Fragen Sie D'Mine: Verfallen die Nadeln?

Schönen Samstag euch allen! Willkommen zurück bei Ask D’Mine, unserer wöchentlichen Ratgeber-Kolumne, die von dem erfahrenen Typ-1-Autor und Diabetes-Autor Wil Dubois in New Mexico veranstaltet wird, der zufällig Erfahrung als klinischer Diabetes-Spezialist hat. Diese Woche wirft Wil einen Blick auf die Frage, ob Nadeln, die zur Injektion von Insulin (oder anderen Medikamenten) verwendet werden, irgendwann tatsächlich schlecht werden. Wie Wil es ausdrückt, "läuft alles außer Scotch ab ..."

Lesen Sie weiter, um mehr über diesen Punkt zu erfahren (Wortspiel beabsichtigt!).

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Joseph, Typ 1 aus Rhode Island, fragt: Laufen Insulinspritzen und Pen-Nadeln ab?

Wil @ Ask D’Mine antwortet: Ja! Genau wie Bier und Cool Ranch Doritos verfallen sowohl Spritzen als auch Stiftnadeln. Naja… genauer gesagt, wie fast alle Diabetes-Produkte haben sie Verfallsdaten.

Zugegeben, auf den ersten Blick scheint das lächerlich. Immerhin ist es nur ein scharfes Stück Metall, um laut zu schreien, oder? Wie kann der Effekt ablaufen? Viele PWDs - die in erster Linie genetisch zum Zynismus neigen - weinen schlecht, weil sie denken, dies sei nur ein weiterer Pharma-Trick, mit dem wir mehr von unserem hart verdienten Geld in die Diabetes-Toilette spülen können.

Aber nicht so schnell. Die Nadel hat mehr zu bieten, als man auf den ersten Blick sieht. Zumindest steckt noch mehr dahinter modern Nadel als das Auge trifft. Besuchen Sie für eine Perspektive die Needle Hall of Fame & Museum am Point Bare in Nantucket.

OK, ich habe die Needle Hall of Fame komplett erfunden.

Aber die bescheidene Nadel hat wahrscheinlich eine verdient, denn wenn Sie heute Nadeln verwenden, sind sie sicher nicht die Nadeln Ihres Vaters. In meiner klinischen Zeit hatte ich ein antikes Insulinspritzen-Kit, das ich auf meinem Schreibtisch aufbewahrte. Es war eine schöne Tragetasche aus poliertem Aluminium im Maschinenalter. Darin befanden sich eine Glasfassspritze und eine Nadel mit großer Bohrung, die groß genug war, um einen Berglöwen mit einem einzigen Stich zu töten. (Ich habe es immer zur Hand, damit moderne Spritzen für Leute, die nervös waren, Schüsse zu starten, wie ein verdammt gutes Geschäft aussehen.)

Unsere Diabetes-Vorfahren mussten diese Glasspritzenfässer zwischen den Anwendungen sterilisieren, indem sie sie in einem Topf Wasser auf dem Küchenherd kochten. Oh, und wissen Sie, wie sie uns sagen, wir sollen niemals mehr als einmal eine Nadel benutzen? Damals gab es nur eine Nadel.

Je.

Sie haben es scharf gehalten, indem Sie es auf einem Schleifstein gemahlen haben. Wie ein Küchenmesser.

Wie sich die Zeiten geändert haben. Die heutigen Nadeln werden anscheinend von einem entfernten Zweig der Familie Keebler Elf hergestellt. Sie sind verrückt klein im Durchmesser. Der BD Nano hat einen Durchmesser von 32 Gauge. Das ist 0,008 Zoll!

Es gibt nicht einmal mehr Platz für einen Engel, der auf einer Nadelspitze tanzt.

Aber das ist nicht alles. Bei den kleinsten Nadeln des Stifts sind die hohlen Stahlrohrnasen in fünfseitige spitze Spitzen gehauen und mit Gleitmitteln beschichtet, damit sie leichter durch die Haut gleiten können. Oh, und nicht mehr kochen. Sie werden in sterilen Behältern verpackt geliefert und sind sofort einsatzbereit.

OK, du sagst, das ist alles gut und ziemlich erstaunlich. Aber es ist immer noch ein Stück Metall, wenn auch zierlicher und zarter als in der Vergangenheit. Sie möchten wirklich, dass wir glauben, dass es abläuft?

An diesem Punkt denke ich, dass wir uns einen Moment Zeit nehmen müssen, um zwischen Spritzen und Stiftnadeln zu unterscheiden, da es einige unterschiedliche Probleme gibt. Ich kann sehen, dass die Gummiteile einer Spritze früher oder später austrocknen, reißen und auseinanderfallen werden. Dann wird Ihre Spritze höllisch auslaufen oder stecken bleiben. Oder beides. So konnte ich sehen, wo es eine Lebensgrenze hat. Aber was ist mit der Stiftnadel? Es gibt keine beweglichen Teile. Es ist nur ein kurzes Stück chirurgischer Stahl in einer Kunststoffnabe. Um ehrlich zu sein, dachte ich, dass das Ablaufproblem mit den Stiftnadeln auf die Schmiermittelbeschichtungen zurückzuführen sein könnte. aber um sicher zu gehen, ging ich direkt nach oben, um Antworten zu erhalten.

Die Spitze in diesem Fall sind Becton, Dickinson and Company, die wie Kentucky Fried Chicken, das den tweetbareren KFC übernommen hat, jetzt einfach als BD bekannt sind.

Sie haben mich angeschlossen (nicht in Das Weg) mit Dr. Larry Hirsch, der den gewichtigen Titel Worldwide VP, Medical Affairs, Diabetes Care hat. Er hat sein Medizinstudium in Harvard abgeschlossen und einen BA in Psychologie von der University of Rochester. Aber er hat noch einen anderen Ausweis, der noch wichtiger ist.

Er ist ein Typ 1 und diesen November feiert er seinen 61. Geburtstag!

Er hat also mehr als seinen Anteil an Nadeln verwendet.

Ich hatte angenommen, dass BD ihre Pen-Nadeln getestet und dann das Verfallsdatum darauf basierend darauf basiert, wie lange sie aufstehen, aber ich habe mich geirrt. Hirsch sagt: "Es gibt keinen Grund zum Testen, bis das Gerät ausfällt." Stattdessen erzählt er mir, dass BD ihre Pen-Nadeln auf Folter testet… nun, er hätte sagen können, dass sie die Leistung ihrer Pen-Nadeln „rigoros testen und dokumentieren“, indem sie sie unterschiedlichen Temperaturen, Luftfeuchtigkeit usw. aussetzen, um sicherzustellen, dass sie es tun Vorformling immer noch zuverlässig „mit einem hohen Maß an Sicherheit“ bis zu ihrem Ablaufdatum, das fünf Jahre beträgt.

Ich fand das etwas rückwärts. Anstatt Pen-Nadeln zu testen, um zu sehen, wie lange sie halten, hat BD einen Zeitraum gewählt und sich dann selbst versichert, dass die Nadeln so lange halten werden.

Wo zum Teufel kam das Fünfjahresfenster her?

Interessanterweise weiß Hirsch es nicht und sagt: "Ich kann Ihnen ehrlich gesagt keine Antwort darauf geben." Er sagte, er habe einige seiner Produktionsmitarbeiter gefragt, und sie wussten es auch nicht. Er bestätigte, dass es sich nicht um einen ISO-Standard handelt, und sagte, es könnte sich einfach um eine Legacy-Nummer handeln, an der sie gerade festgehalten haben.

Hmmmm… Also hat vor 20 Jahren jemand diese Nummer aus seinem (ähm, Heck) gezogen? Unnötig zu erwähnen, dass meine Mutter mich zu gut erzogen hat, um es auf diese Weise dem guten Arzt zu bringen, also ließ ich es fallen.

Aber ich war genug von einem Gör, um ihn zu fragen: Wenn er sich entscheiden müsste, würde er lieber ein abgelaufenes Produkt einmal oder ein frisches Produkt mehrmals verwenden? Er nahm den Köder nicht und sagte: "Ich werde diese Frage ablehnen. Wir möchten nur, dass die Menschen das Produkt sicher und effektiv verwenden. “

In der Zwischenzeit war Hirsch in Bezug auf das Fünfjahreszeitfenster während unseres Interviews ein wenig defensiv und sagte, dass fünf Jahre „eine großzügige Zeitspanne“ seien, die es den Nadeln ermöglicht, von der Fabrik zum Lieferanten zu gelangen und dies letztendlich sicherzustellen "Der Verbraucher hat ausreichend Zeit, um das Produkt zu verwenden."

Er hat mich auch direkt auf das Schmiermittel gesetzt. Pen-Nadeln sind mit Silikon beschichtet, das anscheinend nicht verdunstet und an der Außenseite der Nadel nicht zerfällt (obwohl eine mehrmalige Verwendung einer Nadel diese abreibt). Was bleibt nun übrig, um an einer Stiftnadel zusammenzubrechen? Zum einen weist er darauf hin, dass der Klebstoff, der die Papierlasche an der Nabe hält, nicht ewig halten kann. Wenn es zusammenbrechen würde, würde die Nadel ihre Sterilität verlieren.

Nochmal: Hmmmm…

Ich denke, um ihre Schwänze zu schützen, wird eine Art Ablaufdatum benötigt. Wenn Sie ein schreckliches fleischfressendes Virus von einer nicht sterilen, jahrzehntealten Stiftnadel haben, für die es kein Verfallsdatum gibt, kann BD haftbar gemacht werden. Aber sind fünf Jahre angemessen? Ist es nur eine Wahl, um Geld zu verdienen? Oder haben frühere Untersuchungen gezeigt, dass ein Element der Nadeln nicht viel länger als ein halbes Jahrzehnt halten würde?

Entschuldigung, darauf habe ich keine Antwort. Aber, hey, wenn wir gerade von Geld sprechen, wie viel Geld steckt überhaupt in Nadeln? Die Antwort lautet: Eine umwerfende Menge. Der „Nadelmarkt“ erreichte im vergangenen Jahr 5,82 Milliarden mit einem B und wird voraussichtlich 2022 8,47 Milliarden Dollar erreichen.

Ein Jahr Nadeleinnahmen würde meinen Diabetes für den Rest meines Lebens in hohem Maße unterstützen.

Wie auch immer, da hast du es. Direkt von der Quelle des Nils. Die Nadelhersteller haben ein Datum ausgewählt - vielleicht indem sie Nachforschungen angestellt haben, vielleicht indem sie die Marketingabteilung ein Datum auswählen ließen oder indem sie es den Anwälten vorlegten - und sich dann selbst bewiesen haben, dass ihre Produkte so lange halten werden.

Wir müssen uns natürlich fragen: Könnten sie theoretisch länger dauern? Vielleicht viel länger? Ich denke, das ist eine faire Wette, insbesondere bei Stiftnadeln, obwohl ich sehe, dass Spritzen wirklich schneller "ablaufen".

Was machen wir mit all dem? Abgelaufene Milch? Damit das Waschbecken runter. Abgelaufenes Bier? Ich kann den Unterschied nicht erkennen. Abgelaufene Doritos sind irgendwie böse, aber sie bringen dich nicht um. Aber natürlich, zurück zu Diabetes, könnte ein abgestandener Blutzuckerteststreifen Sie töten. Sie funktionieren mit Enzymen, die eine begrenzte Lebensdauer haben. Ab einem bestimmten Punkt geben sie funky Lesungen ab. Ebenso geraten flüssige Medikamente mit der Zeit ins Stocken und verlieren ihren Schlag. Es bleibt also nichts für immer, obwohl Sie nie jemanden sagen hören werden: "Ah, diese Flasche Scotch ist 100 Jahre alt. Ich denke, ich sollte es besser wegwerfen. "

Ich bezweifle, dass eine Stiftnadel 100 Jahre hält, aber ich würde Geld dafür investieren, dass sie länger als fünf Jahre gut ist.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere Kenne ich schon Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Betreuung eines zugelassenen Arztes.