Zungenbindung ist mehr als nur eine Metapher, um über Ihre Worte zu stolpern. Es handelt sich um eine tatsächliche orale Erkrankung, die sich auf viele Dinge auswirken kann, vom Stillen bis zu Ihren Atemwegen, von der Sprache bis zur Zahngesundheit.
Dennoch entwickelt sich die Forschung zum Thema Zungenbindung weiter, und vieles wird missverstanden. Wenn bei Ihrem Kind eine Zungenbindung diagnostiziert wurde, müssen Sie Folgendes wissen, um die nächsten Schritte herauszufinden.
Was ist Zungenbindung?
Orale Probleme wie Zungen- und Lippenbindungen entstehen im Mutterleib als Folge einer Genmutation, die als dominantes Merkmal weitergegeben wird.
Ein Baby, das mit einer Zungenbindung oder Ankyloglossie geboren wurde, hat ein zu kurzes oder dickes Frenulum, das die Bewegung der Zunge einschränkt. Das Frenulum ist ein kleines Gewebeband, das sich vom Mundboden bis zum Zungenboden erstreckt.
Zungenbindungen werden oft unterschiedlich klassifiziert. Einige Gesundheitsdienstleister klassifizieren eine Zungenbindung gemäß dem Coryllos I - IV-Klassifizierungssystem, z. B. Typ I, Typ II, Typ III und Typ IV.
Im Gegensatz zu dem numerischen Klassifizierungssystem, das den Schweregrad von Krebs kennzeichnet, leiten diese numerischen Klassifizierungen nicht unbedingt die Diagnose oder Behandlung. Stattdessen werden sie zu beschreibenden Zwecken verwendet, um zu erklären, wo die Krawatte an der Zunge befestigt ist.
Andere Angehörige der Gesundheitsberufe klassifizieren eine Zungenbindung nur als „anterior“ oder „posterior“, während andere das Hazelbaker-Bewertungsinstrument für die linguale Frenulumfunktion (HATLFF) zur Bewertung der Zungenfunktion verwenden.
Das HATLFF ist das einzige weit verbreitete Bewertungsinstrument zur Bewertung der Zungenfunktion. Die Mehrheit der Laktationsfachleute verwendet die HATLFF, um festzustellen, ob ein Baby für einen chirurgischen Eingriff in Frage kommt (und wenden Sie sich entsprechend an einen Spezialisten).
Wie häufig ist Zungenbindung?
Während die genaue Prävalenz der Zungenbindung unbekannt ist, deuten aktuelle Erkenntnisse auf ein Auftreten von 3 bis 5 Prozent mit einem Bereich von 0,1 bis 10 Prozent hin, abhängig von den Kriterien, die zur Bewertung des Frenulums verwendet wurden. Einige Gesundheitsdienstleister haben anekdotische Schätzungen von bis zu 25 Prozent Prävalenz abgegeben.
Bobby Ghaheri, MD, ein HNO-Arzt, sagt, es sei sehr wichtig zu unterscheiden, dass die Prävalenz von 3 bis 5 Prozent nur für offensichtliche oder sichtbare vordere Zungenbindung verantwortlich ist.
"Der Grund, warum wir jetzt mehr über Zungenbindungen hören, ist, dass Untersuchungen in den letzten 10 bis 11 Jahren gezeigt haben, dass der Teil der Zunge, der für das Saugen verantwortlich ist, die Mitte der Zunge ist, nicht die Spitze", sagt Ghaheri.
Diese neuere Forschung bezieht sich auf den Teil der Zunge, der durch eine hintere Zungenbindung eingeschränkt ist, was laut Ghaheri eine Fehlbezeichnung ist, da sich die Bindung immer noch unter der Vorderseite der Zunge befindet, aber weniger sichtbar ist.
Diese Änderung, zu der auch die Identifizierung gehört, wann sich das Frenulum sowohl in der Mitte der Zunge als auch an der Spitze festsetzt, könnte einer der Gründe sein, warum einige Untersuchungen eine Prävalenz von bis zu 10 Prozent erreichen.
Wer diagnostiziert eine Zungenbindung?
Der Kinderarzt oder Hausarzt Ihres Kindes kann eine Zungenbindung diagnostizieren. Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, sagt jedoch, dass eine Laktationsberaterin möglicherweise die erste Person ist, die bei der Beurteilung von Stillproblemen eine Zungenbindung bemerkt.
Laut Tran gehören zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen einer Zungenbindung Brustwarzenschmerzen und Traumata bei der Mutter sowie Probleme bei Säuglingen wie Probleme beim Verriegeln, Klicks beim Stillen und eine schlechte Milchübertragung, die zu Problemen mit der Mutter führen können Gewichtszunahme und Milchversorgung.
In diesen Fällen überweist Tran Mutter und Kind zur weiteren Beurteilung an ihren Arzt. Wenn ihr Arzt nicht in der Identifizierung von Zungenbindungen geschult ist oder Bedenken hinsichtlich einer Diagnose haben, empfiehlt Tran den Eltern, ihr Baby von einem Hals-, Nasen- und Ohrenarzt (HNO- oder HNO-Arzt) oder einem Kinderzahnarzt untersuchen zu lassen.
Das Ziel der Bewertung, sagt Ghaheri, ist es, den Grad der Spannung in der Frenula von Lippe und Zunge auf dem umgebenden Gewebe zu bestimmen.
Eine gründliche Beurteilung einer Zungenbindung - insbesondere bei der Entscheidung, ob ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist - sollte neben der Beurteilung der Gewebespannung auch die Beurteilung der Zungenfunktion, insbesondere während der Fütterung, umfassen.
Wie wird Zungenbindung behandelt?
Die Entscheidung, eine Zungenbindung zu behandeln, hängt oft von der Schwere ab. Einige Pfleger werden in sehr milden Fällen abwarten, während andere eine Frenotomie (auch Frenektomie genannt) empfehlen, bei der das linguale Frenulum freigesetzt wird.
"Frenotomien sind einfach, dauern in der Regel nur wenige Minuten und können in einer Arztpraxis durchgeführt werden", sagt Dr. Jessica Madden und Ärztliche Direktorin bei Aeroflow Breastpumps. Die häufigste Nebenwirkung ist eine leichte Blutung.
Während eine Frenotomie normalerweise ein ziemlich einfaches Verfahren ist, müssen Eltern oder Betreuer das täglich geschnittene oder gelaserte Gewebe mindestens 3 bis 4 Wochen lang physisch dehnen. Dies verhindert, dass das Gewebe während des Heilungsprozesses zu fest nachwächst.
Die Strecken sind nicht kompliziert, aber die meisten Babys mögen sie nicht und es kann für Eltern schwierig sein.
Dieses Verfahren ist häufig eine Wahl für Eltern, bei denen Probleme im Zusammenhang mit dem Stillen ihres Kindes auftreten.
Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass die chirurgische Freigabe der Zungen- oder Lippenbindung und insbesondere der hinteren Zungenbindung zu einer Verbesserung der Stillergebnisse von Mutter und Kind führte. Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass die Verbesserungen 1 Woche nach dem Eingriff früh auftraten und sich mehrere Wochen lang weiter verbesserten.
Laut Ghaheri hängt die Behandlung der Zungenbindung von der Schwere, dem Alter und den Symptomen ab. "Es gibt chirurgische Freigabetechniken, bei denen das vordere Band einfach abgeschnitten wird - das ist die häufigste, aber viele glauben, dass es unzureichend ist, weil es die hintere Zungenbindung nicht löst", sagt er.
Ghaheri zieht es vor, nicht mit einer Schere zu schnipsen, sondern einen Laser zu verwenden, was normalerweise zu weniger Blutungen führt. Er betont auch die Bedeutung symptomatischer Unterstützung wie Laktationsberater, Sprachpathologen und Ergotherapeuten: "Es ist immer eine Teamleistung."
Die Behandlung von Stillschwierigkeiten bei Säuglingen mit Frenotomie ist ein kontroverses Thema. Obwohl das Verfahren ein relativ geringes Risiko darstellt, stellen einige Menschen die Notwendigkeit in Frage, eine Zungenbindung zu entfernen, um beim Füttern zu helfen.
Komplikationen des Verfahrens können Blutungen, Infektionen, Schäden an der Zunge oder den Speicheldrüsen oder - wenn die Dehnungen danach nicht durchgeführt werden - das Nachwachsen der engen Zungenbindung umfassen.
Letztendlich sollte die Entscheidung, eine Zungenbindung zu lösen, zwischen einem Arzt und einem Patienten oder in diesem Fall zwischen einem Arzt und dem Elternteil des Patienten getroffen werden. Auf diese Weise können Eltern die beste Entscheidung für ihre besonderen Umstände treffen.
Wenn eine Frenotomie nicht empfohlen wird, sagt Madden, dass andere Möglichkeiten zur Behandlung von Zungenbindungen die Craniosacral-Therapie, Laktationsinterventionen, physikalische und Ergotherapie sowie die orale Motortherapie umfassen.
Wie wirkt sich Zungenbindung auf das Stillen aus?
Zungenbindungen können sich auf die Pflege auswirken, sagen alle drei Experten. "Zungenbindung verhindert eine offene Mundversiegelung, und wenn es keine Versiegelung gibt, gibt es keine Absaugung", erklärt Ghaheri. In diesen Fällen, sagt er, benutzt das Baby seine Lippen und sein Zahnfleisch, um sich festzuhalten, was die Kaskade verschiedener Symptome auslöst.
Madden sagt, es ist gut dokumentiert, dass Zungenbindungen beim Stillen Schmerzen verursachen können. Zungenbindungen können auch das Einrasten beeinträchtigen, da sich die Zunge nicht ausdehnen und anheben kann, um effektiv an der Brustwarze festzuhalten und Milch zu entfernen.
"Sowohl Schmerzen als auch eine ineffektive Verriegelung können zu einer Verringerung der Milchversorgung, einer Aerophagie (zu viel Luft schlucken) und zu Gedeihstörungen oder einer schlechten Gewichtszunahme führen", sagt Madden. Sie weist jedoch darauf hin, dass wir dringend mehr Forschung über die Auswirkungen von Zungenbindungen auf Babys benötigen.
Langzeiteffekte einer unbehandelten Zungenbindung
Wir wissen, dass Zungenbindungen zu Problemen bei der Gewichtszunahme und zu Gedeihstörungen im Säuglingsalter beitragen können. Die potenziellen Probleme mit einer unbehandelten Zungenbindung enden jedoch nicht, wenn Ihr Baby nicht mehr an der Brust füttert.
Abgesehen von Fütterungsproblemen kann Zungenbindung auch Probleme mit Zahnverschluss (Fehlausrichtung) und kieferorthopädischer Gesundheit verursachen. Aber wieder sagt Ghaheri, dass die Beweise immer noch auftauchen.
Laut Stanford Children’s Health können die Sprachartikulation und die orale Biomechanik auch durch Zungenbindungen beeinträchtigt werden. Obwohl die Fähigkeit, Sprache zu lernen, kein Problem darstellt, kann eine unbehandelte Zungenbindung Probleme mit der Art und Weise verursachen, wie ein Kind Wörter ausspricht.
Einige Familien entscheiden sich dafür, eine Zungenbindung nicht zu behandeln, da ihnen mitgeteilt wurde, dass sie sich im Laufe der Zeit ausdehnen wird. Während viele Anbieter zu dieser Behauptung stehen, gibt es eine Reihe neuer Forschungsergebnisse, die besagen, dass das Frenulum selbst aus einer hohen Menge an Kollagenzellen besteht, die sich nicht dehnen.
In einigen Fällen gibt es jedoch keine langfristigen Auswirkungen des Verlassens einer Zungenbindung. Wenn ein Kind wächst, kann seine orale Funktion die eingeschränkte Bewegung der Zunge ausgleichen.
Andere mündliche Bindungen
Lippen- und bukkale (Wangen-) Bindungen sind zwei weitere orale Bindungen, die Sie bei Babys finden können. Ähnlich wie bei einer Zungenbindung ist eine Oberlippenbindung oder ein oberes labiales Frenulum das Weichgewebe, das die Oberlippe am vorderen Zahnfleisch befestigt.
Alle Neugeborenen haben einen gewissen Grad an Oberlippenansatz, aber Probleme beim Füttern können auftreten, wenn sich die Oberlippen nicht bewegen können, weil die Lippenbindung so fest oder steif ist. Eine unbehandelte Lippenbindung kann möglicherweise auch zu Karies und anderen Zahnproblemen führen, sobald die Zähne eines Kindes eingehen.
Während selten, können einige Babys auch eine bukkale Bindung haben, die eine abnormale Bindung ist, die sich von den Wangen bis zum Zahnfleisch erstreckt.
Obwohl viele Studien die Behandlung von vorderen Zungenbindungen unterstützen, um Stillprobleme zu lindern, werden Oberlippenbindungen immer noch auf evidenzbasiertere Empfehlungen in Bezug auf Diagnose und Behandlung untersucht.
Das wegnehmen
Das Lösen einer Zungenbindung ist ein sicheres und einfaches Verfahren, das bei Stillproblemen helfen kann.
Wenn Sie Probleme mit dem Stillen haben oder glauben, dass Ihr Baby eine Zungenbindung hat, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Ihre Hebamme oder Ihren Stillberater. Sie können eine Bewertung durchführen und Sie zur Behandlung überweisen.
