Überblick
Bestimmte Genmutationen sind mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) verbunden. Eine dieser Mutationen kann sich auf die Art der Behandlung auswirken, die Ihr Arzt empfiehlt.
Gene sind die Anweisungen, die unseren Körper zum Laufen bringen. Sie sagen unseren Zellen, welche Proteine sie herstellen sollen. Proteine steuern, wie schnell Zellen wachsen, sich teilen und überleben.
Manchmal ändern sich Gene. Dies kann passieren, bevor eine Person geboren wird oder später im Leben. Diese Veränderungen werden Mutationen genannt. Diese Veränderungen können bestimmte Funktionen in unserem Körper beeinflussen.
Genmutationen können verhindern, dass sich DNA selbst repariert. Sie können es Zellen auch ermöglichen, unkontrolliert zu wachsen oder zu lange zu leben. Letztendlich können diese zusätzlichen Zellen Tumore bilden, und so beginnt Krebs.
Keimbahn vs. somatische Mutationen
Die Genmutationen, die Lungenkrebs verursachen, können auf zwei verschiedene Arten auftreten.
Somatische Mutationen sind erworbene Mutationen. Sie sind die häufigste Ursache für Krebs.
Sie treten auf, wenn Sie im Laufe Ihres Lebens Chemikalien, Tabak, UV-Strahlung, Viren und anderen schädlichen Substanzen ausgesetzt sind.
Keimbahnmutationen sind erbliche Mutationen. Sie werden von einer Mutter oder einem Vater durch ein Ei oder Sperma an ihr Baby weitergegeben. Etwa 5 bis 10 Prozent aller Krebserkrankungen werden vererbt.
Arten von Genmutationen bei Lungenkrebs
Einige verschiedene Genmutationen helfen nicht-kleinzelligen Lungenkrebserkrankungen (NSCLCs), sich zu verbreiten und zu wachsen. Dies sind einige der häufigsten Genmutationen:
TP53
Das TP53 Gen ist verantwortlich für die Produktion des Tumorproteins p53. Dieses Protein überwacht Zellen auf DNA-Schäden und wirkt als Tumorsuppressor. Das heißt, es verhindert, dass beschädigte Zellen zu schnell oder unkontrolliert wachsen.
TP53-Mutationen sind bei Krebserkrankungen häufig und treten bei etwa 50 Prozent aller NSCLC auf. Sie werden normalerweise erworben und treten sowohl bei Rauchern als auch bei Menschen auf, die noch nie geraucht haben.
Untersuchungen legen nahe, dass TP53-Mutationen in Kombination mit EGFR-, ALK- oder ROS1-Genmutationen mit einer kürzeren Überlebenszeit verbunden sind.
Es gibt eine Debatte darüber, ob Menschen mit Krebs immer auf genetische TP53-Mutationen getestet werden sollten, da es noch keine gezielte Therapie zur Behandlung dieser Mutation gibt.
Die Forschung für gezielte TP53-Therapien ist im Gange.
KRAS
Die KRAS-Genmutation findet sich in etwa 30 Prozent aller NSCLCs. Es ist häufiger bei Menschen, die rauchen. Die Aussichten für Menschen mit dieser Art von genetischer Veränderung sind nicht so gut wie für Menschen ohne diese Veränderung.
EGFR
Der epidermale Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR) ist ein Protein auf der Oberfläche von Zellen, das ihnen hilft, zu wachsen und sich zu teilen. Einige NSCLC-Zellen enthalten zu viel dieses Proteins, wodurch sie schneller als gewöhnlich wachsen.
Bis zu 23 Prozent der NSCLC-Tumoren enthalten die EGFR-Mutation. Diese Mutationen treten häufiger bei bestimmten Personengruppen auf, darunter Frauen und Nichtraucher.
ALK
Etwa 5 Prozent der NSCLC-Tumoren weisen die Mutation des anaplastischen Lymphomkinase (ALK) -Gens auf. Diese Veränderung ist bei jüngeren Menschen und Nichtrauchern häufig. Es ermöglicht das Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen.
MET und METex14
Das GETROFFEN Das Gen ist in bis zu 5 Prozent aller NSCLCs verändert. MET-positive Lungenkrebserkrankungen sind tendenziell aggressiver als solche ohne diese Mutation.
Die Deletion von MET-Exon 14 (METex14) ist eine Art von MET-Mutation, die mit etwa 3 bis 4 Prozent der NSCLCs in Verbindung gebracht wurde.
BRAF
Etwa 3 bis 4 Prozent der NSCLCs sind positiv für BRAF-Mutationen. Die meisten Menschen mit diesen Mutationen sind aktuelle oder ehemalige Raucher. Diese Mutationen treten auch häufiger bei Frauen als bei Männern auf.
ROS1
Diese Mutation betrifft zwischen 1 und 2 Prozent der NSCLC-Tumoren. Es kommt häufig bei jüngeren Menschen vor, die nicht geraucht haben.
ROS1-positive Krebsarten können aggressiver sein und sich auf Bereiche wie Gehirn und Knochen ausbreiten.
Einige der weniger häufigen Mutationen im Zusammenhang mit NSCLC umfassen:
- NRAS
- PIK3CA
- RET
- NTRK
- HER2
Testen auf Genmutationen
Wenn bei Ihnen zum ersten Mal NSCLC diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise auf bestimmte genetische Mutationen testen.
Diese Tests werden als molekulare Analyse, Biomarker oder genomische Tests bezeichnet. Sie geben Ihrem Arzt ein genomisches Profil Ihres Tumors.
Wenn Sie wissen, ob Sie eine dieser Mutationen haben, kann Ihr Arzt herausfinden, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist. Gezielte Behandlungen wirken bei Krebserkrankungen mit EGFR, KRAS, ALK und anderen Genmutationen.
Bei Gentests wird eine Gewebeprobe aus Ihrem Tumor verwendet, die Ihr Arzt während einer Biopsie entfernt. Die Gewebeprobe wird zum Testen in ein Labor gebracht. Ein Bluttest kann auch die EGFR-Genmutation nachweisen.
Es kann 1 bis 2 Wochen dauern, bis Sie Ihre Ergebnisse erhalten.
Behandlungen für spezifische Mutationen
Die von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung basiert auf Ihren genetischen Testergebnissen sowie Ihrer Art und Ihrem Stadium des Krebses.
Einige gezielte Medikamente behandeln NSCLC-Genmutationen. Sie können diese als Einzelbehandlung erhalten. Sie werden auch mit einer Chemotherapie, einer anderen gezielten Therapie oder anderen Lungenkrebsbehandlungen kombiniert.
EGFR-Inhibitoren blockieren Signale vom EGFR-Protein, wodurch Krebs mit dieser Art von Mutation wachsen kann. Diese Gruppe von Medikamenten umfasst:
- Afatinib (Gilotrif)
- Dacomitinib (Vizimpro)
- Erlotinib (Tarceva)
- Gefitinib (Iressa)
- Necitumumab (Portrazza)
- Osimertinib (Tagrisso)
Medikamente, die auf ALK-Genmutationen abzielen, umfassen:
- Alectinib (Alecensa)
- Brigatinib (Alunbrig)
- Ceritinib (Zykadia)
- Crizotinib (Xalkori)
- Lorlatinib (Lorbrena)
Gezielte Therapien für ROS-1-positive Lungenkrebserkrankungen umfassen:
- Ceritinib (Zykadia)
- Crizotinib (Xalkori)
- Entrectinib (Rozlytrek)
- Lorlatinib (Lorbrena)
Medikamente, die auf BRAF-Mutationen abzielen, umfassen:
- Dabrafenib (Tafinlar)
- Trametinib (Mekinist)
Das Medikament Capmatinib (Tabrecta) behandelt Lungenkrebs mit der METex14-Mutation.
Wenn für Ihre spezifische Mutation derzeit kein Medikament verfügbar ist, können Sie sich für eine klinische Studie qualifizieren. Diese Studien testen neue zielgerichtete Therapien.
Wenn Sie an einer Studie teilnehmen, erhalten Sie möglicherweise Zugang zu einem neuen Medikament für Ihren NSCLC-Typ, bevor es allen anderen zur Verfügung steht.
Das wegnehmen
Die NSCLC-Behandlung war früher eine Einheitsbehandlung. Jeder erhielt das gleiche Regime, das häufig eine Chemotherapie beinhaltete.
Heute zielen eine Reihe von Behandlungen auf bestimmte Genmutationen ab. Ihr Arzt sollte Ihren Tumor testen, wenn Sie diagnostiziert werden, und Sie wissen lassen, ob Sie ein guter Kandidat für ein zielgerichtetes Medikament sind.
Sie können sich für eine klinische Studie qualifizieren, wenn derzeit kein Medikament für Ihre Mutation verfügbar ist.
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