Überblick
Psoriasis ist eine entzündliche Hauterkrankung, die durch rot juckende Hautflecken gekennzeichnet ist, die mit silberweißen Schuppen bedeckt sind. Es ist eine chronische Erkrankung. Die Symptome können kommen und gehen und sich in ihrer Schwere unterscheiden.
Psoriasis ist eine häufige Erkrankung, von der fast 3 Prozent der Weltbevölkerung betroffen sind. Ungefähr 7,4 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten leiden an Psoriasis.
Die genaue Ursache der Psoriasis ist nicht sicher. Es wird angenommen, dass es sich um eine Kombination aus Genetik, Umweltfaktoren und Ihrem Immunsystem handelt.
Aufgrund der Forschungsentwicklungen der letzten Jahre wurde Psoriasis im Allgemeinen als Autoimmunerkrankung eingestuft. Dies bedeutet, dass Ihre Zellen des Immunsystems, sogenannte T-Zellen, fälschlicherweise Ihre eigenen Hautzellen als fremde Eindringlinge angreifen. Dies führt dazu, dass sich Ihre Hautzellen schnell vermehren, was zu den charakteristischen Psoriasis-Hautläsionen führt.
Nicht alle Forscher glauben, dass Psoriasis eine Autoimmunerkrankung ist. Einige stimmen darin überein, dass Psoriasis eine immunvermittelte Erkrankung ist. Ihre Theorie ist jedoch, dass Psoriasis auf genbedingte abnormale Reaktionen auf Hautbakterien zurückzuführen ist.
Autoimmunerkrankungen verstehen
Normalerweise erkennt Ihr Immunsystem Ihre eigenen Zellen und greift sie nicht an. Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn Ihr Immunsystem versehentlich gesunde Zellen angreift, als wären sie außerhalb von Eindringlingen, die Ihren Körper angreifen.
Es gibt mehr als 100 Autoimmunerkrankungen. Einige Autoimmunerkrankungen betreffen nur einen Teil Ihres Körpers - beispielsweise Ihre Haut bei Psoriasis. Andere sind systemisch und betreffen Ihren ganzen Körper.
Allen Autoimmunerkrankungen ist gemeinsam, dass sie durch eine Kombination von Genen und Umweltfaktoren verursacht werden.
Wie genau die Gene und Umweltfaktoren zusammenwirken, um viele verschiedene Krankheiten zu verursachen, ist das Thema der laufenden Forschung.
Bisher ist bekannt, dass Menschen mit einer genetischen Veranlagung für Autoimmunität die 2- bis 5-fache Wahrscheinlichkeit haben, eine Autoimmunerkrankung zu entwickeln, als Menschen ohne genetische Veranlagung.
Die Gruppe der beteiligten Gene wird als Histokompatibilitätskomplex bezeichnet, der als HLA bekannt ist. HLA ist bei jedem Menschen anders.
Eine genetische Veranlagung für Autoimmunität kann in Familien auftreten, aber Familienmitglieder können unterschiedliche Autoimmunerkrankungen entwickeln. Wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung leiden, besteht ein höheres Risiko, dass Sie eine weitere bekommen.
Über die spezifischen Umweltfaktoren, die eine Autoimmunerkrankung bei jemandem auslösen, der eine genetische Veranlagung für Autoimmunität hat, ist weniger bekannt.
Häufige Autoimmunerkrankungen
Hier sind einige der häufigsten Autoimmunerkrankungen:
- Zöliakie (eine Reaktion auf Gluten)
- Diabetes Typ 1
- entzündliche Darmerkrankungen, einschließlich Morbus Crohn
- Lupus (systemischer Lupus erythematodes, der Haut, Nieren, Gelenke, Gehirn und andere Organe betrifft)
- rheumatoide Arthritis (Gelenkentzündung)
- Sjögren-Syndrom (Trockenheit in Mund, Augen und anderen Stellen)
- Vitiligo (Verlust von Hautpigmenten, der weiße Flecken verursacht)
Psoriasis als Autoimmunerkrankung
Die Mehrheit der heutigen Wissenschaftler glaubt, dass Psoriasis eine Autoimmunerkrankung ist. Es ist seit langem bekannt, dass das Immunsystem an Psoriasis beteiligt ist. Der genaue Mechanismus ist jedoch nicht sicher.
In den letzten zwei Jahrzehnten hat die Forschung festgestellt, dass die mit Psoriasis verbundenen Gene und Gengruppen mit bekannten Autoimmunerkrankungen geteilt werden. Untersuchungen haben auch gezeigt, dass Immunsuppressiva wirksame neue Behandlungen für Psoriasis sind. Diese Medikamente unterdrücken das Immunsystem, das gesundes Gewebe angreift.
Die Rolle der T-Zellen des Immunsystems bei Psoriasis wird derzeit erforscht. T-Zellen sind die „Soldaten“ des Immunsystems, die normalerweise Infektionen bekämpfen. Wenn die T-Zellen fehlzünden und stattdessen gesunde Haut angreifen, setzen sie spezielle Proteine frei, die als Zytokine bezeichnet werden. Diese führen dazu, dass sich Hautzellen vermehren und sich auf Ihrer Hautoberfläche ansammeln, was zu psoriatischen Läsionen führt.
Ein Artikel aus dem Jahr 2017 berichtete über neue Forschungsergebnisse, in denen die Interaktion bestimmter T-Zellen und Interleukine identifiziert wurde, von denen bereits bekannt ist, dass sie an der Entwicklung von Psoriasis beteiligt sind. Da genauere Einzelheiten bekannt sind, kann es möglich werden, neue gezielte Arzneimittelbehandlungen zu entwickeln.
Behandlungen, die auf das Immunsystem abzielen
Die Behandlung von Psoriasis hängt von der Art und dem Schweregrad der Erkrankung, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen Faktoren ab.
Hier sind die verschiedenen Behandlungen, die auf bestimmte Faktoren im Immunsystem abzielen, die Entzündungen verursachen. Diese werden im Allgemeinen verwendet, wenn Ihre Psoriasis-Symptome mittelschwer bis schwer sind. Beachten Sie, dass die neueren Medikamente teurer sind.
Ältere Drogen
Zwei ältere Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems und zur Beseitigung von Psoriasis-Symptomen sind Methotrexat und Cyclosporin. Diese sind beide wirksam, haben aber bei langfristiger Anwendung toxische Nebenwirkungen.
Biologics
TNF-Antagonisten
Ein neueres Medikament zielt auf eine Substanz ab, die eine Entzündung verursacht, die als Tumornekrosefaktor (TNF) bezeichnet wird. TNF ist ein Zytokin, das von Komponenten des Immunsystems wie T-Zellen hergestellt wird. Diese neuen Medikamente werden TNF-Antagonisten genannt.
Anti-TNF-Medikamente sind wirksam, aber weniger als neuere Biologika. TNF-Antagonisten-Medikamente umfassen:
- Adalimumab (Humira)
- Etanercept (Enbrel)
- Infliximab (Remicade)
- Certolizumab Pegol (Cimzia)
Neuere Biologika
Neuere Biologika zielen auf bestimmte T-Zell- und Interleukinwege ab, die an Psoriasis beteiligt sind, und blockieren diese. Drei Biologika, die auf IL-17 abzielen, wurden seit 2015 zugelassen:
- Secukinumab (Cosentyx)
- Ixekizumab (Taltz)
- Brodalumab (Siliq)
Andere Medikamente zielen darauf ab, einen anderen Interleukinweg (I-23 und IL-12) zu blockieren:
- Ustekinuman (Stelara) (IL-23 und IL-12)
- Guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- Tildrakizumab-Asmn (Ilumya) (IL-23)
- Risankizumab-Rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Diese Biologika haben sich als sicher und wirksam erwiesen.
Psoriasis und Risiko für andere Autoimmunerkrankungen
Wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung wie Psoriasis leiden, besteht das Risiko, dass Sie eine weitere Autoimmunerkrankung entwickeln. Das Risiko ist erhöht, wenn Ihre Psoriasis schwerwiegend ist.
Die Gruppen von Genen, die Sie für die Entwicklung einer Autoimmunerkrankung prädisponieren, sind bei verschiedenen Arten von Autoimmunerkrankungen ähnlich. Einige der Entzündungsprozesse und Umweltfaktoren sind ebenfalls ähnlich.
Die wichtigsten Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Psoriasis sind:
- Psoriasis-Arthritis, von der 30 bis 33 Prozent der Menschen mit Arthritis betroffen sind
- rheumatoide Arthritis
- Zöliakie
- Morbus Crohn und andere Darmerkrankungen
- Multiple Sklerose
- Lupus (systemischer Lupus erythematodes oder SLE)
- Autoimmunerkrankung der Schilddrüse
- Sjögren-Syndrom
- Autoimmun-Haarausfall (Alopecia areata)
- bullöses Pemphigoid
Die stärkste Assoziation mit Psoriasis besteht mit rheumatoider Arthritis.
Die Beziehung von Psoriasis zu anderen Autoimmunerkrankungen ist ein Thema der laufenden Studie. Ebenfalls untersucht wird der Zusammenhang von Psoriasis mit anderen Krankheiten und mit höheren Sterblichkeitsraten aufgrund dieser Krankheiten.
Der Ausblick
Die Aussichten für Menschen mit Psoriasis sind sehr gut. Der Zustand kann nicht geheilt werden, aber aktuelle Behandlungen können normalerweise die Symptome unter Kontrolle halten.
Die medizinische Forschung entdeckt weiterhin genauere Informationen über die Ursachen von Psoriasis und anderen Autoimmunerkrankungen. Diese neuen Entdeckungen helfen dann bei der Entwicklung neuer Medikamente, die gezielt auf Krankheitswege abzielen und diese blockieren.
Beispielsweise befinden sich derzeit mehrere neue Medikamente gegen Interleukin-23 in klinischen Studien. Weitere neue Ansätze dürften aus der laufenden Forschung zu Autoimmunerkrankungen im Allgemeinen hervorgehen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Teilnahme an laufenden klinischen Studien und über neue Entwicklungen. Möglicherweise möchten Sie auch einer Online-Psoriasis / PsA-Selbsthilfegruppe beitreten.
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