Gicht ist eine häufige Art von Arthritis. Es ist eine plötzliche und schmerzhafte Entzündung, die normalerweise im großen Zeh auftritt, aber andere Gelenke betreffen kann. Es kommt selten in den Schultern und Hüften vor.
Die Entzündung wird durch die Ansammlung winziger Harnsäurekristalle in und um Ihre Gelenke ausgelöst. Ihr Immunsystem reagiert, indem es infektionsbekämpfende Zellen in die Region schickt und Entzündungen verursacht.
Gichtanfälle sind in der Regel sporadisch und können mehr als ein Gelenk betreffen. Gicht kann normalerweise mit Diät und Medikamenten behandelt werden. Wenn Gicht behandelt wird, sind Komplikationen selten. Aber unbehandelte Gicht kann deaktivierend sein.
Es gibt Hinweise darauf, dass manche Menschen eine genetische Veranlagung für Gicht haben.
Schnelle Fakten über Gicht
- Die Beschreibung der Gicht reicht fast 5.000 Jahre bis ins alte Ägypten zurück. Es gilt als die am besten verstandene Arthritis.
- Etwa 1 bis 4 Prozent der Weltbevölkerung leiden an Gicht.
- Vier Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten haben Gicht.
- Die Inzidenz von Gicht hat in den letzten Jahren in Industrieländern zugenommen.
- Der Name kommt vom lateinischen Wort "Gutta", was "Tropfen" bedeutet. Es bezog sich auf eine mittelalterliche Überzeugung, dass einer der vier für die Gesundheit benötigten „Humore“ in ein Gelenk „fiel“.
- Gicht wurde wegen ihrer Verbindung mit reichhaltigen Nahrungsmitteln und Alkoholkonsum die Krankheit der Könige genannt.
- Benjamin Franklin und Thomas Jefferson hatten beide Gicht.
Symptome von Gicht in Ihrer Schulter
Gichtanfälle treten normalerweise plötzlich auf. Ihre Schulterschmerzen können schwerwiegend oder qualvoll sein.
Darüber hinaus kann der Bereich sein:
- rot
- geschwollen
- steif
- heiß oder brennend
- sehr empfindlich gegen Berührung und Bewegung
Ursachen für Gicht in der Schulter
Es wird angenommen, dass ein Überschuss an Harnsäure in Ihrem Blutkreislauf Gicht auslöst, indem nadelförmige Kristalle gebildet werden, die sich in Ihren Geweben und Gelenken ansammeln. Überschüssige Harnsäure ist technisch als Hyperurikämie bekannt.
Harnsäure ist ein Abfallprodukt, das durch den Abbau von Purinen entsteht, chemischen Verbindungen, die natürlicherweise in Ihrem Körper vorhanden sind. Harnsäure entsteht auch, wenn Sie purinhaltige Lebensmittel verdauen.
Normalerweise entfernen Ihre Nieren Harnsäureabfälle über Ihren Urin. Wenn Ihre Nieren nicht richtig funktionieren, kann sich in Ihrem Blutkreislauf ein Harnsäurespiegel aufbauen.
Die Kristalle, die sich aus dieser überschüssigen Harnsäure bilden, werden von Ihrem Immunsystem als Fremdkörper angegriffen. Infektionsbekämpfende Zellen gelangen in den Bereich der Kristalle und verursachen Entzündungen.
Ein Gichtartikel aus dem Jahr 2017 berichtet, dass nur 10 Prozent der Fälle durch die erhöhte Harnsäureproduktion Ihres Körpers verursacht werden. Die anderen 90 Prozent werden durch das Versagen der Nieren verursacht, genügend Harnsäure zu eliminieren.
Überproduktion von Harnsäure
Der Konsum übermäßiger Mengen von Produkten, die Purine enthalten, kann bei manchen Menschen zu einem übermäßigen Harnsäurespiegel führen. Purinreiche Produkte umfassen:
- rotes Fleisch
- Meeresfrüchte
- Fisch
- Bier
- Getrocknete Bohnen
Alkohol, insbesondere hochprozentiger Alkohol, fördert auch die Produktion und Retention von Harnsäure. Das Trinken von Wein in moderaten Mengen ist jedoch nicht mit Gicht verbunden.
Andere Faktoren
Nur etwa 1 von 3 Personen mit einem hohen Harnsäurespiegel im Blut entwickeln Gicht. Andere Faktoren, die an der Entwicklung der Gicht beteiligt sein können, sind:
- eine genetische Veranlagung
- Bluterkrankungen
- Krebsarten wie Leukämie
- zu wenig Synovialflüssigkeit in den Gelenken
- die Säure der Gelenkflüssigkeit
- eine Diät, die reich an Purinen ist
- Gelenkverletzung, Infektion oder Operation
- Bedingungen mit hohem Zellumsatz wie Psoriasis
Bestimmte Medikamente können den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen. Diese schließen ein:
- Diuretika zur Behandlung von Bluthochdruck oder Herzerkrankungen
- niedrige Dosen von Aspirin
- Cyclosporin, ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt
- Levodopa, ein Medikament zur Behandlung von Parkinson
Risikofaktoren für Gicht in der Schulter
Jeder Faktor, der den Harnsäurespiegel in Ihrem Blutkreislauf erhöht, kann das Risiko für Gicht erhöhen. Einige spezifische Risikofaktoren sind:
Geschlecht
Gicht ist bei Männern etwa fünfmal häufiger.
Alter
Gicht tritt normalerweise bei Männern über 40 und bei Frauen nach den Wechseljahren auf. Bei Menschen über 80 Jahren liegt die Prävalenz der Gicht bei etwa 10 Prozent der Männer und 6 Prozent der Frauen.
Genetik
Andere Familienmitglieder mit Gicht zu haben, erhöht Ihr Risiko. Es wurden spezifische Gene identifiziert, die mit der Fähigkeit der Niere verbunden sind, Harnsäure zu entfernen.
Krankheiten
Erkrankungen, die die Nierenfunktion beeinträchtigen, gefährden Sie mit Gicht. Wenn Sie sich einer Operation oder einem Trauma unterziehen, kann dies Ihr Risiko erhöhen.
Viele Menschen mit Gicht haben auch andere Erkrankungen. Ob Gicht diese Zustände verursacht oder das Risiko für diese Zustände erhöht, ist nicht klar.
Einige der Erkrankungen, die Ihr Gichtrisiko erhöhen, insbesondere wenn sie unbehandelt sind, umfassen:
- hoher Blutdruck
- Diabetes
- Nierenkrankheit
- einige Arten von Anämie
- Metabolisches Syndrom
- obstruktive Schlafapnoe
- Schuppenflechte
- Bleivergiftung
Lebensstil
Übergewicht oder Fettleibigkeit erhöhen das Gichtrisiko. Das zusätzliche Gewicht erhöht Ihre Produktion von Harnsäure.
Der Konsum von überschüssigen Nahrungsmitteln und Getränken mit hohem Puringehalt kann das Gichtrisiko erhöhen. Diejenigen, die Diäten auf der Basis von Reis und Gemüse und wenig Purin zu sich nehmen, haben eine geringere Inzidenz von Gicht.
Diagnose von Gicht in Ihrer Schulter
Ihr Arzt wird Sie untersuchen, eine Anamnese erstellen und nach Ihren Symptomen fragen. Sie können Gicht möglicherweise anhand Ihrer Symptome identifizieren.
Der Arzt möchte jedoch andere mögliche Ursachen für Ihre Schulterschmerzen ausschließen, indem er Tests anordnet.
Bildgebende Tests für Ihre Schulter umfassen Röntgenstrahlen, Ultraschall und MRT.
Der Arzt wird auch den Harnsäurespiegel im Blut untersuchen. Hohe Spiegel oder Harnsäure reichen jedoch nicht aus, um eine endgültige Diagnose zu stellen.
Ein spezifischerer Test besteht darin, mit einer sehr dünnen Nadel eine Probe Ihrer Synovialflüssigkeit des Schultergelenks zu entnehmen. Dies wird als Arthrozentese oder Gelenkaspiration bezeichnet. Ein Labor wird dann unter einem Mikroskop nach Harnsäurekristallen suchen.
Ihr Arzt wird Sie möglicherweise zur weiteren Behandlung an einen Rheumatologen überweisen.
Behandlung von Gicht in Ihrer Schulter
Es gibt kein Heilmittel gegen Gicht, aber in den letzten Jahren wurden viele Medikamente entwickelt, die bei den Schulterschmerzen eines Aufflammens helfen und zukünftige Fackeln verhindern können.
Medikamente zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern, Ihren Harnsäurespiegel zu senken und Entzündungen zu reduzieren.
Standardmedikamente
Ihr Arzt schlägt möglicherweise rezeptfreie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) für Schmerzen oder verschreibungspflichtige Medikamente vor, die Entzündungen reduzieren.
Verschreibungspflichtige Medikamente umfassen Indomethacin (Indocin) oder Celecoxib (Celebrex) und Prednison, ein Corticosteroid. Prednison wird normalerweise in das betroffene Gelenk injiziert, aber orales Prednison kann erforderlich sein, wenn viele Gelenke betroffen sind.
Abhängig von der Schwere Ihrer Symptome kann Ihr Arzt andere Medikamente verschreiben, die:
- verhindern, dass weiße Blutkörperchen Harnsäurekristalle wie Colchicin (Colcrys) angreifen
- Reduzieren Sie die Menge der Harnsäureproduktion wie Allopurinol (Zyloprim) und Febuxostat (Uloric), die als Xanthinoxidasehemmer bezeichnet werden
- Helfen Sie Ihren Nieren, mehr Harnsäure wie Probenecid (Probalan) und Lesinurad (Zurampic) zu eliminieren, die als Uricosurics bezeichnet werden
Alle diese Medikamente haben Nebenwirkungen, und einige können mit anderen Medikamenten interagieren oder andere Erkrankungen verschlimmern, die Sie möglicherweise haben. Besprechen Sie Ihren medikamentösen Behandlungsplan unbedingt mit Ihrem Arzt.
Andere Drogen
Weitere neue Medikamente sind in der Entwicklung und möglicherweise finden Sie eine klinische Studie.
Ihr Arzt möchte möglicherweise auch versuchen, ein neues Medikament "off label" oder für einen Zweck zu verwenden, für den es derzeit nicht zugelassen ist.
Wenn ein Medikament für rheumatoide Arthritis oder eine andere Erkrankung zugelassen und noch nicht für Gicht zugelassen ist, kann Ihr Arzt es vom Etikett empfehlen.
Einige dieser neuen Medikamente sind:
- Pegloticase (Krystexxa), die Harnsäure reduziert und in den USA zur Behandlung von schwerer refraktärer chronischer Gicht zugelassen ist
- Canakinumab, ein monoklonaler Antikörper, der Entzündungen unterdrückt
- Anakinra, ein Interleukin-1-Beta-Antagonist, der Entzündungen unterdrückt
Möglicherweise müssen Sie sich bei Ihrem Versicherer nach der Deckung dieser Medikamente erkundigen, wenn diese off-label verwendet werden.
Andere Behandlung
Die Evidenz bezüglich Ernährungsumstellungen ist nach den Richtlinien der American College of Physicians für die klinische Praxis für Gicht im Jahr 2017 nicht schlüssig.
Studien zeigten, dass eine verringerte Aufnahme von rotem Fleisch, Zucker und Alkohol den Harnsäurespiegel verringerte. Es war jedoch nicht klar, dass dies die symptomatischen Ergebnisse verbesserte.
Möglicherweise erhalten Sie eine gewisse Erleichterung bei anderen Entzündungsbehandlungen wie Eis und Physiotherapie.
Dauer eines Gichtanfalls
Anfängliche Gichtanfälle dauern normalerweise 1 bis 2 Wochen. Der Körper schaltet die Entzündungsreaktion nach einiger Zeit aus.
In sechs Monaten bis zwei Jahren oder jederzeit in der Zukunft kann es zu einem wiederholten Aufflackern kommen, wenn sich Ihre Risikofaktoren nicht ändern. Gicht kann chronisch werden, insbesondere wenn Sie weiterhin einen hohen Harnsäurespiegel haben.
Gicht kann sich auch ausbreiten und andere Gelenke betreffen. Schultergicht kann bei Menschen mit langjähriger schwerer Gicht auftreten.
Ihr Arzt kann Ihnen laufend niedrige Medikamente verschreiben, um künftigen Schüben und möglichen Komplikationen vorzubeugen und den Harnsäureserumspiegel zu senken. Es ist wichtig, dass Sie sich an Ihren Behandlungsplan halten, um Fackeln zu minimieren.
Komplikationen der Gicht in der Schulter
Menschen mit chronischer Langzeitgicht können Komplikationen entwickeln. Harnsäurekristalle können im Laufe der Zeit die Schulter oder andere Gelenke beschädigen.
Ungefähr 15 Prozent der Menschen mit Gicht entwickeln Nierensteine, da sich Harnsäure in den Nieren ansammelt.
Eine weitere Komplikation der chronischen Gicht ist die Bildung von Harnsäureknoten in Ihrem Weichgewebe, insbesondere in Ihren Fingern und Zehen. Der Knoten wird Tophus genannt.
Diese Knötchen sind normalerweise nicht schmerzhaft, können sich jedoch entzünden, infizieren oder nässen. Diese Knötchen können sich bei entsprechender medikamentöser Behandlung auflösen.
Gicht vorbeugen
Gichtpräventionsmaßnahmen umfassen die folgenden Lebensstilmaßnahmen:
- gesunde Ernährung, einschließlich begrenzter oder mäßiger Mengen an Lebensmitteln und Getränken, die viel Purin enthalten
- ein gesundes Gewicht halten
- regelmäßig trainieren
- viel Wasser trinken
- aufhören zu rauchen
Möglicherweise möchten Sie nachverfolgen, was ein Aufflammen Ihrer Schultergicht auslöst, damit Sie zukünftige Fackeln vermeiden können.
Andere Erkrankungen, die Schulterschmerzen und Entzündungen verursachen
Wenn Sie Schulterschmerzen und Entzündungen haben, wenden Sie sich am besten an Ihren Arzt, um eine endgültige Diagnose und Behandlung zu erhalten. Es gibt spezielle Tests, die Gicht identifizieren können.
Einige der anderen Zustände, die ähnliche Symptome haben können, umfassen:
- Schleimbeutelentzündung
- Tendinitis
- Sehnenrisse
- Arthrose
Pseudogicht
Es gibt auch eine Arthritis, die als Pseudogicht bekannt ist und hauptsächlich ältere Erwachsene betrifft. Pseudogicht verursacht eine plötzliche schmerzhafte Schwellung der Gelenke, Harnsäurekristalle sind jedoch nicht beteiligt. Pseudogicht wird durch die Ansammlung von Kristallen von Calciumpyrophosphatdihydrat verursacht.
Die Analyse der Kristalle in Ihrer Synovialflüssigkeit kann feststellen, ob es sich bei Ihrer Schulterentzündung um Pseudogicht oder Schultergicht handelt.
Der Ausblick
Gicht in der Schulter ist eine sehr seltene Erkrankung, aber Behandlung und Aussehen sind die gleichen wie bei Gicht in anderen Gelenken. Wenn Sie sich bei allen Arten von Gicht an Ihren Medikamenten- und Behandlungsplan halten, erhalten Sie ein besseres Ergebnis.
Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Schulterentzündungen und Schmerzen haben. Wenn es sich um Gicht handelt, hilft Ihnen die Behandlung, den Zustand zu behandeln und zukünftige Fackeln zu verhindern. Ihr Arzt kann Sie über neue Behandlungen in der Entwicklung beraten.
Vielleicht möchten Sie mit der Alliance for Gicht Awareness oder der Arthritis Foundation in Kontakt treten, um über neue Entwicklungen in der Gichtbehandlung auf dem Laufenden zu bleiben.
