Was ist die Child-Pugh-Punktzahl?
Der Child-Pugh-Score ist ein System zur Beurteilung der Prognose - einschließlich der erforderlichen Stärke der Behandlung und der Notwendigkeit einer Lebertransplantation - einer chronischen Lebererkrankung, vor allem einer Leberzirrhose. Es bietet eine Prognose der zunehmenden Schwere Ihrer Lebererkrankung und Ihrer erwarteten Überlebensrate.
Es wird auch als Child-Pugh-Klassifizierung, CTP-Rechner (Child-Turcotte-Pugh) und Child-Kriterien bezeichnet.
Wie wird die Pugh-Child-Punktzahl ermittelt?
Der Pugh-Child-Score wird durch Bewertung von fünf klinischen Messungen der Lebererkrankung bestimmt. Für jede Messung wird eine Punktzahl von 1, 2 oder 3 vergeben, wobei 3 die schwerwiegendste ist.
Die fünf klinischen Maßnahmen sind:
- Gesamtbilirubin: gelbe Verbindung in der Galle aus dem Hämoglobinabbau
- Serumalbumin: In der Leber produziertes Blutprotein
- Prothrombinzeit, Verlängerung (en) oder INR: Zeit für die Blutgerinnung
- Aszites: Flüssigkeit in der Bauchhöhle
- hepatische Enzephalopathie: Hirnstörung aufgrund einer Lebererkrankung
Zum Beispiel:
- Wenn das Aszites-Ergebnis "keine" ist, wird dieses Maß mit 1 Punkt bewertet.
- Wenn das Aszites-Ergebnis „mild / harntreibend“ ist, wird dieses Maß mit 2 Punkten bewertet.
- Wenn das Aszites-Ergebnis „mäßig / harntreibend feuerfest“ ist, wird dieses Maß mit 3 Punkten bewertet.
Sobald in jeder der fünf klinischen Maßnahmen Bewertungen verfügbar sind, werden alle Bewertungen addiert und das Ergebnis ist die Child-Pugh-Bewertung.
Was bedeutet der Pugh-Child-Score?
Die Interpretation der klinischen Maßnahmen ist wie folgt:
Klasse a
- 5 bis 6 Punkte
- am wenigsten schwere Lebererkrankung
- Überlebensrate von einem bis fünf Jahren: 95%
Klasse b
- 7 bis 9 Punkte
- mittelschwere Lebererkrankung
- Überlebensrate von einem bis fünf Jahren: 75%
Klasse C
- 10 bis 15 Punkte
- schwerste Lebererkrankung
- Überlebensrate von einem bis fünf Jahren: 50%
Die MELD-Punktzahl
Das Modell für Lebererkrankungen im Endstadium oder MELD-Score wird verwendet, um erwachsene Patienten für Lebertransplantationen zu priorisieren. Dies ist ein Schweregradindex, der das Sterblichkeitsrisiko und die Dringlichkeit des Falls angibt. Es bestimmt, wann eine Person eine Lebertransplantation benötigt.
Sie müssen über einen MELD-Score verfügen, um in die Transplantationsliste des United Network for Organ Sharing (UNOS) aufgenommen zu werden
Der MELD-Score wird mit einer mathematischen Formel unter Verwendung von drei Laborergebnissen berechnet:
- Gesamt-Bilirubin
- Internationales normalisiertes Verhältnis (INR)
- Kreatinin
Die 4 MELD-Ebenen sind
- größer oder gleich 25 (schwer krank)
- 24 bis 19
- 18 bis 11
- kleiner oder gleich 10 (weniger krank)
Patienten mit Lebererkrankungen im Endstadium werden fortlaufend getestet:
- größer oder gleich 25: Laborberichte alle 7 Tage
- 24 bis 19: Laborberichte alle 30 Tage
- 18 bis 11: Laborberichte alle 90 Tage
- 10 oder weniger (weniger krank): Laborberichte jedes Jahr
Wenn der MELD-Score steigt, rückt der Patient die Transplantationsliste nach oben.
Die PELD-Punktzahl
Der PELD-Score (pädiatrische Lebererkrankung im Endstadium) ist eine Version des MELD-Scores für Kinder unter 12 Jahren. Wie der MELD-Score wird er zur Priorisierung von Patienten für Lebertransplantationen verwendet.
Wegbringen
Ein Teil des Diagnose- und Behandlungsteils einer Lebererkrankung ist ein Child-Pugh-Score für die Prognose eines Leberversagens. Es dient als Marker für die Leberfunktion und hilft bei der Bestimmung der geeigneten Behandlung.
Bei Lebererkrankungen im Endstadium sinken die Leberfunktionen bis zu einem Punkt, an dem die einzige Option die Lebertransplantation ist. Um auf die UNOS-Transplantationsliste zu gelangen, benötigen Sie einen MELD-Score - oder einen PELD-Score, wenn Sie jünger als 12 Jahre sind.
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