Diagnose und Behandlung eines kurzen Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft

Wenn Sie schwanger sind, lernen Sie alles Mögliche über Ihre Anatomie, was Sie vorher vielleicht noch nicht gewusst haben. Und manchmal lernen Sie Dinge, die während der Schwangerschaft besondere Sorgfalt erfordern.

Dies ist der Fall, wenn Sie einen kurzen Gebärmutterhals haben.

Der Gebärmutterhals ist die Öffnung am unteren Ende der Gebärmutter, die die Gebärmutter und die Vagina verbindet. Wenn Sie nicht schwanger sind, ist es im Allgemeinen ziemlich kurz - durchschnittlich etwa 25 Millimeter (mm) - und geschlossen.

Während der Schwangerschaft wird der Gebärmutterhals länger, wodurch ein schützender Abstand zwischen Ihrem Baby und der Außenseite Ihres Körpers entsteht.

In einer Studie mit 930 schwangeren Frauen betrug die durchschnittliche Länge des Gebärmutterhalses in der 8. Schwangerschaftswoche fast 41 mm.

Mit fortschreitender Schwangerschaft beginnt sich der Gebärmutterhals in Vorbereitung auf die Entbindung wieder zu verkürzen. Tatsächlich ist es das Verkürzen, Öffnen, Ausdünnen und Erweichen des Gebärmutterhalses, das es dem Baby ermöglicht, durch den Geburtskanal zu reisen und geboren zu werden.

Mögliche Schwangerschaftskomplikationen

Macht Sinn, oder? Wenn Sie jedoch zu Beginn Ihrer Schwangerschaft einen kürzeren Gebärmutterhals haben, kann dies durch die natürliche Verkürzung im Laufe der Wochen geschehen auch kurz, zu früh - was zu vorzeitiger Wehen und Geburt führt. Es kann sogar zu Fehlgeburten kommen (Schwangerschaftsverlust vor der 20. Schwangerschaftswoche).

In einer älteren, aber grundlegenden Studie stellten die Forscher fest, dass Frauen, deren Gebärmutterhals in der 23. Schwangerschaftswoche 15 mm oder weniger betrug, die Mehrheit der Frühgeburten ausmachten, die nach 32 Wochen oder früher auftraten.

Die Schlussfolgerung? Die Länge des Gebärmutterhalses ist ein ziemlich guter Prädiktor für Frühgeburten.

Da das Ziel darin besteht, Ihr „Brötchen“ so lange wie möglich im Ofen zu halten, ist es wichtig, dass ein kurzer Gebärmutterhals diagnostiziert und behandelt wird, um eine Gebärmutterhalsinsuffizienz zu verhindern - das frühe Erweichen und Öffnen (Dilatation, in der Schwangerschaft) Ihres Gebärmutterhalses.

Ursachen eines kurzen Gebärmutterhalses

Die Hauptursache für einen kurzen Gebärmutterhals ist eine Gebärmutterhalsinsuffizienz, auch inkompetenter Gebärmutterhals genannt. Dies kann durch folgende Ursachen verursacht werden:

• Trauma im Gebärmutterhalsbereich (z. B. während eines Eingriffs wie Dilatation und Kürettage - beachten Sie jedoch, dass dies selten vorkommt)
• Schädigung des Gebärmutterhalses während einer schwierigen Geburt
• Exposition gegenüber dem hormonellen Medikament Diethylstilbestrol (dh wenn Ihre Mutter es eingenommen hat, während sie mit Ihnen schwanger war)
• Gebärmutterhalsruptur

Zervikale Insuffizienz kann auch angeboren sein oder etwas, mit dem Sie aufgrund der Form der Gebärmutter geboren wurden.

Symptome eines kurzen Gebärmutterhalses

Ein kurzer Gebärmutterhals an und für sich verursacht keine Symptome. Einige Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise einen kurzen Gebärmutterhals haben, sind:

• frühere Fehlgeburten im zweiten Trimester (kurzer Gebärmutterhals ist eine der Hauptursachen dafür)
• frühere Frühgeburt aufgrund spontaner Wehen vor 37 Wochen

Es gibt andere Ursachen für diese Dinge - und natürlich gibt es diese Anzeichen nicht einmal, wenn es Ihre erste Schwangerschaft ist -, sodass Sie (und Ihr Arzt) möglicherweise keinen Grund zu der Annahme haben, dass Sie einen kurzen Gebärmutterhals haben.

Wenn Sie jedoch diese Anzeichen haben, wird Ihr OB möglicherweise die Messung Ihres Gebärmutterhalses im Rahmen der aktuellen oder zukünftigen vorgeburtlichen Überwachung aufrufen.

Darüber hinaus können während der Schwangerschaft einige Symptome auftreten, wenn Sie an einer Zervixinsuffizienz leiden.

Informieren Sie Ihren Arzt während Ihres zweiten Trimesters, wenn Sie eines der folgenden Symptome eines inkompetenten Gebärmutterhalses haben:

• ungewöhnliche Krämpfe
• Beckenschmerzen oder Druck
• leichte Blutungen (natürlich berichten irgendein Blutungen während der Schwangerschaft)
• Rückenschmerzen
• Veränderungen des Vaginalausflusses

Diese Symptome können Ihren Arzt auch dazu veranlassen, nach einem kurzen Gebärmutterhals zu suchen.

Eine Diagnose bekommen

Wenn bei Ihnen ein höheres Risiko für einen kurzen Gebärmutterhals besteht - aufgrund früherer Frühgeburten oder Geburten, Fehlgeburten in der Vorgeschichte oder von Familienmitgliedern mit einem kurzen Gebärmutterhals - wird Ihr Arzt einen transvaginalen Ultraschall durchführen, um Ihren Gebärmutterhals zu messen.

Diese Art von Ultraschall gilt als Goldstandard für die Messung des Gebärmutterhalses.

Wenn Sie zuvor Verluste oder Frühgeburten hatten, kann Ihr Arzt diese Messung zu Beginn Ihres zweiten Trimesters oder etwa 12 bis 14 Wochen durchführen.

Wenn Ihr Gebärmutterhals zu diesem Zeitpunkt weniger als 25 mm misst, wird Ihr Arzt bei Ihnen einen kurzen Gebärmutterhals diagnostizieren.

Dies ist nicht Teil der üblichen vorgeburtlichen Besuche, wenn Sie noch keine Warnzeichen hatten. Denken Sie jedoch daran, dass Sie Ihren Arzt jederzeit um eine Gebärmutterhalsmessung bitten können, auch wenn Sie nicht als gefährdet eingestuft werden.

Ihr OB ist da, um Ihnen während Ihrer Schwangerschaft zu helfen und Ihren Geist zu beruhigen.

Behandlung für einen kurzen Gebärmutterhals

Die gute Nachricht für Sie und Ihr Baby ist, dass es - sobald Ihr Arzt von Ihrem kurzen Gebärmutterhals weiß - Behandlungen gibt, die dazu beitragen können, die Entbindung so lange wie möglich zu verzögern.

Cervical Cerclage

Dies ist im Grunde ein starker Stich, der den Gebärmutterhals schließt.

Wenn Sie in der Vergangenheit Probleme mit einem kurzen Gebärmutterhals hatten, wenn Ihr Gebärmutterhals weniger als 25 mm misst oder wenn Sie eine Inkompetenz des Gebärmutterhalses haben, kann Ihr Arzt empfehlen, früh im zweiten Trimester eine Cerclage zu bekommen, um Fehlgeburten vorzubeugen und das Baby schön zu halten sichern.

Seien Sie versichert, eine Standard-Zervixzerclage ist nicht für immer. Ihr Arzt wird den Stich entfernen, sobald die Lieferung für Sie sicher ist - zwischen 36 und 38 Wochen.

Denken Sie daran, 37 Wochen gelten als Schwangerschaftsbegriff. Das sind also gute Nachrichten!

Progesteron

Wenn Sie als Hochrisiko eingestuft werden, kann Ihr Arzt Progesteron als Injektion oder Vaginalzäpfchen verschreiben (nein, es macht keinen Spaß - aber es lohnt sich, wie wir erklären werden).

In zwei klinischen Studien, auf die in einer Studie Bezug genommen wurde, erwies sich Progesteron als hilfreich bei der Reduzierung der Frühgeburt. Tatsächlich reduzierte Progesteron bei Frauen, die zuvor Frühgeburten hatten, das Wiederauftreten in einer nachfolgenden Schwangerschaft um bis zu die Hälfte innerhalb der Gruppe.

Während Schüsse stechen und Zäpfchen unordentlich sein können, kann Progesteron das Risiko einer frühen, spontanen Entbindung senken, wenn Sie einen kurzen Gebärmutterhals haben - und das Baby daher länger im Mutterleib halten.

Arabin Pessar

Ein Arabin-Pessar gilt als neuere Alternative zu Cerclage und Progesteron. Es ist ein kleiner Ring, der sich um den Gebärmutterhals wickelt und ihn schließt - keine Operation erforderlich.

Eine Studie, in der Zervixzerclage und Pessar verglichen wurden, ergab, dass ein Zervixpessar die bessere Option sein kann, wenn Sie Trichter haben.

Sie können einen kurzen Gebärmutterhals ohne Trichter haben, aber Trichter bedeutet, dass er eine V- oder U-Form annimmt. Die Forscher sagten jedoch, dass mehr Forschung erforderlich ist.

Fragen Sie Ihren Arzt mehr über diese Option, wenn Sie einen kurzen Gebärmutterhals haben.

Bettruhe

Manchmal kann ein Arzt Bettruhe (oder Beckenruhe) empfehlen und die Überwachung auf einen kurzen Gebärmutterhals fortsetzen. Dies kann alles bedeuten, von keinem Sex oder anstrengenden Aktivitäten bis hin zu vollwertiger Bettruhe, bei der man nur aufstehen und pinkeln und essen kann.

Es kann schwer zu ertragen sein, aber diese bewährte Methode kann dazu beitragen, die Geburt bis zur Entbindung oder bis andere Maßnahmen als notwendig erachtet werden, zu verzögern.

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Das wegnehmen

Ein kurzer Gebärmutterhals ist etwas, das Sie möglicherweise haben, ohne es zu wissen, und es wird im Allgemeinen kein Problem außerhalb der Schwangerschaft sein. Wenn Sie jedoch schwanger sind, ist die Diagnose eines kurzen Gebärmutterhalses von entscheidender Bedeutung, damit Sie die richtige Behandlung erhalten.

Sprechen Sie wie immer offen mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken. Halten Sie sich an Ihre vorgeburtlichen Termine und achten Sie auf neue Symptome.

Glücklicherweise hat die Forschung Fortschritte gemacht und Behandlungen für einen kurzen Gebärmutterhals sind sehr effektiv.