- Medicare deckt Brustverkleinerungsoperationen ab, wenn dies medizinisch notwendig ist.
- Medicare deckt keine elektive kosmetische Brustverkleinerung ab.
- Sie können eine Deckung im Rahmen von Medicare oder einem Medicare Advantage-Plan erhalten, wenn Ihre Operation als medizinisch notwendig erachtet wird.
In vielen Fällen können Sie durch Medicare eine Deckung für die Brustverkleinerung erhalten.
Im Allgemeinen muss Medicare Ihr Verfahren als medizinisch notwendig betrachten, damit es abgedeckt werden kann. Dies bedeutet, dass Ihre Brustverkleinerung mit einer Krankheit in Verbindung gebracht werden muss. Wenn Ihre Reduktion kosmetisch ist, was bedeutet, dass sie nur dazu dient, Ihr Aussehen zu verbessern, zahlt Medicare nicht.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wann Medicare Brustverkleinerungsoperationen, Zulassungsregeln, Kostenüberlegungen und mehr abdeckt.
Zahlt Medicare für eine Brustverkleinerung?
Ob Medicare die Brustverkleinerung abdeckt oder nicht, hängt von Ihrem Grund für die Operation ab. Es gibt mehrere häufige Gründe, warum Sie eine Brustverkleinerung wünschen oder benötigen, darunter:
- Rekonstruktion nach einer Mastektomie bei Brustkrebs. Nach einer Mastektomie möchten Sie möglicherweise operiert werden, um Ihre Brüste zu rekonstruieren oder ihre Symmetrie zu verbessern. Wenn Sie beispielsweise eine einzelne Mastektomie einer Brust hatten, möchten Sie möglicherweise eine Operation, damit Ihre Brüste wieder übereinstimmen. Eine Rekonstruktion kann auch durchgeführt werden, wenn Sie eine bilaterale Mastektomie (oder Doppelmastektomie) beider Brüste hatten.
- Schmerzreduzierung durch große Brust. Eine größere Brust kann Schmerzen im Nacken, Rücken und Brustkorb verursachen. Sie können auch eine schlechte Haltung erleben, was zu mehr Schmerzen führen kann. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise eine Brustverkleinerung empfehlen, um diese Art von Schmerzen zu lindern.
- Verbessern Sie Ihr allgemeines Erscheinungsbild und Selbstwertgefühl. Sie können sich für eine Brustverkleinerung entscheiden, weil Sie mit der Größe Ihrer Brüste nicht zufrieden sind. Brustverkleinerung kann Ihnen manchmal helfen, ein jugendlicheres Aussehen oder eine ausgeglichenere Figur zu haben.
Medicare zahlt nur aus den ersten beiden Gründen für die Brustverkleinerung. In beiden Situationen wird die Brustverkleinerung als medizinisch notwendig angesehen, sodass Medicare sie abdeckt.
Wenn Sie sich in der dritten Situation befinden, würde Medicare Ihre Operation als kosmetisch betrachten und sie nicht abdecken. Sie müssen 100 Prozent der Kosten aus eigener Tasche bezahlen.
Wenn Ihr Selbstwertgefühl durch die Größe oder Form Ihrer Brüste ernsthaft beeinträchtigt wird, kann es hilfreich sein, mit einem zugelassenen Therapeuten zu sprechen. Medicare deckt psychiatrische Leistungen gemäß Teil B (Krankenversicherung) ab.
Sie können Beratungstermine abdecken und mit einem Fachmann zusammenarbeiten, um herauszufinden, wie sich Ihr Körper auf Ihr Selbstwertgefühl auswirkt.
Wie qualifiziere ich mich für die Deckung?
Sie haben Anspruch auf eine Brustverkleinerung, wenn Sie die Bedingungen von Medicare erfüllen.
Im Falle einer Brustverkleinerung zur Rekonstruktion nach einer Mastektomie wird Medicare das Verfahren abdecken. Ihr Arzt muss Medicare lediglich dokumentieren, dass Sie aufgrund Ihrer Mastektomie eine Brustverkleinerung haben.
Wenn Sie wegen Schmerzen eine Brustverkleinerung haben, müssen Sie sicherstellen, dass Sie einige weitere Bedingungen erfüllen. Ihr Arzt muss Folgendes überprüfen:
- Die Operation ist notwendig, um Ihre Schmerzen zu behandeln
- Nicht-chirurgische Eingriffe haben bei Ihnen nicht funktioniert
- Ihre Symptome haben mindestens 6 Monate gedauert
In einigen Fällen können Ihre Schmerzen durch einen bestimmten Zustand der Brüste verursacht werden, der als Brusthypertrophie (oder Gigantomastie) bezeichnet wird. Hypertrophie führt dazu, dass die Brüste an Gewicht und Dichte zunehmen, was zu Schmerzen und anderen Problemen führt.
Medicare zahlt für die Brustverkleinerung bei Hypertrophie, solange Ihr Arzt angibt, dass dies die Hauptursache für Ihre Schmerzen oder andere Symptome ist.
Sie müssen Ihre Brustverkleinerung in einer Einrichtung durchführen lassen, die Medicare akzeptiert, um alle Vorteile zu erhalten. Sie können Ihre Chirurgen vor Ihrem ersten Besuch fragen, ob sie Medicare akzeptieren. Sie können auch über die Medicare-Website nach Anbietern suchen.
Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan (Medicare Part C) haben, müssen Sie möglicherweise auch sicherstellen, dass sich der Chirurg und die Einrichtung, die Sie verwenden möchten, im Netzwerk befinden. Sie können im Netzwerk Ihres Plans nach Chirurgen suchen, sich direkt an Ihren Plan wenden oder die Praxis Ihres Chirurgen fragen, ob sie Ihren Plan akzeptieren.
Was ist nicht abgedeckt?
Medicare deckt keine Schönheitsoperationen ab. Dies bedeutet, dass Sie 100 Prozent der Kosten bezahlen, wenn Ihr Verfahren nur für das Erscheinen gewählt wird.
Dies gilt unabhängig davon, welche Art von Medicare-Plan Sie haben. Weder Advantage-Pläne noch Medigap-Pläne bieten zusätzliche Deckung für kosmetische Eingriffe.
Was sind die Auslagenkosten für abgedeckte Verfahren?
Die Kosten, die Sie für Ihre Brustverkleinerung zahlen, hängen von der Art Ihres Medicare-Plans und der Einrichtung ab, in der Sie operiert werden. Sie sind unabhängig von Ihrem Plan versichert, solange Ihre Ermäßigung medizinisch notwendig ist.
Medicare Advantage-Pläne sind erforderlich, um alles abzudecken, was die Medicare-Teile A und B (Original Medicare) abdecken. Die Kosten, die Sie bezahlen, können jedoch von Plan zu Plan unterschiedlich sein.
Medicare Teil A.
Wenn Sie Original-Medicare haben und stationär für Ihre Brustverkleinerung zugelassen sind, wird dies unter Medicare Teil A abgedeckt.
Es gibt viele Gründe, warum Sie für dieses Verfahren zugelassen werden müssen, einschließlich Bedenken hinsichtlich möglicher Komplikationen. Dies kann auch der Fall sein, wenn Sie gleichzeitig oder kurz nach einer Mastektomie eine Brustverkleinerung haben.
Wenn Sie Teil A verwenden, sind Sie für den Selbstbehalt von Teil A verantwortlich. Der Selbstbehalt von Teil A im Jahr 2020 beträgt 1.408 USD. Sie müssen diesen Betrag bezahlen, bevor Ihre Deckung beginnt. Möglicherweise haben Sie bereits in Ihren Selbstbehalt eingezahlt, wenn Sie bereits andere Teil-A-Dienste in Anspruch genommen haben, z. B. andere Krankenhausaufenthalte oder Besuche im häuslichen Gesundheitswesen.
Sie haben keine Copay-Kosten für Tage im Krankenhaus, bis Sie Ihren 60. Tag erreicht haben. Die meisten Menschen brauchen nicht mehr als ein paar Tage im Krankenhaus für eine Brustverkleinerung. Sie sollten jedoch wissen, dass Sie ab Tag 61 352 USD pro Tag an Mitversicherung zahlen. Wenn Sie 91 Tage erreichen, zahlen Sie 704 USD pro Tag an Mitversicherung für insgesamt 60 lebenslange Reservetage.
Medicare Teil B.
Ihre Brustverkleinerung wird unter Medicare Teil B abgedeckt, wenn Sie ambulant behandelt werden und Original-Medicare verwenden. Ambulante Eingriffe können in Krankenhäusern oder eigenständigen chirurgischen Zentren durchgeführt werden.
Der Selbstbehalt von Teil B beträgt im Jahr 2020 198 US-Dollar. Sie sind jedoch auch für 20 Prozent der Kosten für von Medicare genehmigte Verfahren verantwortlich, sobald Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben.
Wenn der von Medicare genehmigte Betrag für Ihre Brustrekonstruktion beispielsweise 6.000 US-Dollar beträgt, zahlt Medicare 4.800 US-Dollar und Sie zahlen 1.200 US-Dollar.
Teil B hat auch eine monatliche Prämie. Im Jahr 2020 beträgt die Prämie für die meisten Menschen 144,60 USD.
Medicare Teil C.
Medicare Teil C ist auch als Medicare Advantage bekannt. Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Unternehmen angeboten, die Verträge mit Medicare abschließen. Sie bieten die gleiche Abdeckung wie Original Medicare und enthalten häufig Extras wie Sehkraft oder zahnärztliche Abdeckung.
Ihre Kosten für die Brustverkleinerung im Rahmen von Medicare Advantage hängen von Ihrem Plan ab. In der Regel erhalten Sie Gebühren für Eingriffe oder Krankenhausaufenthalte. Sie können Ihren Plan vor dem Verfahren anrufen, um nach den Kosten zu fragen, wenn Sie nicht sicher sind, wie viel sie decken.
Denken Sie daran, dass sich kein Plan für elektive kosmetische Eingriffe auszahlt. In diesem Fall müssen Sie die vollen Kosten bezahlen. Die Kosten können je nach ausgewähltem Chirurgen variieren. Eine Umfrage aus dem Jahr 2019 ergab jedoch, dass die durchschnittlichen Kosten für Brustverkleinerungsoperationen in den USA 5.475 USD betrugen.
Was kann ich von einer Brustverkleinerung erwarten?
Ihr Arzt wird Sie beraten, wie Sie sich auf eine Brustverkleinerung vorbereiten können, die Ihren spezifischen Bedürfnissen entspricht. Es gibt jedoch einige allgemeine Dinge, die Sie erwarten können.
Vor der Operation
Ihre Vorbereitung auf die Operation wird wahrscheinlich einige verschiedene Untersuchungen umfassen. Ihr Arzt muss eine routinemäßige Brustuntersuchung durchführen, und Sie benötigen möglicherweise auch eine Mammographie und andere Laborarbeiten.
Diese Tests helfen Ihrem Arzt herauszufinden, ob Sie ein guter Kandidat für eine Brustverkleinerung sind und ob Sie für eine Operation gesund genug sind.
Ihr Arzt wird Ihnen auch Fragen zu Ihrer Krankengeschichte und der Krankengeschichte Ihrer Familie stellen. Es ist wichtig, diese Fragen ehrlich zu beantworten.
Sobald Ihr Arzt Sie für den Eingriff freigegeben hat, müssen Sie einige weitere Schritte unternehmen, um sich vorzubereiten. Dies können sein:
- Brechen Sie einige Tage vor der Operation die Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln ab
- Hör auf zu rauchen, wenn du Raucher bist
- Vereinbaren Sie eine Heimfahrt und eventuelle Pflege nach dem Eingriff
- Beschränken oder stoppen Sie Nahrung und Wasser am Tag der Operation
Befolgen Sie unbedingt die spezifischen Anweisungen, die Ihnen Ihr Arzt zur Vorbereitung gibt.
Während der Operation
Während des Eingriffs werden Haut, Gewebe und Fett Ihrer Brüste rekonstruiert, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen. Ihr Eingriff kann stationär oder ambulant sein. Die meisten Menschen werden zur Brustverkleinerung unter Vollnarkose behandelt.
Während der Genesung
Ihre Brüste werden nach der Operation mit Bandagen umwickelt. Möglicherweise haben Sie auch Drainageschläuche an Ihren Brüsten. Diese Schläuche helfen, Flüssigkeiten abzulassen und Schwellungen zu reduzieren.
Normalerweise halten Sie Ihre Bandagen und Schläuche mehrere Tage lang an. Sobald die Verbände entfernt sind, müssen Sie wahrscheinlich einige Wochen lang spezielle postoperative BHs tragen.
Sie können davon ausgehen, dass Sie nach Ihrer Operation mindestens ein oder zwei Wochen frei haben, um sich auszuruhen und zu erholen. Die meisten leiden nach der Operation unter Schmerzen und Müdigkeit, was es schwierig macht, alltägliche Aktivitäten auszuführen.
Ihnen wird ein Medikament zur Schmerzbehandlung verschrieben. Ihr Arzt kann Sie beraten, wann Sie wieder zu Aktivitäten wie Heben und Sport zurückkehren können.
Ihre Brüste könnten nach dem Eingriff geschwollen sein. Es mag so aussehen, als wären sie aus diesem Grund nicht kleiner, aber Sie werden die Veränderung bemerken, sobald die Schwellung nachlässt und Ihr Körper heilt. Ihr Arzt wird Nachsorgetermine vereinbaren, um Ihren Fortschritt zu überprüfen.
Es ist wichtig, dass Sie Ihre Stiche im Auge behalten. Wenn Sie feststellen, dass sich etwas löst oder Eiter aus der Umgebung kommt, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.
Was sind die langfristigen Ergebnisse?
Sie werden im Allgemeinen feststellen, dass Sie sich nach Abschluss des Heilungsprozesses besser fühlen. Wenn Sie zuvor Nacken- oder Rückenschmerzen hatten, können Sie davon ausgehen, dass einige oder alle dieser Schmerzen verschwunden sind.
Möglicherweise benötigen Sie auch Zeit, um sich an Ihr neues Erscheinungsbild anzupassen und sich nach Ihrer Operation sogar depressiv oder ängstlich zu fühlen. Dies ist eine häufige Erfahrung. Wenn diese Gefühle jedoch weiterhin bestehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie einen Berater um Hilfe bitten sollten.
Möglicherweise müssen Sie auch kleinere Kleidung kaufen, um sie an Ihren neuen Körper anzupassen, insbesondere wenn sich Ihre Brustgröße drastisch geändert hat.
Sie werden wahrscheinlich auch nach Ihrer Operation Narben haben. Ihre Narben verblassen mit der Zeit und Sie können die Heilung verbessern, indem Sie Aktivitäten wie das Heben nach der Operation vermeiden.
In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise später erneut operiert werden. Diese Operation kann Komplikationen korrigieren oder die ursprüngliche Operation überarbeiten, um Ihr Endergebnis zu verbessern.
Das wegnehmen
Wenn Sie eine Brustverkleinerung benötigen, kann Medicare Ihre Kosten übernehmen. Denk daran, dass:
- Medicare deckt keine kosmetischen Eingriffe ab.
- Medicare deckt die Brustverkleinerung ab, wenn dies medizinisch notwendig ist.
- Medizinisch notwendige Situationen umfassen die Rekonstruktion nach einer Mastektomie oder eine Reduktion, um bei Schmerzen zu helfen.
- Sie können sich über Original Medicare oder einen Medicare Advantage-Plan versichern lassen.
- Ihre Kosten hängen davon ab, wo Sie die Operation haben und von Ihrem Plan.
