Ob Sie es glauben oder nicht, das Karpaltunnelsyndrom ist eine weitere „Komplikation“, die mit Diabetes verbunden ist.
Abgesehen von einfachen Unterarmbeschwerden kann es ziemlich schwächend sein. Hier ist eine Übersicht für Menschen mit Diabetes, was genau das Karpaltunnelsyndrom ist und was Sie dagegen tun können.
Was ist Karpaltunnelsyndrom?
Wie Sie wahrscheinlich wissen, ist das Karpaltunnelsyndrom (CTS) eine zunehmend schmerzhafte Hand- und Armerkrankung, die sich aus einem eingeklemmten Nerv in Ihrem Handgelenk entwickelt.
Es betrifft speziell den Nervus medianus, der von Ihrer Hand durch den Karpaltunnel in Ihren Unterarm verläuft. Der Nervus medianus gibt der Handfläche Ihrer Finger ein Gefühl und ist die Muskelkraft, die Ihren Daumen antreibt.
Wenn der Nervus medianus durch Schwellung von Nerven oder Sehnen im Karpaltunnel eingeklemmt wird, können Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schmerzen die Hand und die Finger beeinträchtigen. Es kann auch zu anderen Symptomen führen, wie einer schlechten Durchblutung und einem Verlust der Griffstärke.
Die Grundursache der Erkrankung ist unbekannt. Bei Diabetes glauben die Forscher jedoch, dass ein hoher Blutzuckerspiegel dazu führt, dass die Sehnen des Karpaltunnels glykosyliert werden. Das bedeutet, dass sich die Sehnen entzünden und überschüssiger Zucker einen „biologischen Sekundenkleber“ bildet, der die Sehnen weniger frei gleiten lässt - ähnlich wie bei gefrorenen Schultern.
Karpaltunnelsyndrom und Diabetes
In der Allgemeinbevölkerung sind zwischen 2 und 3 Prozent der Menschen von CTS betroffen, aber es scheint sich um Menschen zu handeln, die sich bereits mit anderen gesundheitlichen Problemen befassen.
Die häufigsten Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Karpaltunnelsyndrom sind:
- Diabetes (das sind wir)
- Schilddrüsenerkrankungen (das sind die meisten von uns, da Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen Busenfreunde sind)
- Bluthochdruck (wieder häufig bei Menschen mit Diabetes)
- Autoimmunerkrankungen (gilt für Menschen mit Typ-1-Diabetes)
Untersuchungen zeigen, dass CTS bei bis zu 20 Prozent der Menschen mit Diabetes auftritt, was darauf hindeutet, dass der Zusammenhang zwischen Diabetes und Karpaltunnelsyndrom auf einen zu hohen Blutzuckerspiegel zurückzuführen sein könnte.
Tatsächlich wurden vor einigen Jahren Forschungsergebnisse verbreitet, dass CTS tatsächlich Typ-2-Diabetes vorhersagen könnte.
Im Jahr 2014 beschlossen der niederländische Forscher Steven H. Hendriks und sein Team, das Problem erneut zu untersuchen und zu versuchen, Störfaktoren auszusortieren - andere Bedingungen, die Datensätze in der klinischen Forschung verwirren.
Sie stellten fest, dass Typ-2-Diabetes bei Menschen mit CTS zwar häufiger diagnostiziert wurde, jedoch nicht als unabhängiger Risikofaktor herausgestellt werden konnte, nachdem sie den Body-Mass-Index, das Geschlecht und das Alter angepasst hatten.
Mit anderen Worten, die Typ-2-Population teilt die Demografie der CTS-Population. Und bezeichnenderweise fanden sie keinen Zusammenhang zwischen CTS und der Dauer von Diabetes, dem Grad der Blutzuckerkontrolle oder dem Grad der mikrovaskulären Komplikationen - all dies würde man erwarten, wenn Diabetes und CTS eine direkte Beziehung hätten.
Es kann also sein, dass mehr Gewicht, älteres Alter und Weiblichkeit das Risiko für Diabetes und CTS erhöhen.
In Bezug auf Typ-1-Diabetes zeigte eine wegweisende Studie - wenn auch 15 Jahre alt - ein „lebenslanges Risiko für ein symptomatisches Karpaltunnelsyndrom bei Menschen mit T1D“. Oy!
In einem seltenen Fall, in dem Diabetes zur Abwechslung eine gute Nachricht ist, haben wir zwar mehr CTS als andere, aber nicht die schwerste Form. Diese zweifelhafte Ehre gilt Menschen mit metabolischem Syndrom (das entweder mit Diabetes oder unabhängig davon existieren kann).
Fügen Sie die Tatsache hinzu, dass Leute, die viel Zeit damit verbringen, am Computer zu tippen, einen beruflichen Risikofaktor haben (und natürlich wissen Sie, dass wir Typ 1s ein Internet-versiertes Set sind!).
Wir fanden es interessant, dass neben den „Tastaturberufen“ auch andere Berufe mit einem hohen Risiko für CTS Folgendes umfassen:
- Fließbandarbeiter, die sich wiederholende Bewegungen des Handgelenks verwenden
- Bauarbeiter, die vibrierende Elektrowerkzeuge verwenden
- professionelle Musiker
Ist das Karpaltunnelsyndrom erblich?
Viele Leute fragen sich vielleicht, ob sie CTS haben oder ein höheres Risiko dafür haben, wenn jemand anderes in ihrer Familie es hat. Die Antwort lautet ja: Hier spielt die Genetik eine Rolle.
Medizinische Experten sagen, dass CTS definitiv eine genetische Komponente hat, was insbesondere dann der Fall ist, wenn es junge Menschen trifft.
Andere genetische Faktoren, die zur Entwicklung von CTS beitragen können, sind Anomalien in bestimmten Genen, die Myelin regulieren, eine Fettsubstanz, die Nervenfasern isoliert.
Grundsätzlich ist es genauso wie bei Diabetes wahrscheinlicher, dass Sie an einer Erkrankung erkranken, wenn Sie in der Familienanamnese eine Erkrankung haben.
Anatomie des Handgelenks verstehen
CTS gehört tatsächlich zur Familie der Neuropathien. Es wird manchmal als "Einschlussneuropathie" bezeichnet. Um besser zu verstehen, wie ein Nerv eingeschlossen werden kann, ist es hilfreich zu visualisieren, wie der Karpaltunnel aufgebaut ist.
Der Karpaltunnel ist ein schmaler Durchgang in Ihrem Handgelenk zwischen Unterarm und Hand. Und genau wie einige terrestrische Tunnel sowohl von Straßen als auch von Schienen geteilt werden, wird der Karpaltunnel in Ihrem Körper sowohl von Sehnen als auch von Nerven geteilt.
Bei einigen Menschen kann eine „Verkehrsstauung“ im Karpaltunnel zu Fender-Bendern führen, die den primären Nerv der Hand betreffen und CTS verursachen.
Wenn Sie Ihre Hand abschneiden - nicht, dass wir sie empfehlen - und sie auf die Tischfläche legen, werden Sie feststellen, dass der Karpaltunnel eher einem überdachten Aquädukt als einem richtigen Tunnel ähnelt.
Es ist ein U-förmiger Trog aus kleinen Knochen. An der Basis des Trogs befinden sich die Beugesehnen, die Ihre Finger antreiben. Entlang der Oberseite des Sehnenbündels verläuft der Nervus medianus, die Pipeline für die Wahrnehmung von Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und einem Teil des Ringfingers.
Über der Oberseite des Kanals verläuft ein bandartiger Bandstreifen, der als transversales Karpalband bezeichnet wird. Es könnte als ein kleiner Graben beschrieben werden, durch den viel Wasser fließt.
CTS tritt auf, wenn sich die Sehnen an der Basis dieses Grabens entzünden. Wenn sie anschwellen, drücken sie nach oben auf den Nerv, und der Nerv wird zwischen den anschwellenden Sehnen am unteren Ende des Schafts und dem Bandriemen am oberen Ende eingeklemmt (eingeschlossen).
Und gequetschte Nerven übertragen Schmerzsignale.
Intensiver Schmerz
Die Symptome reichen von Taubheitsgefühl oder Kribbeln auf der Daumenseite der Hand bis zu schrecklichen, lähmenden Schmerzen. Der Schmerz kann in den Händen, im Handgelenk oder im Unterarm gefühlt werden. Es trifft normalerweise zuerst die dominante Hand, aber bei etwa der Hälfte der Menschen mit CTS ist es bilateral und verursacht Schmerzen auf beiden Seiten des Körpers.
Wenn Sie denken, dass es sich nur um schmerzende Handgelenke handelt, denken Sie noch einmal darüber nach. Der Schmerz kann überraschend stark sein! Unsere eigene Chefredakteurin von DiabetesMine, Amy Tenderich, hat sich 2008 mit CTS befasst:
„Ich hätte nie gedacht, wie schmerzhaft oder schwächend es sein kann. Im schlimmsten Fall konnte ich meinen Kindern morgens buchstäblich keinen Toast machen, geschweige denn ihnen helfen, ihre Pullover zuzuknöpfen. Ich konnte meinen Föhn kaum aufrecht halten und wurde ausgelöscht, weil ich die ganze Nacht vor Schmerzen aufgestanden war. “
Was verursacht das Karpaltunnelsyndrom?
Zu einer Zeit wurde angenommen, dass wiederholte Bewegungen der Handgelenke tatsächlich CTS verursachten. Jetzt sind sich die meisten Experten einig, dass dies nicht der Fall ist.
Es besteht vielmehr Konsens darüber, dass CTS ausschließlich durch die Größe des Karpaltunnels verursacht wird und durch wiederholte Bewegungen verstärkt wird. (Dies ist in etwa die gleiche Weise, wie Fettleibigkeit keinen Diabetes verursacht, wenn Sie nicht prädisponiert sind, sondern ihn auslösen kann, wenn Sie es sind.)
So wie Tunnel durch Berge in Länge und Länge variieren, tun dies anscheinend auch Karpaltunnel bei Menschen, was zu einer angeborenen Veranlagung führt.
Sorry, Gang, Größe ist wirklich wichtig. Zumindest für CTS.
Grundsätzlich ist es für Menschen mit kleineren Tunneln wahrscheinlicher, dass sie CTS erhalten, was hauptsächlich auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass die Fehlerquote so gering ist: Es braucht nicht viel Schwellung, um einen kleineren Tunnel abzuklemmen.
Dies könnte auch erklären, warum Frauen dreimal häufiger an CTS erkranken als Männer. Sie haben kleinere Handgelenke und damit kleinere Karpaltunnel.
Vielleicht bedeutet dies, dass Sie, wenn Sie einen kleinen Tunnel haben, tagsüber am Fließband arbeiten und nachts in einer Amateur-Piano-Liga spielen, wirklich dran sind.
Wer weiß, was den Zusammenhang zwischen Diabetes und CTS betrifft? Vielleicht verursachen die Gene, die Diabetes verursachen, auch kleine Karpaltunnel.
Diagnose des Karpaltunnelsyndroms
Denken Sie daran, dass die Symptome für den Karpaltunnel allmählich auftreten. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt frühzeitig aufsuchen, wenn Sie häufig „Nadeln und Stifte“ oder ein Brennen oder einen Gefühlsverlust in Ihren Händen spüren.
Wachen Sie nachts mit taub gewordenen Händen oder Daumen auf, als wären sie „eingeschlafen“?
Wenn Sie untersucht werden, wird Ihr Arzt einige Tests durchführen, vor allem um sicherzustellen, dass Sie keine periphere Neuropathie haben. Die beiden Bedingungen können sich ähnlich anfühlen, sind aber nicht dasselbe. Sie erfordern unterschiedliche Behandlungen.
Zwei klinische Tests zur Diagnose von CTS sind die Tinel- und Phalen-Manöver, die wirklich beängstigend klingen, aber eigentlich nur Biegeübungen sind, um zu überprüfen, ob Sie ein Kribbeln in Ihren Händen oder Handgelenken verspüren.
Beim Tinel-Zeichentest klopft Ihr Arzt mit der Innenseite Ihres Handgelenks über den Nervus medianus. Wenn Sie ein Kribbeln, Taubheitsgefühl oder ein leichtes „Schockgefühl“ in Ihrer Hand verspüren, haben Sie möglicherweise CTS.
Beim Phalen-Test legen Sie Ihre Ellbogen auf einen Tisch und lassen dann Ihre Handgelenke baumeln, sodass Ihre Hände nach unten zeigen und Ihre Handflächen in der Gebetsposition zusammengedrückt sind. (Dieses Video fasst es gut zusammen.) Ein positives Ergebnis ist, wenn Ihre Finger innerhalb einer Minute kribbeln oder sich taub fühlen.
Behandlung des Karpaltunnelsyndroms
Die Behandlungen für CTS reichen von Ruhe- und Handgelenkschienen über Medikamente bis hin zu Physiotherapie und sogar Operationen.
Für die meisten Menschen kann das Vermeiden von Aktivitäten, die das Handgelenk verschlimmern (was leider auch das Arbeiten am Computer umfasst), das Tragen einer Handschiene und die Einnahme von Ibuprofen, bei Schmerzen helfen und den Druck vom Nervus medianus fernhalten, bis die Dinge heilen.
Andere Hausmittel, die Sie ausprobieren können, sind Dehnungen und das Anheben Ihrer Hände und Handgelenke, wann immer dies möglich ist.
Eis oder Hitze für CTS?
Während das Warmhalten der Hände bei Schmerzen und Steifheit helfen kann, empfehlen medizinische Experten, Gelenke zu vereisen, von denen bekannt ist, dass sie von CTS betroffen sind.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 kommt zu dem Schluss, dass „die Anwendung von Kälte auf die Hand die Kompression des Handwurzelbandes und des Nervs verringern kann“.
Ihr Arzt kann Kortikosteroide empfehlen, um Ihre Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Diese Medikamente reduzieren die Schwellung und den Druck auf den Nervus medianus.
Injektionen sind wirksamer als orale Steroide. Diese Therapie kann besonders wirksam sein, wenn eine entzündliche Erkrankung Ihr CTS verursacht, wie z. B. rheumatoide Arthritis.
Wenn sich Ihr Zustand innerhalb weniger Monate nicht bessert, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie einen Orthopäden oder Neurologen aufsuchen, um über eine Operation zu sprechen.
Tatsächlich ist die CTS-Operation eine der häufigsten Operationen in den USA.
Was ist an der Operation des Karpaltunnelsyndroms beteiligt?
Erinnerst du dich an das Karpalband, über das wir am Anfang gesprochen haben? Das "Dach" des Karpaltunnels? Bei der traditionellen CTS-Operation mit offener Freisetzung wird das Band geschnitten, um den Druck zu entlasten.
Grundsätzlich wird der Tunnel herausgeführt, um eine größere Bohrung zu erzeugen. Jedes andere Gewebe (z. B. ein Tumor), das möglicherweise Druck auf den Nervus medianus ausübt, kann während der Operation ebenfalls entfernt werden.
Es gibt tatsächlich zwei Methoden der Karpaltunnelchirurgie, offen und endoskopisch. Aber seien Sie sich bewusst: Weder ist narrensicher.
Experten zufolge sind beide zu 95 Prozent wirksam. Trotzdem hat jeder Vor- und Nachteile, die hauptsächlich auf anhaltende Beschwerden nach der Operation zurückzuführen sind.
Die weniger invasive endoskopische Version erfordert einen viel kleineren Einschnitt, der Schmerzen, Erholungszeit und Narbenbildung reduziert. Laut diesem hilfreichen Video des Hand and Wrist Institute können Ärzte in etwa 2 Prozent der Fälle das Gewebe nicht richtig sehen, um die endoskopische Operation sicher durchführen zu können. Daher müssen sie auf die „offene“ Version zurückgreifen.
Natürlich macht Diabetes auch die Sache komplizierter. In vielen medizinischen Quellen heißt es immer noch: „Eine Operation kann nur teilweise Abhilfe schaffen, wenn eine andere Krankheit wie rheumatoide Arthritis, Fettleibigkeit oder Diabetes zum Karpaltunnelsyndrom beiträgt.“
Scott King, ein Typ 1 und ehemaliger Herausgeber des Diabetes Health Magazins, hatte lange Zeit CTS. Vor einigen Jahren machte er schließlich den Schritt zur allgemeinen arthroskopischen Handgelenksoperation. Nach dem Eingriff teilte er uns mit:
„Ich habe nur ein kleines Loch in beiden Handgelenken, das jetzt fast geheilt ist, aber die Narben sind immer noch empfindlich und ich kann ohne Schmerzen wieder TYPEN! Das Schlimmste nach der Operation war, dass meine Hände in den ersten zwei Tagen schrecklich weh taten… aber eine Woche später flog ich auf Geschäftsreise und alles war großartig! Ich wünschte, ich hätte die Operation früher gehabt, da ich immer noch ein Kribbeln in der linken Hand habe, weil der Nerv dauerhaft geschädigt wurde. “
Es ist klar, dass die Entscheidung, ob eine Operation durchgeführt werden soll, eine große Entscheidung ist. Lesen Sie diesen Leitfaden von Ortho Illinois, um eine Entscheidung zu treffen.
Ergonomie und Übungen für das Karpaltunnelsyndrom
Was können Sie also noch tun, um CTS zu verhindern?
Ein guter Weg, um das CTS-Risiko auszugleichen, besteht darin, die Handgelenke so weit wie möglich gerade zu halten und sie nicht unnötig zu beugen - was häufig passiert, wenn wir vor unseren sitzen allgegenwärtige Computer zu lange.
Um dies zu unterstützen, ließ Amy Tenderich von DiabetesMine sogar einen zertifizierten Ergonomiespezialisten einmal ihr Home Office besuchen, um die Einrichtung ihrer Stuhlhöhe und Tastatur zu überprüfen. Klingt prätentiös, hat aber wirklich geholfen, sagt sie.
Experten sind sich einig, dass eine ergonomische Positionierung dazu beitragen kann, ein Einklemmen der Nerven in Ihr Handgelenk zu verhindern, und sowohl für die Vorbeugung als auch für die Behandlung von CTS sehr hilfreich ist.
Außerdem gibt es einige einfache Übungen zur Dehnung des Handgelenks, die Sie jederzeit an Ihrem Schreibtisch durchführen können, um CTS vorzubeugen und Ihre Hände und Arme gesund und locker zu halten.
Also, gibt es Leute mit Diabetes, die mit CTS zu tun haben? Wir Ja wirklich ich fühle mit dir!
Wil Dubois lebt mit Typ-1-Diabetes und ist Autor von fünf Büchern über die Krankheit, darunter "Taming The Tiger" und "Beyond Fingersticks". Er verbrachte viele Jahre damit, Patienten in einem ländlichen medizinischen Zentrum in New Mexico zu behandeln. Als Luftfahrtbegeisterter lebt Wil mit seiner Frau, seinem Sohn und einer zu vielen Katze in Las Vegas, New Mexico.
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