Was sind übliche Erstlinientherapien für Anämie? Warum könnte eine Behandlung nicht funktionieren?
Anämie oder ein niedriger Hämoglobinspiegel ist eines der häufigsten Probleme in der Grundversorgung. Hämoglobin ist ein Protein, das in roten Blutkörperchen (RBCs) enthalten ist und Eisen enthält.
Eine Anämie kann als Folge von zu wenigen normalen Erythrozyten, einer normalen Zellzahl mit niedrigen Hämoglobinspiegeln in jeder Zelle oder genetisch verändertem Hämoglobin auftreten.
Erstlinientherapien bei Anämie hängen von der Ursache ab.
Normale Zellzahlen mit niedrigem zellulärem Hämoglobin bedeuten, dass Sie möglicherweise nicht genug Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure haben, die alle für die Bildung von Erythrozyten durch Ihr Knochenmark erforderlich sind.
Niedrige Eisenspiegel können auch durch Blutverlust verursacht werden, beispielsweise durch monatliche Perioden. Das Ersetzen dieser Nährstoffe behebt normalerweise die Anämie leicht.
Durch die Einnahme von Medikamenten, die die RBC-Produktion unterdrücken, können zu wenige, aber normale Erythrozyten auftreten. Das Absetzen oder Verringern der Dosis hilft normalerweise. Manchmal ist eine chronische Erkrankung wie Herzinsuffizienz die Ursache.
Erythrozyten leben etwa 120 Tage im Blut, werden dann abgebaut und das Hämoglobin wird recycelt. Wenn dies schneller geschieht als Zellen gebildet werden, kann die Betrachtung eines Blutausstrichs oder des Knochenmarks unter einem Mikroskop der nächste Schritt sein, um eine Ursache und Behandlung zu bestimmen.
Was sind Anzeichen dafür, dass eine Behandlung gegen Anämie nicht funktioniert?
Die Behandlung funktioniert nicht, wenn sich Ihre Symptome nicht bessern. Müdigkeit ist ein häufiges Symptom, und manchmal kann es auch zu Atemnot bei leichter körperlicher Betätigung kommen. Dies liegt daran, dass die Hauptfunktion der Erythrozyten darin besteht, Sauerstoff aus der Lunge in andere Körperteile zu transportieren
Nicht genügend Sauerstoff im Gewebe bedeutet, dass Ihre Muskeln möglicherweise zu schnell müde werden oder Ihr Denken trübe ist. In schweren Fällen schlägt Ihr Herz möglicherweise nicht richtig.
Wird ein Gesundheitsdienstleister Tests bestellen, bevor er entscheidet, ob eine Anämiebehandlung nicht funktioniert? Welche Tests sollte ich erwarten?
Follow-up-Blutuntersuchungen sind der erste Schritt. Das kann beinhalten:
- ein vollständiges Blutbild (CBC), das Ihren Hämoglobinspiegel und Ihre RBC-Zahl überprüft
- Follow-up-Studien zu Eisen, Vitamin 12 oder Folsäure, wenn die Ursache Ihrer Anämie bekannt ist
- Ein Test, um nach einer erhöhten RBC-Produktion zu suchen, die als Retikulozytenzahl bezeichnet wird, um festzustellen, ob Ihr Knochenmark seine Aufgabe erfüllt
- Ein peripherer Blutausstrich zur Suche nach einem zu schnellen Recycling von Blutzellen kann ebenfalls bestellt werden
- ein Hämoglobin-Elektrophorese-Test, um nach genetischen Hämoglobin-Protein-Problemen zu suchen
Manchmal ist der niedrige Eisenspiegel auf einen Blutverlust im Darm zurückzuführen, der nicht offensichtlich ist. Ihr Anbieter möchte Ihren Stuhl möglicherweise auch auf mikroskopisch kleine Blutmengen untersuchen, falls Sie bluten und es nicht wissen.
Was ist der nächste Schritt, wenn eine Erstbehandlung gegen Anämie nicht funktioniert?
Manchmal können Menschen orales Eisen oder Vitamine nicht aufnehmen oder sie nehmen nicht konsequent genug ein, um das Problem zu beheben.
Verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Medikamente können auch die Aufnahme von Nahrungsergänzungsmitteln beeinträchtigen. Intravenöse Eisen- und Vitamin B12-Aufnahmen sind ebenfalls erhältlich.
Der nächste Schritt wäre eine vollständige körperliche Suche nach einer chronischen Krankheit. Dies würde auf Sie zugeschnittene Screening-Tests einschließen, sofern diese noch nicht durchgeführt wurden.
Wenn die Anämie anhält oder Sie über 50 Jahre alt sind, kann eine Endoskopie empfohlen werden, um im Magen oder Dickdarm nach einem anhaltenden mikroskopischen Blutverlust zu suchen.
Wenn die Anämie schwerwiegend wird, kann eine Bluttransfusion oder eine Überweisung an einen Blutspezialisten, der als Hämatologe bekannt ist, erforderlich sein.
Was sind häufige Nebenwirkungen von Anämiebehandlungen? Wie werden Nebenwirkungen behandelt?
Orale Eisenpräparate sind die erste Anämiebehandlung, zusammen mit einer eisenreichen Diät, die in dunkelgrünem Blattgemüse enthalten ist.
Verstopfung durch Eisenpräparate ist jedoch häufig. Befolgen Sie auch eine ballaststoffreiche Ernährung.
Eisenpräparate können besser vertragen werden und sind gleichermaßen wirksam, wenn sie nur dreimal pro Woche eingenommen werden.
Essen hilft bei Übelkeit und unterstützt die Eisenaufnahme.
Wenn Sie intravenös Eisen benötigen, werden Sie im Falle einer allergischen Reaktion engmaschig überwacht, während es verabreicht wird.
Was sind die Risiken einer unbehandelten oder unbehandelten Anämie?
Das Hauptrisiko einer unbehandelten oder unterbehandelten Anämie besteht darin, dass lebenswichtige Organe wie Gehirn, Herz oder Nieren nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden. Es gibt auch schwangerschaftsspezifische Risiken.
Ohne die richtige Behandlung haben einige Patienten das Gefühl, dass ihr Denken etwas trübe ist oder sie vergesslicher sind. Müdigkeit ist eine häufige Beschwerde.
Zu den Symptomen einer schweren Anämie gehören Atemnot in Ruhe, Benommenheit oder Brustschmerzen. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn diese Symptome auftreten, da sie lebensbedrohlich sein können.
Helfen eisenreiche Lebensmittel bei Anämie?
Die häufigste Ursache für Anämie ist ein niedriger Eisengehalt im Körper und im Blut. Wenn dies die Ursache ist, kann das Essen von eisenreichen Lebensmitteln sicherlich helfen. Eisen wird jedoch am besten aus der Nahrung und am besten bei jüngeren Menschen aufgenommen.
Antazida können die Eisenaufnahme beeinträchtigen, während die Einnahme von Vitamin C (Ascorbinsäure) hilfreich sein kann.
Die dreimal wöchentliche Einnahme von Eisenpräparaten kann ebenfalls hilfreich sein. Wenn Sie Übelkeit oder schwere Verstopfung mit Eisenpräparaten bekommen, versuchen Sie es mit einem niedrigeren Eisengehalt oder einer flüssigen Form und nehmen Sie es zusammen mit der Nahrung ein.
In extremen oder resistenten Fällen kann Eisen auch intravenös verabreicht werden.
Wenn die Anämie nicht mit dem Eisen- oder Vitaminspiegel zusammenhängt, hilft eine Erhöhung der Eisenaufnahme nicht und kann zu Problemen führen, die mit zu viel Eisen im Körper zusammenhängen.
Wie oft sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die Anämie zu überwachen?
Dies hängt von der Schwere und Ursache der Anämie ab.
Wenn die Ursache eisenarm ist, wird Ihr Arzt nach einem Monat Ihre CBC- und Eisenstudien überprüfen. Der Eisengehalt sollte nach 2 bis 4 Monaten Supplementation wieder normal sein. Es dauert auch so lange, bis Vitamin B12 und Folsäure vollständig reagieren.
Bei anderen Ursachen für Anämie wird Ihr Anbieter wahrscheinlich die nächsten Schritte zur Behandlung und Überwachung mit Ihnen besprechen.
Was soll ich tun, um mich auf eine Untersuchung vorzubereiten?
Für eventuell bestellte Blutuntersuchungen ist keine Vorbereitung erforderlich. Wenn ein Verfahren wie eine Endoskopie bestellt wurde, gibt Ihnen der Arzt, der das Verfahren durchführt, detaillierte Anweisungen zur Vorbereitung.
Was müssen Menschen sonst noch wissen, wenn sie Probleme haben, eine wirksame Anämiebehandlung zu finden?
Im Allgemeinen ist es am besten, bei demselben Gesundheitsdienstleister zu bleiben, mit dem Sie diese Reise begonnen haben.
Wenn Ihre Symptome anhalten oder die Behandlungen nicht funktionieren, kann Ihr Anbieter weitere Tests durchführen. Sie können Sie auch an einen Spezialisten verweisen, der Ihnen helfen kann, die Grundursache der Anämie zu entdecken und zu behandeln.
Dr. Meredith Goodwin ist eine staatlich geprüfte Hausärztin und praktiziert in Sacramento, Kalifornien. Sie verfügt über umfassende Erfahrung in der Familienmedizin mit umfassendem Spektrum, einschließlich Hausbesuchen, Telegesundheit, Veteranenbetreuung, Patientenvertretung und Lebenspflegeplanung. Sie erhielt ihren MD vom Columbia University College für Ärzte und Chirurgen in New York und absolvierte ihre familienmedizinische Ausbildung an der UCLA. Sie ist Fellow der American Academy of Family Physicians (FAAFP).
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