Wissen Sie, was Ihre Brustkrebsdiagnose wirklich bedeutet? Wissen Sie noch mehr, wie sich Ihre spezifische Art von Brustkrebs auf Sie auswirken wird? Lesen Sie weiter, um Antworten auf diese und andere Fragen zu erhalten.
Worauf Sie in Ihrem Pathologiebericht achten sollten
Wenn Sie eine Biopsie für einen Brusttumor haben, sagt Ihnen der Pathologiebericht viel mehr als nur, ob es sich um Krebs handelt oder nicht. Es liefert wichtige Informationen über die Zusammensetzung Ihres Tumors.
Dies ist wichtig, da einige Arten von Brustkrebs aggressiver sind als andere, was bedeutet, dass sie schneller wachsen und sich verbreiten. Gezielte Behandlungen sind für einige Arten verfügbar, jedoch nicht für alle.
Jede Art von Brustkrebs erfordert einen eigenen Behandlungsansatz. Die Informationen in Ihrem Pathologiebericht helfen Ihnen dabei, Ihre Behandlungsziele und -optionen zu bestimmen.
Zwei wichtige Punkte im Bericht sind Ihr HR-Status und Ihr HER2-Status.
Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wie sich der HR- und HER2-Status bei Brustkrebs auf Ihre Behandlung und Ihre Aussichten auswirkt.
Was HR-positiv bedeutet
HR ist die Abkürzung für Hormonrezeptor. Brusttumoren werden sowohl auf Östrogenrezeptoren (ER) als auch auf Progesteronrezeptoren (PR) getestet. Jeder Status wird separat in Ihrem Pathologiebericht angezeigt.
Ungefähr 80 Prozent der Brustkrebserkrankungen sind positiv für ER. Etwa 65 Prozent davon sind auch positiv für PR.
Sie können positiv auf ER, PR oder beides testen. In jedem Fall bedeutet dies, dass Hormone Ihren Brustkrebs befeuern. Es bedeutet auch, dass Ihre Behandlung Medikamente enthalten kann, die Hormone beeinflussen.
Es ist auch möglich, beide Hormonrezeptoren negativ zu testen. Wenn dies der Fall ist, treiben Hormone Ihren Brustkrebs nicht an, sodass eine Hormontherapie nicht effektiv wäre.
Was HER2-negativ bedeutet
HER2 ist die Abkürzung für Human Epidermal Growth Factor Rezeptor 2. In einem Pathologiebericht wird HER2 manchmal als ERBB2 bezeichnet, was für Erb-B2 Rezeptor Tyrosinkinase 2 steht.
HER2 ist ein Gen, das HER2-Proteine oder -Rezeptoren produziert.
Wenn das HER2-Gen nicht richtig funktioniert, reproduziert es zu viele Kopien, was zu einer Überexpression des HER2-Proteins führt. Dies führt zu einer unkontrollierten Brustzellteilung und zur Bildung von Tumoren. Dies ist als HER2-positiver Brustkrebs bekannt.
HER2-positiver Brustkrebs ist tendenziell aggressiver als HER2-negativer Brustkrebs. Gegenwärtige Therapien, die auf den HER2-Rezeptor abzielen, sind jedoch so wirksam, dass es vielen Ärzten leichter fällt, sie zu behandeln.
Wie sich der HR- und HER2-Status auf die Behandlung auswirkt
Ihr Behandlungsplan basiert sowohl auf Ihrem HR-Status als auch auf Ihrem HER2-Status.
Eine Hormontherapie wird normalerweise als Erstbehandlung für HER2-negativen fortgeschrittenen Brustkrebs empfohlen, der HR-positiv ist.
Ihr Onkologenteam wird Empfehlungen abgeben, die auf mehreren anderen Faktoren basieren, einschließlich der Ausbreitung des Krebses.
HR-positive Brustkrebsbehandlungen
- selektive Östrogenrezeptor-Antwortmodulatoren (SERMs)
- Aromatasehemmer
- Östrogenrezeptor-Downregulatoren (ERDs), von denen einige zur Behandlung von fortgeschrittenem HR-positivem Brustkrebs eingesetzt werden
- luteinisierende hormonfreisetzende Hormonwirkstoffe (LHRHs)
- Entfernung der Eierstöcke (Oophorektomie)
Einige dieser Medikamente senken den Hormonspiegel. Andere blockieren ihre Wirkung. Die Medikamente werden auch verwendet, um das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern.
Etwa 74 Prozent aller Brustkrebserkrankungen sind sowohl HR-positiv als auch HER2-negativ.
Brustkrebs, der in den Luminalzellen beginnt, die die Brustgänge auskleiden, wird als Luminal-A-Brustkrebs bezeichnet. Luminal A-Tumoren sind normalerweise ER-positiv und HER2-negativ.
Fortgeschrittene HR-positive / HER2-negative Brustkrebsbehandlungen
- Palbociclib (Ibrance), Ribociclib (Kisqali) oder Abemaciclib (Verzenio) werden in Kombination mit Aromatasehemmern angewendet.
- Everolimus (Afinitor) wird in Kombination mit einem Aromatasehemmer namens Exemestan (Aromasin) angewendet. Es ist für diejenigen gedacht, deren Krebs während der Anwendung von Letrozol (Femara) oder Anastrozol (Arimidex), beides Aromatasehemmer, fortgeschritten ist.
- Alpelisib (Piqray) wird verwendet, um eine Form des PI3K-Proteins in Krebszellen zu blockieren.
- Fulvestrant (Faslodex) zielt auf einen Empfänger ab, der als Östrogenrezeptor bezeichnet wird, um das Wachstum von Krebszellen zu hemmen.
- Tamoxifen ist ein selektiver Östrogenrezeptor-Antwortmodulator (SERM), der die Wirkung von Östrogen im Brustgewebe hemmen kann.
- Toremifen (Fareston) ist ein weiteres SERM, das manchmal bei fortgeschrittenem Brustkrebs bei Menschen nach der Menopause angewendet wird.
- Goserelin (Zoladex) und Leuprolid (Lupron) stoppen die Östrogenproduktion.
- Monoklonale Antikörper wie Trastuzumab (Herceptin, andere) und Pertuzumab (Perjeta) binden sich an das HER2-Protein, um das Wachstum der Krebszellen zu stoppen.
- Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADC) wie Ado-Trastuzumab-Emtansin (Kadcyla oder TDM-1) und Fam-Trastuzumab-Deruxtecan (Enhertu) binden an das HER2-Protein von Krebszellen und bringen jede Chemotherapie direkt dazu.
- Kinase-Inhibitoren wie Lapatinib (Tykerb), Neratinib (Nerlynx) und Tucatinib (Tukysa) versuchen, das Zellwachstum zu verlangsamen, indem sie Wachstumssignale von einem Proteintyp namens Kinase blockieren.
Andere Dinge zu beachten
Das Erlernen der Grundlagen von HR-positivem / HER2-negativem Brustkrebs erleichtert es Ihnen und Ihren Angehörigen, Ihre Möglichkeiten zu verstehen und mit Ihrer Diagnose umzugehen.
Zusätzlich zum HR- und HER2-Status werden eine Reihe anderer Faktoren bei Ihrer Wahl der Behandlung eine Rolle spielen:
- Stadium bei der Diagnose. Brustkrebs ist in die Stadien 1 bis 4 unterteilt, um die Tumorgröße und die Ausbreitung des Krebses anzuzeigen. Krebs ist im Frühstadium leichter zu behandeln, bevor er sich ausbreiten kann. Stadium 4 bedeutet, dass der Krebs entfernte Gewebe oder Organe erreicht hat. Dies wird auch als fortgeschrittener oder metastasierter Brustkrebs bezeichnet.
- Tumorgrad. Brusttumoren haben einen Tumorwert von 1 bis 3. Grad 1 bedeutet, dass die Zellen nahezu normal aussehen. Grad 2 bedeutet, dass sie abnormaler sind. Grad 3 bedeutet, dass sie wenig Ähnlichkeit mit normalen Brustzellen haben. Je höher der Grad, desto aggressiver der Krebs.
- Ob dies ein erster Krebs oder ein Wiederauftreten ist. Wenn Sie zuvor wegen Brustkrebs behandelt wurden, benötigen Sie einen neuen Biopsie- und Pathologiebericht. Dies liegt daran, dass sich Ihr HR- und HER2-Status möglicherweise geändert hat, was sich auf den Behandlungsansatz auswirkt.
Auch Ihr allgemeiner Gesundheitszustand - einschließlich anderer Erkrankungen, Ihres Alters und der Frage, ob Sie vor oder nach der Menopause sind, sowie Ihrer persönlichen Vorlieben - wird den Behandlungsverlauf bestimmen.
Eine hormonelle Behandlung kann für einen Fötus schädlich sein, wenn die Patientin schwanger wird. Wenn Sie vorhaben, eine Familie zu gründen oder Ihre Familie zu erweitern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.
Die Krebsbehandlung verläuft wahrscheinlich reibungsloser, wenn Sie Fragen stellen und offen mit Ihrem Onkologenteam kommunizieren.
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