Arbeit und Lieferung

Überblick

Während es neun Monate dauert, um ein Vollzeitbaby zu bekommen, erfolgt die Geburt und Entbindung innerhalb weniger Tage oder sogar Stunden. Es ist jedoch der Prozess der Arbeit und Entbindung, der die Köpfe werdender Eltern am meisten beschäftigt.

Lesen Sie weiter, wenn Sie Fragen und Bedenken zu den Anzeichen und der Dauer der Wehen haben und wissen, wie Sie mit Schmerzen umgehen können.

Zeichen der Arbeit

Die Wehen haben begonnen oder kommen bald, wenn Symptome wie:

• erhöhter Druck in der Gebärmutter
• eine Änderung der Energieniveaus
• ein blutiger Schleimausfluss

Echte Wehen sind höchstwahrscheinlich eingetroffen, wenn die Kontraktionen regelmäßig werden und schmerzhaft sind.

Braxton Hicks Kontraktionen

Viele Frauen haben irgendwann nach 20 Schwangerschaftswochen unregelmäßige Kontraktionen. Bekannt als Braxton Hicks-Kontraktionen, sind sie normalerweise schmerzlos. Sie sind höchstens unangenehm und unregelmäßig.

Braxton-Hicks-Kontraktionen können manchmal durch eine Zunahme der Aktivität von Mutter oder Kind oder durch eine volle Blase ausgelöst werden. Niemand versteht die Rolle, die Braxton Hicks-Kontraktionen in der Schwangerschaft spielen.

Sie können die Durchblutung fördern, die Gesundheit der Gebärmutter während der Schwangerschaft erhalten oder die Gebärmutter auf die Geburt vorbereiten.

Braxton Hicks-Kontraktionen führen nicht dazu, dass sich der Gebärmutterhals erweitert. Schmerzhafte oder regelmäßige Kontraktionen sind wahrscheinlich keine Braxton Hicks. Stattdessen sind dies die Art von Kontraktionen, die dazu führen sollten, dass Sie Ihren Arzt anrufen.

Erste Stufe der Arbeit

Arbeit und Lieferung sind in drei Stufen unterteilt. Die erste Phase der Wehen umfasst den Beginn der Wehen durch die vollständige Erweiterung des Gebärmutterhalses. Diese Stufe ist weiter in drei Stufen unterteilt.

Frühe Wehen

Dies ist normalerweise die längste und am wenigsten intensive Arbeitsphase. Frühe Arbeit wird auch als latente Phase der Arbeit bezeichnet. Dieser Zeitraum umfasst die Ausdünnung des Gebärmutterhalses und die Erweiterung des Gebärmutterhalses auf 3-4 cm. Es kann über mehrere Tage, Wochen oder nur wenige Stunden auftreten.

Die Kontraktionen variieren während dieser Phase und können von mild bis stark reichen und in regelmäßigen oder unregelmäßigen Abständen auftreten. Andere Symptome während dieser Phase können Rückenschmerzen, Krämpfe und ein blutiger Schleimausfluss sein.

Die meisten Frauen werden am Ende der frühen Wehen bereit sein, ins Krankenhaus zu gehen. Viele Frauen werden jedoch im Krankenhaus oder Geburtshaus ankommen, wenn sie noch in der Frühgeburt sind.

Aktive Arbeit

Die nächste Phase der ersten Phase der Wehen tritt ein, wenn sich der Gebärmutterhals von 3-4 cm auf 7 cm erweitert. Die Kontraktionen werden stärker und andere Symptome können Rückenschmerzen und Blut sein.

Übergangsarbeit

Dies ist die intensivste Arbeitsphase mit einem starken Anstieg der Kontraktionen. Sie werden stark und treten im Abstand von zwei bis drei Minuten und durchschnittlich 60 bis 90 Sekunden auf. Die letzten 3 cm Dilatation treten normalerweise in sehr kurzer Zeit auf.

Zweite Arbeitsstufe

Lieferung

In der zweiten Phase ist der Gebärmutterhals vollständig erweitert. Einige Frauen verspüren möglicherweise den Drang, sofort oder kurz nach ihrer vollständigen Ausdehnung Druck auszuüben. Das Baby kann für andere Frauen immer noch hoch oben im Becken sein.

Es kann einige Zeit dauern, bis das Baby mit den Kontraktionen absteigt, so dass es niedrig genug ist, damit die Mutter anfangen kann zu schieben.

Frauen, die kein Epidural haben, haben normalerweise einen überwältigenden Drang zu pushen oder sie haben einen erheblichen Rektaldruck, wenn das Baby niedrig genug im Becken ist.

Frauen mit einem Epidural haben möglicherweise immer noch den Drang zu pushen und fühlen möglicherweise einen rektalen Druck, obwohl dies normalerweise nicht so intensiv ist. Brennen oder Stechen in der Vagina als Kopfkrone des Babys ist ebenfalls häufig.

Es ist wichtig zu versuchen, entspannt zu bleiben und sich zwischen den Kontraktionen auszuruhen. In diesem Fall kann Ihr Arbeitscoach oder Ihre Doula sehr hilfreich sein.

Dritte Stufe der Arbeit

Lieferung der Plazenta

Die Plazenta wird nach der Geburt des Kindes geliefert. Leichte Kontraktionen helfen dabei, die Plazenta von der Uteruswand zu trennen und sie nach unten in Richtung Vagina zu bewegen. Nach der Plazentaabgabe erfolgt ein Nähen zur Reparatur eines Risses oder eines chirurgischen Schnitts (Episiotomie).

Schmerzlinderung

Die moderne Medizin kann eine Vielzahl von Optionen zur Behandlung von Schmerzen und Komplikationen bieten, die während der Geburt und Entbindung auftreten können. Einige der verfügbaren Medikamente umfassen die folgenden.

Betäubungsmittel

Betäubungsmittel werden häufig zur Schmerzlinderung während der Wehen eingesetzt. Die Anwendung ist auf die frühen Stadien beschränkt, da sie zu übermäßiger Sedierung bei Müttern, Föten und Neugeborenen führen.

Betäubungsmittel werden Frauen in der Regel durch intramuskuläre Injektion oder über eine intravenöse Leitung verabreicht. Einige Zentren bieten eine patientengesteuerte Verwaltung an. Das heißt, Sie können wählen, wann Sie das Medikament erhalten möchten.

Einige der häufigsten Betäubungsmittel sind:

• Morphium
• Meperidin
• Fentanyl
• Butorphanol
• Nalbuphin

Lachgas

Inhalative Analgetika werden manchmal während der Wehen verwendet. Am häufigsten wird Lachgas verwendet, das oft als Lachgas bezeichnet wird. Es kann bei einigen Frauen eine angemessene Schmerzlinderung bewirken, wenn es zeitweise angewendet wird, insbesondere in den frühen Stadien der Wehen.

Epidural

Die häufigste Methode zur Schmerzlinderung während der Geburt und Entbindung ist die epidurale Blockade. Es wird verwendet, um während der Geburt und Entbindung sowie während einer Kaiserschnitt-Entbindung (Kaiserschnitt) eine Anästhesie durchzuführen.

Die Schmerzlinderung resultiert aus der Injektion eines Anästhetikums in den Epiduralraum, der sich direkt außerhalb der Auskleidung des Rückenmarks befindet. Das Medikament blockiert die Übertragung von Schmerzempfindungen durch die Nerven, die diesen Teil des Epiduralraums passieren, bevor es sich mit dem Rückenmark verbindet.

Die Verwendung von kombinierten Spinal-Epiduralen oder einem Walking-Epidural hat in den letzten Jahren an Popularität gewonnen. Dies beinhaltet das Führen einer sehr kleinen Nadel mit Bleistiftspitze durch die Epiduralnadel vor dem Einsetzen des Epiduralanästhetikums.

Die kleinere Nadel wird in den Raum in der Nähe des Rückenmarks eingeführt und eine kleine Dosis eines Betäubungsmittels oder eines Lokalanästhetikums wird in den Raum injiziert.

Dies betrifft nur die sensorische Funktion, die es Ihnen ermöglicht, während der Wehen zu gehen und sich zu bewegen. Diese Technik wird normalerweise in den frühen Stadien der Arbeit angewendet.

Natürliche Schmerzlinderungsoptionen

Es gibt viele Möglichkeiten für Frauen, die eine nichtmedizinische Schmerzlinderung für Wehen und Entbindung suchen. Sie konzentrieren sich darauf, die Wahrnehmung von Schmerzen ohne den Einsatz von Medikamenten zu reduzieren. Einige davon sind:

• gemusterte Atmung
• Lamaze
• Hydrotherapie
• transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
• Hypnose
• Akupunktur
• Massage

Induktion der Arbeit

Arbeit kann auf verschiedene Weise künstlich induziert werden. Die gewählte Methode hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Wie bereit ist Ihr Gebärmutterhals für die Wehen?
• ob dies dein erstes Baby ist
• Wie weit bist du in der Schwangerschaft?
• wenn Ihre Membranen gerissen sind
• der Grund für die Induktion

Einige Gründe, aus denen Ihr Arzt eine Induktion empfehlen kann, sind:

• wenn eine Schwangerschaft in Woche 42 gegangen ist
• wenn das Wasser der Mutter bricht und die Wehen nicht kurz danach beginnen
• wenn es Komplikationen mit der Mutter oder dem Baby gibt.

Die Einleitung von Wehen wird normalerweise nicht empfohlen, wenn eine Frau zuvor einen Kaiserschnitt hatte oder wenn das Baby einen Verschluss hat (von unten nach unten).

Ein Hormonmedikament namens Prostaglandin, ein Medikament namens Misoprostol oder ein Gerät kann verwendet werden, um den Gebärmutterhals zu erweichen und zu öffnen, wenn er lang ist und nicht erweicht hat oder sich zu erweitern beginnt.

Das Abziehen der Membranen kann bei einigen Frauen zu Wehen führen. Dies ist ein Verfahren, bei dem Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals überprüft. Sie führen manuell einen Finger zwischen die Membranen des Fruchtblasenbeutels und die Wand der Gebärmutter ein.

Natürliche Prostaglandine werden freigesetzt, indem der untere Teil der Membranen von der Uteruswand getrennt oder abgezogen wird. Dies kann den Gebärmutterhals erweichen und Kontraktionen verursachen.

Das Abziehen der Membranen kann nur durchgeführt werden, wenn sich der Gebärmutterhals so weit erweitert hat, dass Ihr Arzt den Finger einführen und den Eingriff durchführen kann.

Medikamente wie Oxytocin oder Misoprostol können verwendet werden, um Wehen zu induzieren. Oxytocin wird intravenös verabreicht. Misoprostol ist eine Tablette in der Vagina.

Embryonalstellung

Ihr Arzt überwacht regelmäßig die Position Ihres Babys während vorgeburtlicher Besuche. Die meisten Babys drehen sich zwischen Woche 32 und Woche 36 in eine Kopf-nach-unten-Position. Einige drehen sich überhaupt nicht, andere in eine Fuß- oder Bottom-First-Position.

Die meisten Ärzte werden versuchen, einen Verschlussfötus mit einer externen kephalen Version (ECV) in eine Kopf-nach-unten-Position zu bringen.

Während eines ECV wird ein Arzt versuchen, den Fötus sanft zu bewegen, indem er seine Hände auf den Bauch der Mutter legt und dabei Ultraschall als Anleitung verwendet. Das Baby wird während des Eingriffs überwacht. ECVs sind häufig erfolgreich und können die Wahrscheinlichkeit einer Lieferung im Kaiserschnitt verringern.

Kaiserschnitt

Der nationale Durchschnitt der Geburten nach Kaiserschnitt ist in den letzten Jahrzehnten dramatisch gestiegen. Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten gebären etwa 32 Prozent der Mütter in den USA nach dieser Methode, die auch als Kaiserschnitt bezeichnet wird.

Ein Kaiserschnitt ist häufig die sicherste und schnellste Lieferoption bei schwierigen Lieferungen oder wenn Komplikationen auftreten.

Ein Kaiserschnitt wird als größere Operation angesehen. Das Baby wird eher durch einen Einschnitt in die Bauchdecke und die Gebärmutter als durch die Vagina entbunden. Die Mutter wird vor der Operation betäubt, um den Bereich vom Bauch bis unter die Taille zu betäuben.

Der Einschnitt erfolgt fast immer horizontal entlang des unteren Teils der Bauchdecke. In einigen Situationen kann der Einschnitt vertikal von der Mittellinie bis unter den Bauchnabel erfolgen.

Der Einschnitt in die Gebärmutter ist ebenfalls horizontal, außer in bestimmten komplizierten Fällen. Ein vertikaler Einschnitt in die Gebärmutter wird als klassischer Kaiserschnitt bezeichnet. Dadurch ist der Uterusmuskel in der Lage, Kontraktionen in einer zukünftigen Schwangerschaft weniger zu tolerieren.

Mund und Nase des Babys werden nach der Entbindung abgesaugt, damit es seinen ersten Atemzug machen kann, und die Plazenta wird entbunden.

Die meisten Frauen werden nicht wissen, ob sie einen Kaiserschnitt haben werden, bis die Wehen beginnen. Kaiserschnitte können im Voraus geplant werden, wenn Komplikationen mit Mutter oder Kind auftreten. Andere Gründe, aus denen ein Kaiserschnitt erforderlich sein kann, sind:

• ein vorheriger Kaiserschnitt mit einem klassischen vertikalen Einschnitt
• eine fetale Krankheit oder ein Geburtsfehler
• Die Mutter hat Diabetes und das Baby wiegt schätzungsweise mehr als 4.500 g
• Plazenta previa
• HIV-Infektion bei der Mutter und hohe Viruslast
• Verschluss oder transversale fetale Position

Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC)

Früher dachte man, wenn man einen Kaiserschnitt hat, muss man immer einen bekommen, um zukünftige Babys zur Welt zu bringen. Heutzutage sind wiederholte Kaiserschnitte nicht immer notwendig. Eine vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt (VBAC) kann für viele eine sichere Option sein.

Frauen, die einen niedrigen transversalen Uterusschnitt (horizontal) aus einem Kaiserschnitt hatten, haben gute Chancen, ein Baby vaginal zur Welt zu bringen.

Frauen, die einen klassischen vertikalen Schnitt hatten, sollten keinen VBAC versuchen dürfen. Ein vertikaler Einschnitt erhöht das Risiko einer Uterusruptur während einer vaginalen Geburt.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre früheren Schwangerschaften und Ihre Krankengeschichte mit Ihrem Arzt besprechen, damit dieser beurteilen kann, ob VBAC eine Option für Sie ist.

Unterstützte Lieferung

Es gibt Zeiten gegen Ende der Schubphase, in denen eine Frau möglicherweise zusätzliche Hilfe bei der Entbindung ihres Babys benötigt. Ein Vakuumextraktor oder eine Pinzette können verwendet werden, um die Abgabe zu unterstützen.

Dammschnitt

Eine Episiotomie ist ein nach unten gerichteter Schnitt an der Basis der Vagina und des Perinealmuskels, um die Öffnung für das Baby zu vergrößern. Es wurde einmal geglaubt, dass jede Frau eine Episiotomie brauchte, um ein Baby zur Welt zu bringen.

Episiotomien werden heute normalerweise nur durchgeführt, wenn das Baby verzweifelt ist und Hilfe benötigt, um schnell herauszukommen. Sie werden auch durchgeführt, wenn der Kopf des Babys entbindet, die Schultern jedoch stecken bleiben (Dystokie).

Eine Episiotomie kann auch durchgeführt werden, wenn eine Frau sehr lange gedrückt hat und das Baby nicht über den unteren Teil der Vaginalöffnung hinausschieben kann.

Episiotomien werden im Allgemeinen nach Möglichkeit vermieden, aber stattdessen können die Haut und manchmal auch die Muskeln reißen. Hautrisse sind weniger schmerzhaft und heilen schneller als eine Episiotomie.