Überblick
Femurhalsfrakturen und peritrochantäre Frakturen sind gleichermaßen verbreitet und machen über 90 Prozent der proximalen Femurfrakturen aus.
Der Schenkelhals ist die häufigste Stelle für eine Hüftfraktur. Ihre Hüfte ist ein Kugelgelenk, bei dem Ihr Oberschenkel auf Ihr Becken trifft. An der Spitze Ihres Femurs (das ist Ihr Oberschenkelknochen) befindet sich der Femurkopf. Dies ist der „Ball“, der in der Fassung sitzt. Direkt unter dem Femurkopf befindet sich der Femurhals.
Femurhalsfrakturen sind intrakapsuläre Frakturen. Die Kapsel ist der Bereich, der die Flüssigkeit enthält, die das Hüftgelenk schmiert und nährt. Frakturen in diesem Bereich werden anhand der Position der Fraktur entlang des Schenkelhalses kategorisiert:
- subkapital ist die femorale Kopf-Hals-Verbindung
- transzervikal ist der mittlere Teil des Schenkelhalses
- basicervical ist die Basis des Schenkelhalses
Obwohl jeder seinen Schenkelhals brechen kann, ist dies bei älteren Erwachsenen mit geringer Knochendichte wesentlich häufiger. Mehr als 90 Prozent dieser Frakturen treten bei Menschen über 50 auf. Sie treten häufiger bei Frauen auf.
Eine Schenkelhalsfraktur kann die Blutgefäße reißen und die Blutversorgung des Schenkelkopfes unterbrechen. Wenn die Blutversorgung des Femurkopfes verloren geht, stirbt das Knochengewebe ab (ein Prozess, der als avaskuläre Nekrose bezeichnet wird), was schließlich zum Zusammenbruch des Knochens führt. Frakturen, die an Stellen auftreten, an denen die Blutversorgung nicht gestört ist, haben eine bessere Heilungschance.
Aus diesen Gründen hängt die Behandlung eines älteren Patienten mit verlagerten Femurfrakturen vom Ort der Unterbrechung und der Qualität der Blutversorgung ab.
Der Standard für die Behandlung einer verlagerten Fraktur, bei der die Blutversorgung unterbrochen ist, besteht darin, den Femurkopf zu ersetzen (Hemiarthroplastik oder totale Hüftendoprothese). Wenn keine Verschiebung vorliegt, kann die Fraktur mit Schrauben oder anderen Beschlägen chirurgisch stabilisiert werden. Es besteht jedoch weiterhin das Risiko, dass die Blutversorgung unterbrochen wird.
Femurhals Stressfraktur verursacht
Trauma ist die häufigste Ursache für Schenkelhalsfrakturen. Über 50 Jahre alt zu sein oder eine Krankheit zu haben, die Ihre Knochen schwächt, wie z. B. Osteoporose, erhöht das Risiko einer Fraktur im Schenkelhals. Knochenkrebs ist auch ein Risikofaktor.
Stürze sind die häufigste Ursache für Schenkelhalsfrakturen bei älteren Erwachsenen. Bei jüngeren Menschen resultieren diese Frakturen meist aus einem energiereichen Trauma, wie z. B. einer Fahrzeugkollision oder einem Sturz aus großer Höhe.
Femurhalsfrakturen sind bei Kindern selten. Zusammen mit einem Hochenergietrauma können sie auch durch eine geringe Knochenmineraldichte wie Osteopenie oder Osteoporose oder durch andere Erkrankungen wie Zerebralparese oder Muskeldystrophie verursacht werden.
Symptome einer Femurhalsfraktur
Das häufigste Symptom einer Schenkelhalsfraktur sind Schmerzen in der Leiste, die sich verschlimmern, wenn Sie die Hüfte belasten oder versuchen, die Hüfte zu drehen. Wenn Ihr Knochen durch Osteoporose, Krebs oder eine andere Krankheit geschwächt ist, können bis zum Zeitpunkt der Fraktur Schmerzen in der Leistengegend auftreten.
Bei einer Schenkelhalsfraktur erscheint Ihr Bein möglicherweise kürzer als Ihr unverletztes Bein, oder Ihr Bein kann mit nach außen gedrehtem Fuß und Knie nach außen gedreht werden.
Diagnose einer Hüftfraktur
Ein Arzt kann in der Regel anhand der Position Ihrer Hüfte und Ihres Beins sowie anhand Ihrer Symptome feststellen, ob Sie eine Hüftfraktur haben. Nach einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme verwenden, um zu bestätigen, dass Sie eine Fraktur haben, und um festzustellen, welcher Teil der Hüfte betroffen ist.
Kleine Haarfrakturen oder unvollständige Frakturen treten möglicherweise nicht auf einer Röntgenaufnahme auf. Wenn Ihre Fraktur auf den Bildern nicht zu sehen ist und Sie immer noch Symptome haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen CT-Scan oder einen MRT- oder Knochenscan, um ein detaillierteres Bild zu erhalten.
Behandlung einer Schenkelhalsfraktur
Die Behandlung von Schenkelhalsfrakturen umfasst normalerweise Operationen, Medikamente und Rehabilitation.
Schmerzmittel lindern kurzfristig die Schmerzen. Dies kann rezeptfreie (OTC) Schmerzmittel wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) oder verschreibungspflichtige Medikamente wie Opioide umfassen.
Ihr Arzt kann Ihnen je nach Alter Bisphosphonate und andere Osteoporosemedikamente verschreiben, um das Risiko einer weiteren Hüftfraktur zu verringern. Diese Medikamente stärken Ihre Knochen, indem sie Ihre Knochendichte erhöhen.
Bei Hüftfrakturen wird normalerweise eine Notoperation empfohlen, um die Schmerzen zu lindern und die Mobilität so schnell wie möglich wiederherzustellen. Es gibt verschiedene Arten von Operationen zur Behandlung von Schenkelhalsfrakturen. Die Art der erforderlichen Operation hängt von der Schwere Ihrer Fraktur, Ihrem Alter und den zugrunde liegenden Erkrankungen ab.
Ob Ihre Fraktur die Blutversorgung Ihres Femurkopfes beschädigt hat, hilft auch bei der Bestimmung, welche Art von Operation erforderlich ist.
Interne Fixierung
Bei der internen Fixierung werden Metallstifte oder -schrauben verwendet, um den Knochen zusammenzuhalten, damit die Fraktur heilen kann. Die Stifte oder Schrauben werden in Ihren Knochen eingeführt, oder die Schrauben können an einer Metallplatte befestigt werden, die entlang Ihres Femurs verläuft.
Teilweiser Hüftersatz
Dieses Verfahren wird angewendet, wenn das Ende der Knochen beschädigt oder verschoben ist. Dabei werden Kopf und Hals des Femurs entfernt und durch eine Metallprothese ersetzt.
Ein teilweiser Hüftersatz kann auch für Erwachsene mit anderen schwerwiegenden Erkrankungen anstelle eines vollständigen Hüftersatzes empfohlen werden.
Vollständige Hüfterneuerung
Beim vollständigen Hüftersatz werden Oberschenkelknochen und -pfanne durch eine Prothese ersetzt. Basierend auf Untersuchungen hat diese Art der Operation die besten langfristigen Ergebnisse bei ansonsten gesunden Menschen, die unabhängig leben. Es ist auch das kostengünstigste, da später häufig keine weiteren Operationen erforderlich sind.
Erholungszeit für Schenkelhalsfrakturen
Wie lange Sie brauchen, um sich von einer Schenkelhalsfraktur zu erholen, hängt von der Schwere Ihrer Fraktur, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Art der verwendeten Operation ab. Die Genesung variiert von Person zu Person.
Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus ist eine Rehabilitation erforderlich. Je nach Alter und Zustand werden Sie möglicherweise nach Hause oder in eine Reha-Einrichtung geschickt.
Sie benötigen eine physikalische Therapie, um wieder zu Kräften und Gehfähigkeit zu gelangen. Dies kann bis zu drei Monate dauern.Die meisten Menschen, die sich einer Hüftoperation zur Reparatur einer Fraktur unterziehen müssen, gewinnen nach der Behandlung die meiste, wenn nicht sogar die gesamte Mobilität zurück.
Wegbringen
Femurhalsfrakturen treten häufig bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei solchen mit Knochen, die durch andere Erkrankungen geschwächt wurden.
Möglicherweise können Sie dazu beitragen, das Risiko für diese und andere Arten von Frakturen zu senken, indem Sie Belastungsübungen durchführen, um Kraft aufzubauen, und Kalziumpräparate einnehmen, um Ihre Knochendichte zu erhöhen.
Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie über Frakturen besorgt sind oder chronische Leisten- oder Hüftschmerzen haben. Diese Symptome können darauf hinweisen, dass bei Ihnen das Risiko einer Hüftfraktur besteht.
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