Medicare ist das Bundeskrankenversicherungsprogramm in den USA für Personen ab 65 Jahren. Es umfasst auch Menschen mit bestimmten Behinderungen und Gesundheitszuständen. Medicaid ist ein gemeinsames Programm von Bund und Ländern, das Menschen mit begrenzten Ressourcen oder Einkommen dabei hilft, die medizinischen Kosten zu bezahlen. Es bietet auch Vorteile, die normalerweise nicht von Medicare abgedeckt werden.
Laut Health Affairs sind ungefähr 9,2 Millionen Menschen, die ungefähr 16 Prozent der Medicare-Teilnehmer und ungefähr 15 Prozent der Medicaid-Teilnehmer repräsentieren, sowohl bei Medicare als auch bei Medicaid eingeschrieben.
Lesen Sie weiter, um mehr über die doppelte Berechtigung, die Vorteile und die Unterschiede zwischen den einzelnen Bundesstaaten zu erfahren.
Über die doppelte Berechtigung
Wenn Sie sowohl für Medicare als auch für Medicaid berechtigt sind, gelten Sie als doppelt berechtigter Begünstigter. Als Nächstes gehen wir einige häufig gestellte Fragen zur Funktionsweise der doppelten Berechtigung durch.
Wie können Sie sowohl Medicaid als auch Medicare erhalten?
In der Regel spiegelt sich das Alter, die Behinderung oder das Einkommen wider. Eine doppelte Berechtigungsklassifizierung basiert darauf, dass Sie entweder:
- bei Medicare eingeschrieben und erhalten die vollen Medicaid-Vorteile
- bei Medicare eingeschrieben und Unterstützung bei Medicare-Prämien erhalten
Was sind Medicare-Sparprogramme?
Sie gelten auch als doppelt berechtigter Begünstigter, wenn Sie bei Medicare Teil A oder Teil B angemeldet sind und über ein Medicare-Sparprogramm (MSP) eine Kostenteilung erhalten.
In der folgenden Tabelle sind die Vorteile und Zulassungskriterien für die verschiedenen MSP im Jahr 2020 zusammengefasst:
monatliches Einkommen des Ehepaares von 5.833 USD oder weniger,
Ressourcenlimit für Ehepaare von 6.000 USD
Was sind meine Planoptionen, wenn ich doppelt berechtigt bin?
Begünstigte mit doppelter Berechtigung sind nicht auf Original-Medicare beschränkt. Werfen wir einen Blick auf die anderen Planoptionen, die Ihnen zur Verfügung stehen.
Medicare Teil C.
Wenn Sie eine doppelte Berechtigung haben, können Sie Ihre Medicare-Deckung auch über einen Medicare-Vorteilsplan (Teil C) erhalten. Diese Option bietet die gleiche Abdeckung für Teil A und Teil B wie Original Medicare sowie eine zusätzliche Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente, Zahnmedizin, Sehkraft und mehr.
Medicare Teil D.
Doppelte berechtigte Begünstigte werden automatisch in einen verschreibungspflichtigen Medicare Part D-Medikamentenplan sowie in das Medicare Extra Help-Programm aufgenommen. Zusätzliche Hilfe hilft bei der Bezahlung Ihrer Teil-D-Kosten.
In den meisten Fällen deckt Medicaid Medikamente ab, die nicht unter Medicare Part D fallen.
Wer zahlt zuerst, wenn Sie eine doppelte Berechtigung haben?
Da Medicaid in der Regel der letzte Ausweg für doppelt berechtigte Begünstigte ist, zahlt Medicare zuerst die gedeckten medizinischen Leistungen.
Wenn Sie eine andere Deckung haben, wie z. B. Krankenversicherungspläne für Arbeitgebergruppen oder Medicare-Ergänzungspläne (Medigap), wird diese Deckung zuerst und Medicaid zuletzt ausgezahlt.
Medicaid kann die Gesundheitskosten übernehmen, die Medicare möglicherweise nicht oder nur teilweise übernimmt, wie z.
- Heimdienste
- Körperpflege
- Pflegeheimpflege
Was sind die Unterschiede von Staat zu Staat?
Leistungen für doppelt berechtigte Begünstigte je nach Wohnsitzstaat. Unterschiede nach Bundesland können sein:
- Medicaid wird über Medicaid Managed Care-Pläne angeboten
- Servicegebühr Medicaid-Deckung
- Pläne, die alle Medicare- und Medicaid-Vorteile beinhalten
Einkommens- und Ressourcenstandards sind im Bundesgesetz für vollständige Medicaid- und Medicare-Sparprogramme festgelegt. Die Staaten können nach eigenem Ermessen die vom Bund vorgeschriebenen Grenzwerte wirksam erhöhen.
Das wegnehmen
Die doppelte Berechtigung für Medicare und Medicaid bedeutet, dass Sie bei Medicare angemeldet sind und entweder:
- volle Medicaid-Vorteile erhalten
- Unterstützung bei Medicare-Prämien erhalten
- Kostenteilung über einen MSP erhalten
Wenn Sie ein Begünstigter mit doppelter Berechtigung sind, ist es wahrscheinlich, dass der größte Teil Ihrer Gesundheitskosten gedeckt ist.
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