Chronische Migräne
Chronische Migräne ist definiert als Migränekopfschmerz, der mindestens drei Monate lang an 15 oder mehr Tagen im Monat auftritt. Episoden dauern oft vier Stunden oder länger.
Chronische Migräne ist eine häufige Erkrankung. Schätzungen reichen von rund 1 Prozent bis zu 5 Prozent der Menschen weltweit, die an chronischer Migräne leiden.
Depressionen, Angstzustände und andere Probleme wie Schlafstörungen sind auch bei Menschen mit chronischer Migräne häufig.
Die Behandlung kann aus akuten, vorbeugenden und ergänzenden Therapien bestehen. Ärzte können auch Therapien verschreiben, um gleichzeitig bestehende Erkrankungen wie Depressionen zu behandeln.
Akute Behandlungen für chronische Migräne
Akute Behandlungen sind Medikamente, die beim ersten Anzeichen von Migränekopfschmerzen eingenommen werden. Diese Behandlungen verhindern keine Migräne, bieten jedoch Schmerzlinderung während einer Episode. Die meisten dieser Medikamente müssen beim ersten Anzeichen von Migräne eingenommen werden, um die besten Ergebnisse zu erzielen.
Die am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Akutbehandlung sind:
- Analgetika wie nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
- Dopaminantagonisten
- Ergotamine
- Triptane
Jede Wirkstoffklasse zielt auf eine andere Stelle ab, die zur Entwicklung von Migräne beitragen kann.
Derzeit sind mindestens sieben verschiedene Triptane erhältlich. Sie beeinflussen die Aktivität von Serotonin. Dies ist eine wichtige Signalchemikalie im Gehirn. Beispiele für Triptane sind:
- Sumatriptan (Imitrex)
- Naratriptan (Amerge)
- eletriptan (Relpax)
Vorbeugende Behandlungen für chronische Migräne
Es stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, um das Auftreten von Migränekopfschmerzen zu verhindern. Im Jahr 2010 begannen Ärzte, Botulinumtoxin (Botox) zu diesem Zweck zu verschreiben.
Eine Analyse aus dem Jahr 2013 ergab, dass diese Therapie bei einigen Menschen die monatlichen Anfälle um 50 Prozent oder mehr reduziert. Es kann aber auch Nebenwirkungen verursachen, die einige dazu veranlassen können, die Therapie abzubrechen.
Andere wirksame vorbeugende Behandlungen umfassen:
- Betablocker
- bestimmte Antikonvulsiva
- Kalziumkanalblocker
Es ist weniger wahrscheinlich, dass diese Medikamente unerträgliche Nebenwirkungen verursachen. Einige sind jedoch nicht speziell für die Migräneprävention zugelassen.
Eine neue Klasse namens CGRP-Antagonisten wurde als weitere Option zur Migräneprävention eingeführt.
Topiramat zur Vorbeugung von chronischer Migräne
Topiramat (Topamax) ist ein Medikament, das ursprünglich zur Behandlung von Anfällen bei Menschen mit Epilepsie zugelassen ist. Es ist jetzt auch von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen, um chronischer Migräne vorzubeugen. Das Medikament kann Kopfschmerzen vorbeugen, aber Nebenwirkungen können einige Menschen davon abhalten, es langfristig einzunehmen.
Mögliche Nebenwirkungen sind:
- Verwechslung
- verlangsamte das Denken
- undeutliches Sprechen
- Schläfrigkeit
- Schwindel
Dennoch schlagen Forscher vor, dass es effektiv und einigermaßen gut verträglich ist. Ähnliche Medikamente sind Valproat und Gabapentin.
Betablocker zur Vorbeugung von Migräne
Betablocker gelten als Erstlinientherapie zur Vorbeugung chronischer Migräne. Obwohl Ärzte nicht wissen, warum Betablocker helfen können, reduzieren viele Menschen die Anzahl der Kopfschmerzen, die sie bekommen.
Obwohl nicht speziell für diese Verwendung zugelassen, sind Betablocker wie Propranolol relativ kostengünstig.
Sie haben weniger Nebenwirkungen als einige andere Medikamente. Sie werden normalerweise zur Behandlung von Angststörungen und zur Kontrolle von Bluthochdruck eingesetzt. Andere Medikamente in dieser Klasse sind:
- Timolol
- Metoprolol
- Atenolol
Antidepressiva und Migräne
Depressionen und Angststörungen sind bei Menschen mit Migräne häufig. Untersuchungen legen nahe, dass eine Verschlechterung der Depression häufig mit einem höheren Risiko verbunden ist, dass episodische Migräne zu chronischer Migräne wird. Für Ärzte ist es wichtig, Menschen mit Migräne auf Depressionen oder Angstzustände zu untersuchen und zu behandeln.
Bestimmte Antidepressiva wurden erfolgreich zur Behandlung von Depressionen und zur Verringerung des Wiederauftretens von Migräne eingesetzt. Geeignete Medikamente umfassen ältere trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin oder Imipramin. Botox kann nach neu aufkommenden Forschungen auch als Antidepressivum wirken.
Komplementäre Ansätze zur Migränekontrolle
Zusätzlich zu verschreibungspflichtigen Medikamenten können andere Therapien eine gewisse Linderung der chronischen Migräne bieten. Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte Nahrungsergänzungsmittel bis zu einem gewissen Grad wirksam sein können, wie z.
- Coenzym Q10
- Magnesium
- Pestwurz
- Vitamin B-2 (Riboflavin)
- Mutterkraut
Die meisten dieser Mittel haben den Vorteil, dass sie gut vertragen und kostengünstiger sind als verschreibungspflichtige Medikamente, mit weniger bekannten Nebenwirkungen.
Zusätzlich haben Aerobic-Übungen und Akupunktur gezeigt, dass sie eine gewisse Erleichterung bieten. Andere vielversprechende alternative Therapien umfassen:
- Biofeedback
- kognitive Therapien
- Entspannungstechniken
Zukünftige Trends in der Prävention und Behandlung von chronischer Migräne
Vorläufige klinische Studien weisen darauf hin, dass sich ein Gerät zur Behandlung von Rückenmarksverletzungen zur Vorbeugung gegen chronische Migräne als nützlich erweisen kann.
Das als Occipitalnervstimulator bekannte Gerät liefert über implantierte Elektroden einen schwachen elektrischen Strom direkt an das Gehirn. Allgemein als periphere Neuromodulation bezeichnet, ist die Technik des „Schockierens“ des N. occipitalis oder anderer Teile des Gehirns eine extreme, aber vielversprechende neue Therapie.
Obwohl die Technologie von der FDA noch nicht für diese Verwendung zugelassen ist, wird sie derzeit für die Off-Label-Behandlung chronischer Migräne untersucht.
Eine neue Klasse von Medikamenten namens CGRP-Antagonisten wird ebenfalls zur Vorbeugung von Migräne untersucht. Aus diesem Grund hat die FDA kürzlich Enerumab-aooe (Aimovig) zugelassen. Mehrere andere ähnliche Medikamente befinden sich in Studien.
Obwohl sie normalerweise gut vertragen werden, kann es aufgrund der hohen Kosten und des Bedarfs an monatlichen Injektionen einige Zeit dauern, bis diese Medikamente weit verbreitet sind.
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