, los anteojos caen en la lista de Benefiz opcionales que los estados pueden elegir cubrir.
Discapacidad
Die Personas con discapacidad y algunos de sus miembros de la familia pueden recibir Beneficios del Seguro por Discapacidad del Seguro Social. Este programa incluye Medicare, pero, en algunos casos, existe un período de espera de 24 meses antes de que empiece. Para calificar, también debiste haber trabajado y pagado impuestos del Seguro Social.
Das Programm der Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, en inglés) einschließlich Medicaid und Realiza pagos en efectivo por asistencia a las personas que califican con discapacidades e ingresos limitados.
Algunas Personas También Califican Para Los Beneficios de Discapacidad Concurrente a Través de Ambos Programas.
¿Puedes Tener Ambos?
Las personas que califican para Medicare y Medicaid tienen doble elegibilidad. En est caso, puedes tener Medicare Original (Teile A y B) o un Plan Medicare Advantage (Parte C) und Medicare cubrirá tus medicamentos con receta médica bajo la Parte D.
Medicaid también cubre otra atención y medicamentos que Medicare no cubre, así que tener los dos probablemente cubra la Mayoría de tus costos de atención médica.
Fazit
Medicare y Medicaid Sohn dos programas del gobierno de EE. UU. diseñados para ayudar a diferentes poblaciones a obtener acceso a la atención médica. Medicare típicamente cubre a ciudadanos de 65 años y más y a las personas con ciertas afecciones crónicas o discapacidades, mientras que la elegibilidad de Medicaid se basa Principalmente en el nivel de ingreso.
Die Informationen über die Web-Podría ayudarte und die Entscheidung, ob Sie eine endgültige Entscheidung treffen oder eine endgültige Entscheidung treffen möchten. Healthline Media hat keine realisa transacciones comerciales de seguros de ningún tipo y no tiene licencia como compañía aseguradora en ninguna Gerichtsbarkeit de Estados Unidos. Healthline Media bietet keine Empfehlung für eine echte Übertragung von Transaktionen.
Leer el artículo en Inglés
.jpg)
